Вопрос гепатологу №10360
19.02.2016 12:16:43
Олег Игоревич ,какая схема на ваш взгляд удачнее соф+дак(индия)+сунвепра 12 нед,или тот же дак,соф 24нед. цирроз 17Кпа
Спасибо
Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Из того, что Вы написали, скорее всего, софосбувир + даклатасвир - 24 недели. Какой генотип вируса? Если 3-й то еще + рибавирин. Если 2-й то - 12 недель без рибавирина.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
24.02.2016 10:45:35
У меня обнаружили гипатит (б) здал анализ на ПЦР качественные результат положителен потом здал анализ на ПЦР количественные пришол ответ 4.2*10^6 ДНК HBV копий/мл что мне делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По минимуму: сдать анализ на гепатит D (anti-HDV), АЛТ, АСТ, HBeAg, сделать УЗИ и эластометрию печени. После получения результатов исследований врач должен решать, нужно ли Вам назначать противовирусные препараты.
18.03.2019 17:46:16
Здравствуйте. Маме 82 года. Два года назад начали чесаться ноги, потом перешло на тело, на грудь. Прошла ФГДС, колоноскопию, КТ брюшной полости, Все нормально. Сдала анализы на биохимическое исследование, иммунологию - все в норме. Аутоимунные исследования - не обнаружено.
Повышенные показатели СОЭ, щелочная фосфотаза, ГГТ, мочевина 7,39, мочевая кислота 0.42
Желчный пузырь удален 40 лет назад
Врач гастроэнтеролог поставил диагноз: гепатит неясной этиологии. Назначила урсосан по 250 мг * 4 р.
При диарее (диарея почти каждый день) альфа-нормикс 400 мг/3 р - 7 дней.
Закофальк 1т./3р. - 1 месяц.
Прошло еще 8 месяцев, зуд стал меньше, но до конца не прошел. Очень сильно чешется грудь и живот. Уже сдавала несколько раз анализы. Показатели, которые были повышены, стали в норме. Зуд не прошел!
Подскажите, пожалуйста, что делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Напишите конкретно результаты анализов. Какие цифры АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, ГГТ? Что такое "аутоиммунные исследования - не обнаружено"? Какие именно сдавали показатели? Сдавала ли она кровь на антимитохондриальные антитела (АМА)? Есть ли сыпь на коже?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, конечно. Только нужно подбирать лечение с учетом приема препаратов от ВИЧ-инфекции. Некоторые препараты, которые применяются при лечении гепатита С, с ними "не дружат" или же нужно менять их дозу.
16.02.2018 13:03:10
Здравствуйте. Я три два года назад пролечила гепатит с . Все это время ПЦР отрицательный. А вот анализ ИФА антитела обнаружены. Я могу заразить мужа ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В ИФА определяется не сам вирус, а антитела к нему. Антитела у Вас будут всегда. Не надо больше сдавать этот анализ. Если в ПЦР в течение такого длительного времени после лечения, РНК вируса нет, то Вы здоровы и никого заразить не можете.
19.09.2019 20:27:18
Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).Нашла его биохимию крови во время болезни мононуклеозом, тогда было все в норме. 9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Положили в стационар, подозревали гепатит, капали, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин от 150 до 165. Узи в 2018 году: печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. Медь (моча суточная) -23; медь в сыворотке 0.707; Ig G - 11.99. Врач назначил исследовать липидный спектр, уровень глюкозы, инсулина, гормоны щитовидной железы, сделать генетический анализ на мутации в гене ATP7B. также необходимо исключение аутоиммунного гепатита (гамма-глобулины, общий белок, печеночные аутоантитела, иммуноблот). Все отрицательно и остальные анализы в норме. ИМТ – 26,3 кг/м2. УЗИ печени 21.02.19 – печень не увеличена. Вертикальный размер по срединной линии 45 мм, по правой средне-ключичной 115 мм, макс передне-задний размер левой доли 75 мм, правой доли 150 мм. Контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. На этом фоне в латеральных отделах правой доли несколько выделяются два участка паренхимы умеренно повышенной эхогенности, размерами 7 на 4 мм и 8 на 4 мм. Портальная вена диаметром 13 мм. Желчные протоки не расширены. Холедох диаметром до 5 мм, просвет его свободен. В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Врач назначила прием урсосан по 1 капсуле 3 раза в день и гепабене по 1 таблетке 3 раза в день на три месяца, сдать анализ через пол года. Все пропили, анализ пересдали через 6 месяцев. АЛТ 80, мочевина 7.6; триглицериды 5.33, холестерин 5.80, холестерин ЛПВП 0.95, не ЛПВП 4.85, холестерин ЛПНП 3.46, коэффициент атерогенности 5.1, кальций 2.60. Остальное – норма. Пол года назад все эти показатели (кроме АЛТ) были в пределах нормы. Были у доктора, сказал - погрешности диеты, пересдать через месяц. НО погрешностей никаких нет, жирного не ест, алкоголь редко. Подскажите пожалуйста что нам делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу поставить ему диагноз по интернету. Из того, что, возможно, еще разумно было бы сдать - ферритин, альфа-1-антитрипсин, порфирины в моче, эластометрия печени. Но это, что называется, пальцем в небо. Вполне возможен вариант, что это так называемый неалкогольный стеатогепатит (ставится при отсутствии других причин). Кроме этого АЛТ и АСТ могут повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и т.д. Очень сильно не волнуйтесь. Намного больше шансов, что с ним все будет нормально. Больше ничего сказать по интернету не могу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.