Вопрос гепатологу №107713

Вопрос №107713

25.02.2019 03:42:06

В.

Здравствуйте. Помогите установить причину кашля у дочки 7 лет. Проблемы начались с 2.5 лет, когда она первый раз в жизни заболела бронхитом на море. После лечения остался сухой кашель. Врачи говорили, что это нормально после бронхита в течение нескольких недель. Ребенок быстро стал часто болеющим и почти всегда ставили рецедивирующий обструктивный бронхит. Сухой кашель убирается зодаком. С тех пор ребенок 5 лет на зодаке, кашель в основном начинается ночью, после зодака прекращается через 20 минут. Есть интересная особенность- пока ребенок принимает какой-либо антибиотик, этого кашля нет. Через 3-4дня после окончания приёма антибиотика кашель возвращается. За 5 лет мы сдавали уже раза три на микоплазму и хламидии пневмонийные, лямблии, токсокары, аскариды, различные грибы плесени, клещи- всё чисто, антител нет. Единственное, что недавно выявили повышенную реакцию на злаки, клейковину, банан, киви, чеснок. Уже как месяц их исключили, соблюдаем безглютеновую диету, но кашель ОСТАЛСЯ!!! Недавно сдали имунограмму, на вирус Эпштейна-Бара (года два назад сдавали, не выявили), вирус герпеса человека 1,2 и 6 типа, но пока результатов нет. Помимо частых респираторных болезней, увеличена печень, загиб желчного пузыря врождённый, дискенизия желчевыводящих протоков. Диету от гастроэнтеролога соблюдаем, лечились от возможной ГЭРБ, кашель не проходил. Делали недавно рентген снимки на грудную клетку- всё чисто. Температуры нет. Но реально убирают кашель антибиотики и антигистаминные. Уборку дома делаю, аллергию на животных сдавали, реакции нет. Какие обследования нужно пройти для выявления причины? Кровь и моча в норме

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Поэтому не возьмусь что-то советовать со стопроцентной уверенностью. Могу только сказать, что одной из самых частых причин длительного сухого кашля является бронхиальная астма или состояние близкое к этому (иногда ребенок "перерастает" это состояние, чаще если его правильно лечат, и до классической астмы дело не доходит). При этом, если заболевание протекает легко, явных приступов удушья, как это бывает при "выраженной" астме, может не быть. Если есть явные свистящие хрипы (они могут появляться периодически), то высока вероятность, что это именно такая ситуация. Свистящие хрипы часто слышны даже если просто приложить ухо к грудной клетке ребенка (часто они слышны больше на выдохе), но лучше послушать фонендоскопом. Такой кашель (и свистящие хрипы тоже) исчезает практически сразу после ингаляции ("вдыхании") препаратов, расширяющих бронхи (беродуал, например), или после ингаляции глюкокортикоидных препаратов (пульмикорт, например). Это в какой-то степени может быть диагностическим тестом, астма это или нет. Самой ребенку эти препараты давать не нужно. Слушать хрипы и назначать лечение все-таки должен врач. Астма бывает не только аллергического характера или же конкретный аллерген бывает тяжело найти. Исчезновение кашля после приема антибиотиков в эту версию не очень укладывается, но в жизни разные совпадения бывают. Еще раз хочу подчеркнуть, что это только версия, но такой вариант достаточно вероятен.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4806

03.09.2015 16:14:24

Х. Олег Игоревич

НА САЙТЕ БЫЛИ ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ, КОТОРЫЕ НЕ ПОЗВОЛЯЛИ ЗАДАВАТЬ ВОПРОСЫ И ОТВЕЧАТЬ НА НИХ. К СЧАСТЬЮ ИХ УСТРАНИЛИ. СПАСИБО ЛЮДЯМ, КОТОРЫЕ ЭТО СДЕЛАЛИ. ПРОДОЛЖАЕМ РАЗГОВОР.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вопрос №4500

03.09.2015 16:14:18

М.

Добрый день Олег Игорьевич! У меня беременность(17 нед.),сдала анализы на гипатит.Пришли положительные анализы на гипатит С.(оптич.плотн.пробы 0.631,критич.величина 0.250) Затем сдала ПЦР,пришли отрицательные результаты. Отправили на консультацию к гепатологу,но та ничего внятного не сказала и у меня осталась куча вопросов!!!Лишь диету прописала! Подскажите ПОЖАЛУЙСТА,болею ли я ?? Надо ли лечиться? или эти антитела не опасны и не нуждаются в лечении?? ДЛя ребенка опасно? и как быть вдальнейшем?? Заранее благодарю за ответ...!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, это хронический гепатит С в стадии ремиссии ("неактивный" в настоящее время), хотя наличие антител на 100% не говорит о наличии болезни. Сейчас вы не нуждаетесь в назначении лечения, а нуждаетесь в наблюдении. Думаю, что в настоящее время целесообразно было бы пересдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (антитела) "в развернутом виде" (лучше всего отправить кровь в ОблСЭС 7 линия, 67; у нас можно сдать), чтобы перепроверить имеющийся результат. Вероятность передачи вируса ребенку от женщины с гепатитом С мала (в среднем около 5%; при "отрицательном" анализе ПЦР еще меньше). В дальнейшем нужно дообследоваться после родов (в т.ч. и пересдать анализ ПЦР в динамике). Мужу тожно нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (редко бывает передача половым путем). "Инструмент", на котором может быть ваша кровь должен быть индивидуальным.

Вопрос №5908

03.09.2015 16:14:43

А.

Уважаемый Олег Игоревич! Очень надеюсь на Ваши ответы, т.к. 2-й день совершенно не нахожу себе места, а от копаний в интернете, а особенно на форумах, становится только хуже. Беременная - началась 16 неделя. Сдавала в своей ЖК анализы на гепатиты (они отправляют в лабораторию МБУЗ КДЦ "Здоровье"), пришли результаты: HCV кач - обнаруж., подтверждение Anti-HCV-IgG (NS3-5) - обнаруж., подтверждение Anti-HCV-IgG (core) - обнаруж. Уверенная в ложноположительности результатов сразу же пересдала анализы, но уже в "Науке". Получила результаты: Анти-HCV Ig(M G) 14,58 КП Норма >=1.00 - положит. Анти-HCV IgM 0,62 КП Норма ю, Вы понимаете, что "беременное воображение" и тревоги сложно унять :) Так вот, если мне бежать, то в каком направлении? И если, например, к Вам, то какие анализы принести еще для составления полноценной картины, а главное - ГДЕ их сдавать, чтобы быть уверенным в достоверности результатов. Очень надеюсь на Ваш ответ. P/S У меня в анализах еще превышены немного титры к ЦМВ, посему также сказали "к инфекционисту", хотят заключение в ЖК. С Вами мы "двух зайцев убить" сможем? Заранее благодарна за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, можем "убить двух зайцев". Если хотите, приходите, поговорим. Заранее позвоните 89185533247. Ничего заранее сдавать не нужно. Если будет нужно, сдадите у нас. К сожалению, могу сказать, что если есть антитела, то в большинстве случаев есть и сам гепатит С. С беременностью и ребенком, скорее всего, все будет нормально.

Вопрос №101187

20.12.2018 09:35:35

Д.

Здравствуйте Олег Игорович! У меня анти тела на гепатит с была обнаружена, я у вас на приёме была вы меня сказали зделат ПЦР+ генотигировоние и задать кровь на АЛТ- АСТ. Я зделала ПЦР обнаружено к вирусу гепатита с генатип 3а. АЛТ-37.53ЕД/л,АСТ-35.19. Доктор что это анализы значат у меня гепатит с? Что меня дальнейшем делать как и с чем лечиться он изличим или нет помогите пожалуйста доктор я вам очень блогадарно. Спасибо большое заранее.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пока это значит только то, что у Вас есть гепатит С. Чтобы рассказать Вам насколько "срочно" (или не "срочно") нужно лечиться и как вообще это может лечиться, нужно сделать эластометрию печени и УЗИ, затем придти на повторную консультацию со всеми результатами. Да. гепатит С с высокой вероятностью может полностью вылечиваться.

Вопрос №17702

04.09.2016 23:56:34

Зддравствуйте!У меня стоит диагноз первичный биллиарный цирроз печени 5 балов класс А по классификации Чайлд-Пью.Принимаю два года препараты УДХК.При возникновении зуда было рекомендовано принимать холестирамин.Вот сейчас у меня появился зуд.Я только не поняла ,холестирамин принимать вдобавок к УДХК или вместо,т,е, принимать одновременно УДХК и холестирамин или УДХК перестать принимать ,а вместо этого холестирамин.К врачу я записалась,но попасть смогу только через 1,5 месяца ,а зуд беспокаит очень сильно.Очень буду благодарна если ответите.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Одновременно. Дополнительно к урсодезоксихолиевой кислоте.