Вопрос гепатологу №104433

Вопрос №104433

24.01.2019 09:59:22

Л.

Добрый день, у меня жировой гепатоз 3 степени, мне прописали 1 капсулу урсосана на ночь.К сожалению, он дал сильный побочный эффект: тошнота, изжога, очень сильная диарея. Сохраняет ли лечебное действие урсосан в этом случае? Есть ли препараты, что бы снизить побочный эффект? Надо ли мне продолжать прием?
Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если Вы не переносите урсосан, то не нужно мучиться и пить его дальше. Поверьте мне, что от того, что Вам назначат вместо урсосана какой-то другой "гепатопротектор", скорее всего, ничего не изменится. Как правило при "обычном" жировом гепатозе гораздо большее значение имеет исключение алкоголя, снижение массы тела, ограничение жирной и сладкой пищи, лечение эндокринных заболеваний (например, диабет, если он есть).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7020

03.09.2015 16:15:04

в.

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Сдавал тест на маркеры HBsAg на 5ой и на 12 неделе после незащищенного полового контакта. Результат отрицательный. Насколько точны результат и могу ли я быть уверен, что заражения не было?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность, что Вы заболеете не очень высокая. Теоретически, человек может заболеть в течение 6 месяцев после заражения, т.е. Вам нужно сдать этот анализ, по крайней мере, еще один раз месяца через три. А еще лучше было бы сдать анализ на anti-HBs и anti-HBcore IgG (антитела к вирусу гепатита В). Если их нет (т.е. нет иммунитета к вирусу гепатита В), нужно сделать себе прививки по схеме 0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев (4 укола). Это очень сильно снижает вероятность заболеть. Если эти антитела есть (оба или один из них), то у Вас уже есть иммунитет к этому заболеванию, и практически точно, что Вы и так не заболеете. По хорошему, все это уже давно нужно было сделать.

Вопрос №5259

03.09.2015 16:14:32

Е.

Здравствуйте. Перечислите, если можно, ВСЕ анализы, с которыми нужно явиться на прием к врачам вашей клиники и в тот же день лечь на лечение (если, конечно, порекомендуют). С каким сроком давности должны быть эти результаты анализов? Если три недели - не слишком "старые" будут? Не заставят сдавать "свежие"? И еще вопрос: запись к Вам по личному телефону платная или бесплатная? Заранее благодарю...

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не нужно заранее ничего сдавать. Разным людям нужны разные анализы. Как же я могу вам сказать, какие анализы будут нужны, если я даже не знаю, о каком заболевании мы с вами разговариваем? Приходите для начала на консультацию с тем, что есть. С собой - паспорт, полис, направление (для госпитализации из области - особая форма направления). "Заставлять" ничего не будут. Порекомендуют, а сдавать или нет, дело ваше. "Лечь" или "не лечь" зависит от того, нужно это или нет (наличие показаний к госпитализации), часто это не нужно (достаточно консультации или обследования в дневном стационаре), и от наличия свободных мест. "По личному телефону", "платная или бесплатная" - по принципу "кто что подаст".

Вопрос №5109

03.09.2015 16:14:29

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У моего мужа(44 года)-хронический гепатит В. Впервые выявили в декабре прошлого года. ПЦР показало 6306516 копий/мл. Принимал "Зеффикс" 3 месяца. 04.12г.-ПЦР 85672 МЕ/мл, "Зеффикс" отменили. 08.12г.-ПЦР 13755791 МЕ/мл. Новый врач сказал, что лечение было неправильным и назначил принимать "Виреад". Скажите, пожалуйста, применяете ли Вы в своей практике этот препарат? Стоит ли мужу его принимать, если все равно хронический гепатитВ не вылечивается? А, если стоит, то принимать всю жизнь? Спасибо! Живем мы в глубинке и проконсультироваться особо не с кем. Очень хочется не навредить.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я его не применял, но не потому что он плохой, а потому что он, насколько я знаю, только недавно был зарегистрирован в России и мы еще не успели его "пощупать". Тенофовир (вириад - это одно из его коммерческих названий) считается достаточно хорошим препаратом для лечения хронического гепатита В. Насчет того, что лечение вам было назначено не правильно, я бы не стал говорить так категорично. Зеффикс применяется в лечении хронического гепатита В. И эффект от его приема, кстати, был (многократное снижение концентрации вируса в крови). При его дальнейшем приеме, скорее всего, концентрация вируса продолжала бы снижаться и дальше, вполне возможно, и до неопределяемых в анализе ПЦР цифр. У зеффикса однин недостаток - высокая вероятность формирования у нему устойчивости (резистентности) вируса при многолетнем лечении, а после формирования устойчивости к зеффиксу могут быть кое-какие проблемы с назначением других противовирусных препаратов. Огромное количество пациентов в России, кроме зеффикса ничего себе позволить не могут. Тенофовир лучше, но вопрос в цене - насколько я знаю, тенофовир во много раз дороже зеффикса. Кстати, не могу сказать, что из "дорогих" препаратов тенофовиру нет альтернативы. Например, бараклюд (энтекавир), который уже давно присутствует на российском рынке. Еще раз говорю, вопрос в цене. Могу сказать, что при таких концентрациях вируса в крови противовирусная терапия вашему мужу практически однозначно (даже не зная других данных) показана. Так что противовирусные препараты и 1-й и 2-й врач вам назначают не зря. Во многих случаях прием этих (или аналогичных) препаратов очень длительный (возможно, и пожизненный).

Вопрос №6166

03.09.2015 16:14:47

С.

Муж носитель гепатита В. Сделала прививку от гепатита В, по схеме 3 привики- первую, потом через месяц вторую и еще через 3 месяца третья. Прошел почти год с первой прививки, сдала анализ: гепатит В, HBs AG - отрицательный, anti-HBs 215.2 . До вакцинвции показатели были такие гепатит В, HBs AG - отрицательный, anti-HBs -0.2. Нужно ли делать четвертую прививку (ревакцинацию)? Вакцина регивак.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно. Если у мужа есть гепатит В, последняя четвертая вакцина делается через 1 год после первого укола.

Вопрос №229069

19.05.2023 11:26:29

Добрый день. В 2013 году был обнаружен хронический гепатит с. Была на консультации у вас . Прошла курс лечения. В течении 5 лет Рнк- кач. в крови после лечения был всегда ( вирус не обнаружен). На днях при госпитализации в стационар HCV- полож, КП- 5,1,о чем это говорит ? Вирус вернулся снова? Анализы аст- 34,8, алт- 30,6. Билирубин общий - 13,4, прямой- 2,2, непрямой 11,2, креатинин- 92,1, мочевина-7,7, общий белок-81,0. Узи печени - N. Что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У Вас сейчас нашли антитела к вирусу гепатита С. Это не вирус, а такие белки, которые Ваш организм когда-то выработал в ответ на вирус. Они будут всегда, независимо от того, вылечился человек или нет. Не обращайте на них внимания. Если волнуетесь, сдайте ПЦР "качественный".