Вопрос гепатологу №107713

Вопрос №107713

25.02.2019 03:42:06

В.

Здравствуйте. Помогите установить причину кашля у дочки 7 лет. Проблемы начались с 2.5 лет, когда она первый раз в жизни заболела бронхитом на море. После лечения остался сухой кашель. Врачи говорили, что это нормально после бронхита в течение нескольких недель. Ребенок быстро стал часто болеющим и почти всегда ставили рецедивирующий обструктивный бронхит. Сухой кашель убирается зодаком. С тех пор ребенок 5 лет на зодаке, кашель в основном начинается ночью, после зодака прекращается через 20 минут. Есть интересная особенность- пока ребенок принимает какой-либо антибиотик, этого кашля нет. Через 3-4дня после окончания приёма антибиотика кашель возвращается. За 5 лет мы сдавали уже раза три на микоплазму и хламидии пневмонийные, лямблии, токсокары, аскариды, различные грибы плесени, клещи- всё чисто, антител нет. Единственное, что недавно выявили повышенную реакцию на злаки, клейковину, банан, киви, чеснок. Уже как месяц их исключили, соблюдаем безглютеновую диету, но кашель ОСТАЛСЯ!!! Недавно сдали имунограмму, на вирус Эпштейна-Бара (года два назад сдавали, не выявили), вирус герпеса человека 1,2 и 6 типа, но пока результатов нет. Помимо частых респираторных болезней, увеличена печень, загиб желчного пузыря врождённый, дискенизия желчевыводящих протоков. Диету от гастроэнтеролога соблюдаем, лечились от возможной ГЭРБ, кашель не проходил. Делали недавно рентген снимки на грудную клетку- всё чисто. Температуры нет. Но реально убирают кашель антибиотики и антигистаминные. Уборку дома делаю, аллергию на животных сдавали, реакции нет. Какие обследования нужно пройти для выявления причины? Кровь и моча в норме

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Поэтому не возьмусь что-то советовать со стопроцентной уверенностью. Могу только сказать, что одной из самых частых причин длительного сухого кашля является бронхиальная астма или состояние близкое к этому (иногда ребенок "перерастает" это состояние, чаще если его правильно лечат, и до классической астмы дело не доходит). При этом, если заболевание протекает легко, явных приступов удушья, как это бывает при "выраженной" астме, может не быть. Если есть явные свистящие хрипы (они могут появляться периодически), то высока вероятность, что это именно такая ситуация. Свистящие хрипы часто слышны даже если просто приложить ухо к грудной клетке ребенка (часто они слышны больше на выдохе), но лучше послушать фонендоскопом. Такой кашель (и свистящие хрипы тоже) исчезает практически сразу после ингаляции ("вдыхании") препаратов, расширяющих бронхи (беродуал, например), или после ингаляции глюкокортикоидных препаратов (пульмикорт, например). Это в какой-то степени может быть диагностическим тестом, астма это или нет. Самой ребенку эти препараты давать не нужно. Слушать хрипы и назначать лечение все-таки должен врач. Астма бывает не только аллергического характера или же конкретный аллерген бывает тяжело найти. Исчезновение кашля после приема антибиотиков в эту версию не очень укладывается, но в жизни разные совпадения бывают. Еще раз хочу подчеркнуть, что это только версия, но такой вариант достаточно вероятен.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4684

03.09.2015 16:14:21

М.

Здравствуйте,наблюдаюсь у Вашей мамы ,у меня был гепатит С 1а F1-2,АLT ACT превышали норму в 1.5 раза,назначен фофоглив внутревенно,колол целый год,Сегодня показалось что у меня увеличена печень со страху пошел к Вам в ЦГБ сделал фиброскан там же где и год назад , результат F-0 4,8.Скажите что делать дальше))))).Заранее спасибо!!!!!!!!!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Честно? Не знаю. Нужно разбираться в конкретной ситуации. В режиме переписки здесь многое (часто самое главное) остается "за кадром". Думаю, выполнить ее рекомендации, а потом снова идти к ней за советом, что делать дальще. Она выйдет из отпуска через 2 недели.

Вопрос №6662

03.09.2015 16:14:57

Г.

Добрый день! Уменя гепатит С подтвержден с 2002года генотип 1б Вес 85кг,Т3 свободный 4.4,ТТГ 0,246,АТ-Тпо понимаю в этих цифрах,Назначили реальдирон по 3 млн.ед 3раза в неделю и рибаверин 6 таблеток.Подскажите при моем генотипе такого лечения достаточно?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность получить хороший эффект от реальдирона при 1-м генотипе вируса не очень высокая. Это все, что я могу сказать по предоставленной Вами информаии.

Вопрос №80600

16.06.2018 17:40:07

И.

Здравствуйте, подскажите болею гепатитом с , и вес у меня очень маленький, хочу попить протеиновый коктейли для набора мышц и веса, скажите не нанесут ли они мне вреда на печень?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, если это только протеиновый коктейль, то вреда не будет.

Вопрос №4645

03.09.2015 16:14:21

С.

Здравствуйте, Олег Игоревич!Сыну 23 года в июле 2011г поставили диагноз гепатит С 1в,фиброз 2(фиброскан),ПВТ затягивается из-за отсутствия средств.Подскажите,от фиброза-2 до фиброза-3 какой может быть срок?Сколько у нас есть еще время,чтобы начать ПВТ? Фосфоглив и урсосан принимал 4 месяца.(сам себе отменил)Продолжать прием?Алкоголь ограничен полностью,ограничены противопоказанные продукты. Соблюдать строгую диету,питаться по времени не получается.Скажите,питание по времени в нашей ситуации играет важную роль? Можно ему париться в бане?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От "фиброза 2" до "фиброза 3" может пройти очень длительный срок (вероятнее, годы). Другой вопрос, что если при непрямой эластометрии (фиброскан) получен результат "фиброз 2", то, по-хорошему, нужно делать пункционную биопсию печени, чтобы уточнять стадию фиброза (это не страшно, если делает грамотный специалист). Непрямой эластометрии в наибольшей степени можно "верить", когда результат "фиброз 0- 1" или "фиброз 4". Чтобы более-менее точно сказать "сколько времени у вас есть", в такой ситуации нужно делать пункцию. Фосфоглив и урсосан можно принимать длительно. Соблюдать строгую диету не нужно. В бане можно париться, если без фанатизма.

Вопрос №6608

03.09.2015 16:14:56

В.

Здравствуйте, Олег Игоревич! 1)Можно ли заразиться вирусными гепатитами, если инфицированная кровь, скажем, попадает не глубоко в кровяное русло, а в едва кровоточащие ранки (в деснах, например, если до меня этими недостаточно стерилизованными инструментами оказывали помощь больному, имеющему тот или другой вирусный гепатит? 2) Сейчас 2014 год и через какое время большинству людей, имеющих хронические гепатиты, настанет возможность помочь в излечении лекарственными средствами во-первых, доступными по цене и во-вторых, не такими токсичными, как сейчас. Или же все-таки эти иллюзорные разговоры в утешение тем, кто болеет сейчас?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Можно, хотя вероятность этого будет намного меньше, чем в первом случае. 2. Примерно 50% людей с хроническим гепатитом С в России имеют 2-й и 3-й генотип вируса, которые часто могут хорошо лечиться доступными по цене большинству людей препаратами (например, российские альфа-интерфероны + рибавирин). Лечиться пегилированными интерферонами сейчас тоже гораздо более доступно, чем несколько лет назад. Страхов вокруг побочных эффектов во много раз больше, чем реальных проблем. Не разговоры. Не иллюзорные. Все это абсолютно реально. Если же Вы имеете в виду, когда массово появятся высокоэффективные, и дешевые, и практически без возможных побочных эффектов препараты, то, наверное, не очень скоро. Когда, знать не могу. Но, судя по тому, как быстро все развивается, мне кажется, что в течение ближайших 5 - 7 лет ситуация очень сильно изменится. Рынок и конкуренция неизбежно сделают свое благое дело. Я в этом уверен.