Вопрос гепатологу №7158

Вопрос №7158

03.09.2015 16:15:06

В.

Добрый день Олег Игоревич! У моего сына, которому 27 лет хронический гепатит В. Был инфицирован в детстве. Вирусная нагрузка год назад была 4.0х10 в пятой степени копий. АЛТ и АСТ были в норме. НBeAg всегда присутствовал в крови.В августе 2014 г. при сдаче анализов обнаружилось увеличение АСТ до 95, АСТ до 72, при этом вирусная нагрузка упала до 1,7 Х 10 в третьей степени МЕ, НBeag -отрицательный, Анти HBcoreM-отрицательный, Анти Нве-положительный (появились антитела), Анти НВсоrе-положительный, также появились антитела к Нвs-046 мМЕ/мл. При последней сдачи анализов в январе текущего года АЛТ-59, АСТ-42, анти НВs-0.92, вирусная нагрузка 4,3х10 в третьей степени, при сохранении предыдущих результатов маркеров.Гепатит не лечили.Какие действия сейчас предпринять? Есть ли вероятность исчезновения вируса? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наличие антител к HBsAg в такой низкой концентрации (0,46 мМЕ/мл) это, грубо говоря, отсутствие этих антител. Я же правильно понимаю, что HBs-антиген (HBsAg) сейчас присутствует в крови? Вероятность "исчезновения" вируса ("полного выздоровления") очень маленькая. На это серьезно рассчитывать не стоит. Скорее всего, ему еще нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой метод - эластометрия печени на аппаратах Aixplorer или Фиброскан). При "выраженном" фиброзе, высокой концентрации вируса в крови в дальнейшем особенно в сочетании с высоким уровнем АЛТ и АСТ (анализы часто требуют повторения в динамике, чтобы убедиться в том, что хронический гепатит В действительно протекает "активно") нужно назначать противовирусные препараты. При "невыраженном" фиброзе печени, "невысокой" концентрации вируса в крови и нормальных или почти нормальных значениях АЛТ и АСТ лечение не требуется, а требуется дальнейшее наблюдение за течение заболевания (повтор этих исследований в динамике). Еще нужно сдать анализ на антитела к вирусу гепатита D (чтобы исключить его наличие). Примерно так. Более подробно все рассказать и сделать конкретные назначения по интернету не получится.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №9871

02.02.2016 09:20:28

Е.

Добрый день!Лежу в больнице в терапии и сдавала анализы на маркеры.один показал положительный результат Нbs-AG, но при этом показатели билирубина и ат в норме, также на узи никаких изменений печени не выявлено. Значит ли это что я больна гепатитом В и какие мне еще анализы сдать перед тем как прийти к вам на консультацию.Заранее благодарю

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в крови, действительно, есть HBsAg, то есть и гепатит В. Биохимический анализ и результат УЗИ могут при этом быть хорошими. Думаю, заранее ничего сдавать не надо. Все, что нужно, можно будет сразу сдать у нас.

Вопрос №149135

05.10.2019 17:34:11

Н.

Лечилась в 2016 году от гипатита с софусбовир даклатосфир, сейчас анализы такие.. Вирус колич 0, а антитела показывает... Печень страдает????

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому, что Вы написали, от гепатита С Вы вылечились. Антитела будут всегда. Никакого вреда от них нет. Не обращайте на них внимания.

Вопрос №116385

02.06.2019 17:37:03

Ю.

Олег Игоревич,добрый вечер. Подскажите пожалуйста, возможно ли повторно заразиться гепатитом В ? Ранее был перенесенный с дальнейшим выздоровлением.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, если человек выздоровел от острого гепатита В, то повторно он заболеть не может. После выздоровления остается иммунитет.

Вопрос №4781

03.09.2015 16:14:23

А.

Уточнение к вопросу от 27.02.2012 16:41 (почему-то не отобразились плюсы ) HBS-Ag полож Anti HB cor-M полож Анти HBe полож HBe-Ag отриц поле Anti-HBS пустое Благодарю!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше.

Вопрос №37357

26.06.2017 21:39:01

Д.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Я вам писал 22 июня 2017г. про болезнь своего отца. Спасибо большое за ваш ответ. Прошу Вас ответить ещё на не сколько вопросов. Результаты анализов сделаны после шести дней возобноволенного курса лечения: АЛТ-18 (остался на прежнем уровне), АСТ-26 (повысился на несколько единиц), биллирубин 20,5 (повысился на несколько единиц), креатинин 76 (остался на прежнем уровне), гемоглобин 125, эритроциты 4,0, цветовой показатель 0,93, тромбоциты 190, лейкоциты 3,9, лимфоциты 33, время свёртывания крови начало: 3'45'', конец: 4'45'', длительность кровотечения 0'30''. Что скажите про анализы? Есть ли ребеалитационный период после Викейро Пака? Когда нужно сдать анализы крови на ПЦР, кол-во вируса, биохимии, клинический после курса ПВТ? Когда можно приступить к лечению фиброзы печени? Какими лучше лекарствами начинать лечить печень? Заранее большое спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Про эти анализы ничего особенного сказать нельзя. Более или менее нормальные анализы. Они ни о чем особенном не говорят. Что такое реабилитационный период в данном случае, не понял, честно говоря. Попросту говоря, нет такого. Анализы (ПЦР, биохимия), сдают после окончания лечения и затем 1 раз в 3 месяца в течение последующего года наблюдения. Фиброз сам по себе не лечат. Грубо говоря, нет таких лекарств, которые действовали бы как-то прицельно именно на сам фиброз. Когда устранены факторы, "повреждающие" печени (вирус, алкоголь), то степень фиброза с течением времени может постепенно уменьшаться до какой-то разумной степени. Насколько хорошо после лечения будет идти этот процесс, заранее сказать нельзя.