Вопрос гепатологу №7158
03.09.2015 16:15:06
Добрый день Олег Игоревич! У моего сына, которому 27 лет хронический гепатит В. Был инфицирован в детстве. Вирусная нагрузка год назад была 4.0х10 в пятой степени копий. АЛТ и АСТ были в норме. НBeAg всегда присутствовал в крови.В августе 2014 г. при сдаче анализов обнаружилось увеличение АСТ до 95, АСТ до 72, при этом вирусная нагрузка упала до 1,7 Х 10 в третьей степени МЕ, НBeag -отрицательный, Анти HBcoreM-отрицательный, Анти Нве-положительный (появились антитела), Анти НВсоrе-положительный, также появились антитела к Нвs-046 мМЕ/мл. При последней сдачи анализов в январе текущего года АЛТ-59, АСТ-42, анти НВs-0.92, вирусная нагрузка 4,3х10 в третьей степени, при сохранении предыдущих результатов маркеров.Гепатит не лечили.Какие действия сейчас предпринять? Есть ли вероятность исчезновения вируса? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наличие антител к HBsAg в такой низкой концентрации (0,46 мМЕ/мл) это, грубо говоря, отсутствие этих антител. Я же правильно понимаю, что HBs-антиген (HBsAg) сейчас присутствует в крови? Вероятность "исчезновения" вируса ("полного выздоровления") очень маленькая. На это серьезно рассчитывать не стоит. Скорее всего, ему еще нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой метод - эластометрия печени на аппаратах Aixplorer или Фиброскан). При "выраженном" фиброзе, высокой концентрации вируса в крови в дальнейшем особенно в сочетании с высоким уровнем АЛТ и АСТ (анализы часто требуют повторения в динамике, чтобы убедиться в том, что хронический гепатит В действительно протекает "активно") нужно назначать противовирусные препараты. При "невыраженном" фиброзе печени, "невысокой" концентрации вируса в крови и нормальных или почти нормальных значениях АЛТ и АСТ лечение не требуется, а требуется дальнейшее наблюдение за течение заболевания (повтор этих исследований в динамике). Еще нужно сдать анализ на антитела к вирусу гепатита D (чтобы исключить его наличие). Примерно так. Более подробно все рассказать и сделать конкретные назначения по интернету не получится.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:51
Если в 2007 году после острого гепатита В, обнаружены только антиHBsAg, все остальные показатели отрицательные, при повторной сдаче через 7 месяцев тоже только антиHBsAg, можно ли сейчас говорить о хроническим гепатит В?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. ответ выше.
03.09.2015 16:15:00
скажите пожайлуста при гепатите с 3 генотип мне предложили три препарата на выбор:реферон А,реаферон и альтевир,совместно с рибаверином,какой из них более эффективный и какова примерно стоимость лечения на месяц?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. ответ выше. Альтевир и реаферон - 4000 - 5000 рублей в месяц. Роферон-А - 12000 - 13000 рублей в месяц. Примерно. Узнавайте точно в аптеках.
03.09.2015 16:15:02
у моей сестры, ей 33 года сильно завышены асат 133, норма 31, алат 181, норма, и тимоловая проба 10,4 при норме до 5 единиц. Подскажите что это за болезнь и чем она лечится? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу так сразу сказать. Самые частые причины две: хронические вирусные гепатиты (нужно сдать анализ на маркеры гепатитов В и С) и прием алкоголя. Есть другие причины. Они встречаются значительно реже.
09.11.2018 01:48:36
У меня повышены трансаменазы и билирубин скачет когда 60 иногда 40 иногда 78. уже 13 лет мучаюсь некто не может поставить диагноз пункцыю зделали сказали что типо хемахроматоза но врач что делал анализ сказал что не видит хемахроматозу я 13 лет через каждые 3 месяца хожу анализы здаю белерубин трансаминазы и гепатиты вседа отрецательные все гепатиты жылезо тоже некогда не повышеное здавл анализ из желчного пузыря никаких глистов нету томографию зделали на органов печень жылудка и остальные что рядом ничего нету у меня на желчныи пузырь ешо и полип есть принемаю таблетки хепаурс и капаю иногда гептрал гепасол посли капаня билрубин может уменшытся до 38 потом через неделю 2 опять скачет. от чего так могут поднематся белерубин и трансаминазы помогите пожалуста я незнаю куда обратится уже или подскажыте какие анализы здать мне 25 лет есть жена хочу жыть и иметь семю с женои в интимном плане без призервативом делаем она здала анализы белерубин все анализы впорятке
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу сейчас Вам помочь по интернету, потому что из того, что Вы написали, мне мало что понятно. Билирубин делится на две фракции ("свободный-связанный" или "прямой-непрямой"). У Вас преимущественно за счет какой фракции повышен билирубин? Есть такая информация? И еще напишите, до каких цифр повышаются АЛТ и АСТ (трансаминазы). Что еще Вас беспокоит (симптомы)? Делали ли Вы УЗИ и эластометрию печени? Если делали, то какие результаты? Не пьете ли Вы алкоголь и какие-то другие лекарственные препараты по поводу других болезней (от этого тоже достаточно часто повышаются АЛТ и АСТ)?
03.09.2015 16:15:09
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно будет получение квоты на препарат Викейра Пак, диагноз-гепатит С генотип 1А.
Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, нет. Я никакими квотами не занимаюсь.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.