Вопрос гепатологу №104237
22.01.2019 16:18:19
Здравствуйте, может ли острый гепатит Б быть последствием применения Регевак Б, у гемодиализника? если нет то почему вакцина не сработала проколол 2 раза из 4 х в двойной дозе, третью не сделал подскочили АЛТ АСТ билирубин, обнаружили в очередных анализах на гемодиализе. Диализный стаж 10 лет. КАк лечит одновременно и хрони Ц и хронеч Б ? только интереферонами. И нужно ли лечить гемодиализнику?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От самой вакцины гепатита В быть не может, потому что в вакцине нет живого вируса. Есть только кусочек его оболочки, синтезированный искусственно. У больных на гемодиализе вакцина не срабатывает довольно часто из-за сниженного иммунитета. У кого вакцина не сработала может заболеть острым гепатитом В, если случайно заразится. Судя по тому что Вы написали, это как раз Ваш случай. Тем более что полностью привиться Вы не успели. О том как именно нужно лечиться, я не смогу Вам ответить по интернету. С назначением противовирусных препаратов против гепатита В обычно проблем нет. Есть проблема с назначением препарата софосбувир (против гепатита С) больным с тяжелой почечной недостаточностью (в т.ч. больным на гемодиализе). Этот препарат лежит в основе очень многих хороших схем лечения. Хотя в случаях если другие хорошие схемы лечения гепатита С не доступны (чаще всего по финансовым причинам) и есть абсолютные показания к лечению гепатита С рассматривать вариант с назначением софосбувира тоже можно. Интерфероны и рибавирин - схема старая и не очень хорошая. Я не смогу оценить Вашу ситуацию по интернету и по интернету же дать конкретный совет, как лечиться.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:49
Ув. О.И.скажите пожалуйста за какой срок можно полностью вылечить гепатит с?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Длительность лечения при 2-м и 3-м генотипах вируса - от 24 до 48 недель (6 - 12 месяцев). Длительность лечения при 1-м генотипе вируса с примерением "стандартной" двухкомпонентной терапии (пег-интерферон + рибавирин) - от 48 до 72 недель (1 - 1,5 года). Длительность лечения при 1-м генотипе с применением трехкомпонентной противовирусной терапии (т.е. + еще телапревир) от 24 до 48 недель. Длительность лечения зависит от того, есть ли РНК вируса в крови после 4 недель лечения или нет. Если нет, срок лечения меньше. Если есть, срок лечения больше. Если лечение не эффективно в течение первых 12 недель (3 месяцев), его отменяют. Не все больные даже после полного курса лечения выздоравливают, но, если все делать правильно, то многие. Сказать, что человек выздоровел, можно после 2 лет наблюдения за пациентом, прошедшим лечение. Примерно так.
03.09.2015 16:14:57
Нахожусь на ПВТ 36 недель ПЦР отрицательно могу заразить других людей если будет контакт с моей кровью. И могу заразится другими гепатитом находясь на ПВТ. Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Других заразить не можете. Заразится сам другими гепатитами (А. В, D) можете, как и все остальные люди, если Вы не болели ими ранее и не привиты.
03.09.2015 16:14:15
Добрый день, Олег Игоревич.У меня 32 недели беременности.Первый анализ на гепетит С сдала в 17 недель,результат:
Anti-HCV-IgM-не обнаруж.,
Anti-HCV-IgG(core)-не обнаружены,
Anti-HCV-IgG(NS3)-неопределенный результат,
Anti-HCV-IgG(NS4)-не обнаружены,
Anti-HCV-IgG(NS5)-не обнаружены.Пишут : динамика после родов.Теперь сдала еще раз,но в другом учреждении,результат таков:
HBsAg-не обнаружено,
Anti-HCV-обнаружено,
Подтверждение Anti-HCV-IgG(NS3-5)-обнаружено,
Подтверждение Anti-HCV-IgG(core)-не обнаружено,в строке замечания ничиго не пишут.Скажите пожалуйста,что все это значит и что делать дальше.Заранее благодарю.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу однозначно трактовать то, что вы написали. Вполне возможно, что у вас и нет гепатита С. Из какой лаборатории первый анализ и второй? Думаю, сейчас нужно сдать анализ на все маркеры гепатита С в вирусологическую лабораторию ОблСЭС (7 линия, 67) - у нас можно сдать, отправят кровь с курьером, в этой лаборатории забор крови не производятся, только выполняется сам анализ. Также не помешает сдать кровь на ПЦР (наличие РНК вируса гепатита С в крови).
15.07.2024 20:17:34
Добрый вечер, во время беременности 1.5 года назад появились антитела к гепатиту с , рнк вируса всегда был отрицательный, сдаю в гемотесте там и антетела отрицательные, сдаю через поликлинику у них кдц здоровье там положительные антитела суммарные
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый вечер. В чем вопрос? Судя по тому, что вы написали, скорее всего, гепатита С у вас нет, т.к. анализ ПЦР "отрицательный". Если вы его сдавали несколько раз (по контексту не совсем понятно), то сомнений в этом нет. Если только один раз, то чтобы убедиться, что это действительно так, скорее всего, есть смысл пересдать анализ ПЦР еще раз в динамике.
03.09.2015 16:14:30
По Вашему направлению сдаю каждые 6 месяцев анализ, пока был "отрицательный". Сейчас в вашей больнице сдавала ПЦР, анализ на АЛТ и АСТ. Ехать за анализом на следующей недели, живу не в Ростове и когда смогу вырваться в Ростов пока незнаю. Можно ли забрать анализ и сразу попытаться с анализом попасть к Вам на консультацию, то есть без предварительной записи.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не нужно записи. Подойдете - поговорим, если я буду в это время на месте.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.