Вопрос гепатологу №103811

Вопрос №103811

#Гепатит

18.01.2019 17:14:59

Л.

Здравствуйте,вот как 1.5 года лечим гепатит В,анализ вируса гепатита В(кол)ДНК,не обнаружено уже как 9 мес,но изначально он был 10*8,а вот второй анализ (HBsAg)не поддается лечению,скачет от отметка 11000 до 14000,подскажите пожалуйста,что нам делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HBsAg при хроническом гепатите В исчезает из крови очень редко. Поэтому концентрация HBsAg (цифра, которую Вы на писали 11 000 - 14 000) на практике редко имеет какое-то значение. Иногда HBsAg на фоне лечения из крови исчезает и человек выздоравливает полностью, но бывает это редко. Поэтому сильно надеяться на это не нужно. По большому счету цель лечения не вылечить человека от хронического гепатита В полностью, а "подавить вирус", чтобы заболевание "не прогрессировало" и у человека в конечном счете не сформировался цирроз печени. Лечение назначают не всем больным с хроническим гепатитом В, а тем у кого заболевание протекает плохо, "активно" (высокая концентрация ДНК вируса в анализе ПЦР, повышенные АЛТ и АСТ, прогрессирует фиброз печени). Соответственно цели лечения - снизить концентрацию ДНК в ПЦР (у Вас она упала до "нуля"), нормализовать АЛТ и АСТ, уменьшить степень фиброза печени. Как правило все это и происходит на фоне приема противовирусных препаратов (обычно их принимают долго, годами). Полное выздоровление (исчезновение HBsAg и появление антител к нему) тоже иногда случается, но нечасто.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5441

03.09.2015 16:14:35

в.

Здравствуйте Олег Иванович! Можно ли снизить вирусную нагрузку при хроническом гепатите В гомеопатическими препаратами.Можно ли их использовать как основное лечение. Есть толк от этого лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет никаких доказательств, что это эффективно. Нет от этого толка. Если после приема гомеопатических препаратов (или чего-нибудь еще, например, толченой березовой коры) у кого-то снизилась вирусная нагрузка, то это просто совпадение. Вирусная нагрузка не держится на одном уровне. Она то чуть больше, то чуть меньше. Попадете с приемом гомеопатических препаратов в фазу, когда нагрузка немного снижается, будете думать, что они помогают. Попадете в фазу, когда она немного повышается, испугаетесь и будете думать, навредили себе. На самом деле, от них не плохо и не хорошо. Никак.

Вопрос №95068

29.10.2018 10:19:32

А.

Это анализ ПЦР. То, что в этом анализе РНК вируса не обнаружена, это хорошо. С очень высокой вероятностью это говорит о том, что человек здоров. Скорее всего, этот анализ нужно повторить еще раз в динамике, чтобы окончательно в этом убедиться. А какие анализы были "положительными"? Легла с восполением по женски в гинекология, сдала стандартные анализы крови, и тут врач сказал что гипотит С. Сдам ещё раз, а если будет отрицательный, я могу быть спокойна? Как такое может быть в одной лаборатории не болею, в другой болею....?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

То, что нашли в первый раз, скорее всего, был анализ на антитела (anti-HCV). Это анализ не на сам вирус, а на такие белки, которые вырабатываются в ответ на контакт с вирусом. Точно диагноз "гепатит С" ставится по анализу ПЦР. Я не могу по интернету что-то Вам гарантировать, но если в двух анализах ПЦР вируса нет (и не было раньше), то вероятность того, что есть гепатит С стремится куда-то к нулю.

Вопрос №5992

03.09.2015 16:14:44

Т.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что означает результат метода ПЦР1а\1б, у меня хронический Гепатит С. Спасибо большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вирусы гепатита С делятся на несколько подтипов (генотипов). У вас 1-й генотип (подтип) этого вируса.

Вопрос №6381

03.09.2015 16:14:51

С.

Объясните ,пожалуйста, почему стандартом лечения геп.С, ген. 1b, является 48 недель(это не год, а 11 месяцев) при УВО на 12ой неделе (у нас в ХМАО не посылают даже на 4ой неделе сдавать ПЦР), если много рецидивов и многим Вы ( да и другие врачи) предлагаете продлить лечение до 72 недель. Лечение пегасис, ребетол. Есть ли статистика кол-ва рецидивов? В каких случаях чаще происходит рецидив? Для меня очень важно Ваше мнение.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Почему не посылают, не знаю. Ориентир для определения длительности лечения двойной терапией (пегелированный интерферон + рибавирин) при 1-м генотипе - наличие т.н. быстрого вирусологического ответа (БВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 4 недель лечения. УВО - это т.н. устойчивый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 24 недели после окончания лечения). 12 же недель - это Вы, видимо, путаете с т.н. ранним вирусологическим ответом (РВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 12 недель лечения. Это старый критерий. Раньше считалось так: есть РВО - лечи всех до 48 недель, нет - отменяй. Сейчас по другому: есть БВО - 48 недель; нет БВО, но есть РВО - 72 недели; нет РВО - отмена. Статистика есть, конечно. Не могу сейчас наизусть назвать цифры, но, поверьте мне, так делать правильно. Если не было БВО и лечили 48 недель, рецидивов много. Если 72 недели, они тоже есть, но мало.

Вопрос №76117

12.05.2018 06:57:23

Д.

Можно ли одновременно проходить пвт от гепатита с ,и одновременно лечить псориаз в станционере

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При псориазе противопоказаны интерфероны. Другими препаратами можно лечить гепатит С параллельно с псориазом.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Медцентр

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный

АВЕНЮ-Батайск Восточный

АВЕНЮ-Батайск Комсомольский