Вопрос гепатологу №10596
27.02.2016 12:33:18
Здравствуйте. Мне 28 лет. Был заражен гепатитом В более 20 лет назад. в 8 и 18 лет ставили диагноз "носительство HbsAg". Сейчас результаты следующие:
HbsAg - положительный (12910 МЕ/мл)
Anti-HbsAg - отрицательный (0.01 мМЕ/мл)
HbeAg - отрицательный (0.256)
Anti-Hbe - отрицательный (0.01)
Anti-Hbc IgG - положительный (11.77)
Anti-Hbc IgM - отрицательный (0.12)
ДНК вируса гепатита Б (ПЦР) - 7.2x10*6 МЕ/мл
Билирубин общий 47 мкмоль/л
Билирубин прямой 7.5 мкмоль/л
АЛаТ - 62 МЕ/л
АСТ - 37 МЕ/л
По УЗИ - умеренные диффузные изменения печени по типу гепетоза. Эластография - фиброз F1.
Общий анализ крови в норме.
Нужно ли мне начинать противовирусную терапию и если да то какую?
HbsAg - положительный (12910 МЕ/мл)
Anti-HbsAg - отрицательный (0.01 мМЕ/мл)
HbeAg - отрицательный (0.256)
Anti-Hbe - отрицательный (0.01)
Anti-Hbc IgG - положительный (11.77)
Anti-Hbc IgM - отрицательный (0.12)
ДНК вируса гепатита Б (ПЦР) - 7.2x10*6 МЕ/мл
Билирубин общий 47 мкмоль/л
Билирубин прямой 7.5 мкмоль/л
АЛаТ - 62 МЕ/л
АСТ - 37 МЕ/л
По УЗИ - умеренные диффузные изменения печени по типу гепетоза. Эластография - фиброз F1.
Общий анализ крови в норме.
Нужно ли мне начинать противовирусную терапию и если да то какую?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу Вам по интернету взять и сделать конкретные назначения. Скорее всего, Вам нужно назначать противовирусные препараты. Как правило, таким пациентам назначаются такие препараты как бараклюд, себиво, зеффикс или виреад. Это так называемые аналоги нуклеозидов. Принимают их длительно.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:12
У меня Гепатит С, обнаруженный 1.5 года назад.Встала на очередь антивирусного лечения, но многие больные этим же заболеванием прошедшие антивирусное лечение не советуют его. Фактически нет излечения, намного хуже результаты анализов АСАТ и АЛАТ. Сейчас (в апреле)лежала в больнице, помимо всех очередных анализов прошла фиброскан: Тест фиброскан (Метавир)F4- 21.3 kPa (16.6-25.7 kPA).
/6.01.2010/ ALAT 46,0 Asat 64,0 Amilaza 51,9 Холестерин 5,4 Глюкоза 4,6 Протромбин 82,0
/16.02.2010/ ALAT 64,0 Asat 65,0 Amilaza 63,0 Fosfotaza 206,0 Холестерин 4,1 Глюкоза 4,2 Протромбин 70,0 Билирубин общий 14,49 Исследование вируса С (количественный) 3 175 181 c/ml
/27.10.10/ ALAT 18,0 Asat 45,1 Протромбин 85,0 Билирубин общий 12,0. Исследование вируса С (количественный)8 413 744 с/ml
/24.01.2011/ ALAT 22,2 Asat 28,8 Amilaza 37,4 Fosfotaza 170,1 Глюкоза 5,1 Протромбин 77,0 Билирубин общий 12,9
/19.04.2011/ ALAT 36,8 Asat 38,0 Amilaza 35,7 Fosfotaza 87,2 Холестерин 2,4 Глюкоза 4,1 Протромбин 91,0 Билирубин общий 14,49. Исследование вируса С (количественный)9 026 383. Инсулин 19,5 (не диабетик)
/22.07.2011/ ALAT 52,6 Asat 41,1 Amilaza 41.0 Fosfotaza 131.0 Холестерин 4,0 Глюкоза 4,7 Протромбин 75,0 Билирубин общий 13,6.
Была на гомеопатическом лечении с 07.2011 по 10.2011 (Принимала Guna Liver и Citomix). Показатели АСАТа и АЛАТа улучшились. Лечащий профессор настояла на медикаментозном лечении. Принимаю сейчас Lagoza Ursosan Anaprilin Верошпирон. Вернуться ли к гомеопатии и что делать с антивирусном лечении? Стоит ли его начинать,чем оно может реально помочь? не опасно ли?чем можно улучшить состояние печени без антивирусного лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пациенты, с которыми вы общайтесь, вряд ли могут советовать. проводить вам противовирусную терапию или нет. Если у кого-то, якобы, стали выше АЛТ и АСТ после лечения, то это один частный случай, а не закономерность. Излечения, будем считать, нет, но противовирусная терапия препаратами альфа-интерферона и рибавирином, это наиболее эффективный и доказанный метод лечения. Помогает - не всегда. Длительная ремиссия - не всегда. Но часто эффект очень хороший и длительный. Есть большое количество людей, которые пролечились противовирусными препаратами уже очень давно, и пока, тьфю-тьфю, все очень благополучно. В вашем случае основным аргументом, который должен толкать вас к противовирусной терапии, является выраженный фиброз по данным эластометрии. Фактически, это цирроз. Пока это "начальный" цирроз, можно назначать противовирусную терапию. У вас есть шанс получить хороший результат. Потом, если будет более тяжелый цирроз, противовирусные препараты назначать вам будет нельзя, соответственно, этого шанса у вас не будет. Побочные эффекты могут быть, но если все делать правильно, вероятность чего-то серьезного низкая. Про гомеопатическое лечение забудьте, это в лучшем случае глупости, в худшем - шарлатанство. Lagoza - не понял, что такое. Урсосан может применяться в лечении. Также из метаболических препаратов применяются, например, фосфоглив, гептрал, но эффективность метаболических препаратов не стоит очень уж сильно переоценивать. Анаприлин может применяться для снижения вероятности кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Верошпирон применяется при наличии асцита, отеков (ну или для их профилактики). Кстати, если асцит есть (или был), можно ли вам проводить противовирусную терапию, большой вопрос.
10.09.2016 23:46:13
Здравствуйте! Мне 28лет. Хотела спосить, каждий 6 мес я здаю анализы на все. И гепатит с у меня был всегда отрицательным примерно 0.2 титр был. Никаких инфекций, здоровый образ жизни, толька после 3го беременности у меня всегда повышен непримой и обший билирубин до 50. Месяц назад проста для себя здала анализы на все гепатиты. Сказали гепатит с сомнительный. Перездала еще анализ ифа и пцр. Ифа 0,60 отр. (Но титр уже чуть повышен чем 0.2) и пцр отрицательный. Сегодня еще здала анализы био химий непримой, примой, обш. Билирубин повышен до 30 но алт, аст в норме. И чтобы было в душе спакойно сдала гепатит с через ифа. Гепатит с вышел положительно. 1.36. Понять не могу? как это можеть быть? Месяц назад все отрицательно. А сегодня положително. Узи печени все в норме толко в желочном пузыре загиб, застой и 5-6 холестерозный полип. Доктор можете обяснит что это может быть? Можетли быть у меня гепатит с?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, гепатита С у Вас нет. Чтобы в этом убедиться, нужно анализ ПЦР пересдать в динамике через некоторое время.
03.09.2015 16:14:51
Уважаемый, Олег Викторович! Очень нужен Ваш совет. Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b обнаружен в 2005г. идет 43 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после 4укола пегасиса сделали ПЦР результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис ребетол 5 таб. снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ не очень хороший, но терпит. Потеря веса 20кг. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Биохимический анализ от 30.10.12:о.белок-71; альбумин-40,6; мочевина-5,6; креатин-93;билирубин общий-31,0; прямой-6,1;непрямой-24,9;липаза-40,5;ЩФ-56;ГГТП-138;амилаза-94;АЛТ-60;АСТ-49;Железо сыворотки-50,5;холестерин-4,2;глюкоза-5,2;калий-5,1;натрий-140,6;хлориды-110;церулоплазмин-187,0.Плазменный гемостаз:ПТИ-104; МНО-0,98;АЧТВ-32,6;ТВ-18,4;фибриноген-2,63. Иммунограмма: IgA-2.3г/л, IgM-1.49г/л,IgG-11.89г/л. Онкомаркеры от 30.10.12:АФП-7,65МЕ/мл. Белковые фракции: альбумины-44,67%,32,6г-л;глобулины альфа 1 =5,14%,3,7г-л;альфа2=10,66%,7,67г-л;бета 18,45%,13,28г-л;гамма=21,09%,15,19г-л
Результат КТ брюшной полости: на серии КТ печень незначительно увеличена(2590мл), с четкими ровными контурами, однородной структуры, без очаговых и диффузных изменений. Желчный пузырь не увеличен, стенка тонкая, без признаков ренгенпозитивных конкрементов и объемных образований. Внутипеченочные желчные протоки, холедок, не расширены. Портальная (15мм) и селезеночная (10,5мм) вены дилатированы. Поджелудочная железа однородной дольчатой структуры, с четкими контурами, не увеличена, без дополнительных образований. Проток Вирсунга не расширен.
Вопрос - достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам? Уговариваю мужа на 72 недели, но он ответил, что максимум выдержу 4 недели. Есть ли смысл продлевать на 4 недели? Огромное спасибо за Ваши ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По хорошему, нужно 72 недели. Вряд ли продление срока лечения только на 4 недели что-то принципиально изменит. Скорее всего, для того, чтобы, Ваш муж не возражал против продления срока лечения, нужно попытаться как можно более тщательно скорректировать имеющиеся побочные эффекты. Например, достаточно часто у таких пациентов бывает депрессия, которая делает лечение очень "тяжелым", но остается вне поля зрения. Она почти всегда хорошо корректируется назначением антидепрессантов. Возможны, конечно же, и другие варианты.
03.09.2015 16:14:26
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, Вы в курсе того, что с сентября будет выпускаться новый отечественный препарат, с помощью которого возможно излечение от гепатита с за 1 месяц. Я об этом прочитала в интернете.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не верю. Такие "препараты" выпускаются каждый месяц.
26.02.2016 23:03:42
Здравствуйте, доктор. У меня в декабре, когда лежала в больнице с маточным кровотечением, обнаружили антитела к гепатиту С. Я дообследовалась, сделав анализ на наличие вируса в крови. Ответ был отрицательный. Врач сказала, что меня поставили на учет и такие обследования на наличие вируса в крови нужно будет делать каждые пол года в теч двух лет. Никакой терапии не прописали. Скажите, доктор, нужно ли мне проводить еще дополнительное дообледование? Сдать другие анализы? Или достаточно того, что назначил врач-энфекционист? я очень беспокоюсь.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, этого достаточно. Можно анализ ПЦР и раньше пересдать (месяца через три).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.