Вопрос гепатологу №103673

Вопрос №103673

#Гепатит

17.01.2019 18:00:01

Т.

Здравствуйте.1 месяц назад появились первые симптомы все сразу и резко (рвота, потеря аппетита, тошнота, головная боль, ломота в теле, слабость, белый кал, тяжесть с правой стороны под ребрами, пожелтение кожи) после этого госпитализировали в инфекционную больницу, в которой пробыла 2,5 недели. Анализы показали-вначале и перед выпиской билирубин 159(31), алт 1144(93), аст 1247(33), сахар 5,2(-), HAV IgM отриц., (отриц.)HEV IgM IgG отриц. (отриц.)HBsAg отриц.(отриц), а-HB сочАв отриц.(отриц.), HCV Ab отриц.(отриц.), ПЦР HCV полож. протромбил 60(86), анализ мочи билирубин 50(отриц.). УЗИ норма. Основной клин.диагноз в выписке- острый вирусный гепатит С (HCvAb-)среднетяжелое состояние. Хочу начать лечение. Перед этим какие еще анализы нужно сдать на генотип, АЛТ, билирубин, количеств., качествен.и др.? Покажет ли какой генотип, если маркер на гепатит с показывает отриц.результат?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, генотип "покажет". Его нужно определить. От генотипа может зависеть схема лечения. Генотип определяется в анализе ПЦР. Маркеры это не анализ ПЦР. Это анализ на антитела. В начале заболевания (при остром гепатите С) их, действительно, может не быть. Думаю, что при остром гепатите ПЦР можно не делать количественный ПЦР перед началом лечения. Но дать Вам конкретные рекомендации и полечить Вас по интернету я не смогу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №272308

23.05.2024 16:30:04

С.

Здравствуйте, уже месяц принимаю терапию лечения гепатита с Сдала анализы алат 19 асат 17 Пцр в сыворотки крови показал положительный Почему так и стоит дальше продолжать пить данную терапию

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Дайте больше информации. Что именно вы принимаете, какую именно "терапию"? Какие данные обследования до начала лечения? По той информации, которую вы предоставили, я мало о чем могу судить. Через месяц от начала лечения еще может быть РНК вируса в крови. Если сдавать анализ ПЦР через месяц от начала, то как правило есть смысл сдавать "количественный" ПЦР (вирусная нагрузка). Но сначала дайте информацию, чтобы можно было оценить происходящее.

Вопрос №71683

04.04.2018 08:39:37

С.

Здравствуйте, прошла лечение от гепатита с препарат вулкана, получила результат. Иммунохимия anti-hcv 33,78 положительно cool,, core положительно, no положительно, вирус гепатита С (набор амплисенс, чувствительность 50ме/мл) отрицательно. Помогло лечение, что значат анализы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю такого "препарата". Напишите, что это такое и где Вы его взяли. И напишите, какой был результат ПЦР до этого "лечения". Тогда я смогу что-то прокомментировать.

Вопрос №14044

02.06.2016 19:28:26

Л.

Здравствуйте Олег Игоревич! Пишу Вам не первый раз, всегда получала исчерпывающие ответы, за что Вам огромное спасибо. Сейчас опять возник вопрос. Мне 34 года, два года назад выявили хронический гепатит С. Фиброскан F0-F1 по системе Метавир, 1 генотип. Узи печени всегда в норме, биохимия тоже хорошая. Сейчас я нахожусь на 7 месяце беременности, всегда анализ мочи был хороший, но сдала две недели назад показало высокие лейкоциты. По гинекологии выявили молочницу, склоняются к тому что высокие лейкоциты именно от нее. Но я сделала узи почек и мочевого, все в норме. Вопрос состоит в том, може ли быть повышение лейкоцитов в моче из-за гепатита ? Может какие-то осложнения начались? Очень переживаю и за ребеночка и за себя. Спасибо Вам огромное.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, никакой связи с гепатитом С нету.

Вопрос №151715

23.10.2019 15:43:46

А.

здравствуйте.С 2001г по настоящее время в крови обнаружены antiHAV IgG.АлАТ 45* аСАТ 29 билирубин общий 13 0 Вирус гепатита с 1.2.3 генотип не обнаружен.Вирус гепатита С(РНК) не обнаружен.Нужно ли мне делать эластоскапию.Для дальнейшего решения о назначении лечения (Софосбувиром и Даклатасвиром!?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в ПЦР РНК вируса гепатита С не обнаружена, то гепатита С нет (желательно, чтобы анализов ПЦР было несколько в динамике, чтобы исключить вероятность в т.ч. ошибки). Соответственно лечить это не нужно и эластометрию печени именно по поводу этого делать не нужно. Наличие antiHAV IgG говорит о том, что человек когда-то переболел гепатитом А и выздоровел. К гепатиту С это отношения не имеет. Проверьте еще раз информацию, которую Вы здесь предоставили.

Вопрос №6187

03.09.2015 16:14:48

К.

Здравствуйте.я болею гепатитом С 1997г.Мне 44 года.За все время только однажды делала ПЦР(кач ) в 2004 году-отриц.Все 15 лет болезни АЛТ АСТ в норме.Сейчас прошла обследование.генотип 1в. нагрузка 250000МЕ/мл.Общий анализ крови: Гематокрит 40,7(35-45) Гемоглобин 13,7(11,7-15,5) Эритроциты 5,10 (3,80-5,10) MCV 26,9 (27-34) !!! MCHC 33,7 (32-36) !!! Тромбоциты 355 (150-400) Лейкоциты 4,88 (4,50-11) Биохимия:АЛТ 24 (7 GT Терапию еще не начала.Судя по всему мне понятно,что я отношусь к больным,которые тяжело поддаются лечению. Подскажите схему лечения пег.интерферонами.Если не будет минуса на 4 неделе стоит ли продливать и увеличивать дозу-вместо 1,5 мкг/кг,назначить 3 мкг/кг на 4-8 недель.Или 2 мкг\кг на 8 недель.А с 13 недели продолжить опять дозу 1,5 мкг\кг. У наших врачей мало опыта,боюсь что правильная терапия не будет назначена. Проводить повторную терапию средств уже не будет. Несмотря на побочки хочу сделать сразу все возможное,чтобы увеличить шансы на выздоровление. Могу ли я сама настаивать на увеличение дозы,если врач не посчитает это нужным?Конечно если показатели крови в порядке

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не понял, что значит "(7 GT"? По тексту - после биохимического анализа. Схема такая: пегасис 180 мкг подкожно 1 раз в неделю (или пегинтрон 1,5 мкг/кг) + рибавирин 15 мг на кг веса ежедневно с жирной пищей (в два приема). Если после 4 недель - вирус не определяется в крови (ПЦР), длительность терапии - 48 недель. Если через 4 недели определяется, но не определяется в 12 недель, длительность лечения - 72 недели. Если в 12 недель вирус есть в крови (по крайней мере, если концентрация его не минимальная), то это лечение отменяют. Дозу пегасиса (или пегинтрона) увеличивать не нужно. Приблизительно так. Но по хорошему, Вам нужно искать врача, которому Вы доверяете и который находится в пределах досягаемости от Вас. Еще прежде чем потратить все имеющиеся деньги на противовирусные препараты (при 1-м генотипе), нужно определить степень фиброза печени (эластометрия печени + фибротест или пункционная биопсия печени). При минимальном повреждении печени (1-я степень фиброза) противовирусную терапию пациенту можно не торопиться назначать.