Вопрос гепатологу №108181

Вопрос №108181

#Расшифровка анализов

01.03.2019 12:37:30

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Мы были у Вас на приеме, перед вакцинацией Вы сказали сдать анализы:1.HBs-Ag (не обнаружен) 2.ВГС АТ суммарные IgM+IgG (не обнаружены).3.antiHBs (0.00 мМЕ/мл -результат: меньше 10 необнаружены) 4.antiHBc core IgM+IgG (1.82 -результат: меньше 1 не обнаружены)
Помогите, пожалуйста разобраться с результатами. Можно ли делать вакцинацию или в крови есть иммунитет к вирусу гепатита В и вакцинация не нужна? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому, что Вы написали, формально есть antiHBc core IgM+IgG, но в маленькой концентрации. Лучше привиться.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6231

03.09.2015 16:14:49

Т.

Здравствуйте! Извините, вопрос в основном финансовый.Была в ОКДЦ на консультации по лечению гапатита С (узнала о нем 4 месяца назад, перед операцией). Озвучили сумму в год от 200000 руб. до 680000 руб. Это реальные цифры? Я работаю в бюджетной организации и доход соответственно низкий, но я займу, но лечиться буду. Вопрос вот в чем, может у вас и лучше и дешевле? Извините.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При 2-м и 3-м генотипе вируса с высокой вероятностью можно получить хороший эффект от лечения относительно дешевыми препаратами, в т.ч. и российского производства. Из расчета на 1 месяц лечения - это примерно 5 - 7 тысяч рублей. Хотя, конечно же, можно назначать и более дорогие лекарства импортного производства (12 - 15 тысяч рублей в месяц), и совсем дорогие пегелированные интерфероны (около 50 тысяч на 1 месяц вместе со вторым препаратом - рибавирин). В последнем случае вероятность успеха очень высокая. При 1-м генотипе вируса вероятность получить хороший эффект от лечения "дешевыми" препаратами маленькая. По хорошему, при 1-м генотипе, если необходимо лечиться, нужно назначать "дорогие" пегелированные интерфероны (т.е. те самые 50 тысяч рублей в месяц). Есть еще более дорогой (хотя и очень хороший) вариант назначения трехкомпонентной противовирусной терапии для 1-го генопипа (пегелированный интерферон + рибавирин + препарат телапревир - инсиво). Цену на телапревир (инсиво) для большинства больных пока страшно даже озвучивать. Длительность лечения - смотрите ответ на предыдущий вопрос. Еще нужно понимать, что при минимальных "изменениях", т.е. минимальном фиброзе печени, не обязательно назначать противовирусную терапию больным с 1-м генотипом вируса, т.к. такой человек с высокой вероятностью может прожить всю свою жизнь с гепатитом С, и цирроз печени у него сформироваться просто не успеет. Где лечиться лучше, каждый для себя решает сам. Основная финансовая нагрузка для пациента - это стоимость самих лекарств, которые продаются в аптеке. Поэтому, где лечиться дешевле, это зависит не от места, а от того, какой вариант выберете Вы вместе с врачом. Основная задача врача на этом этапе - адекватно дать информацию пациенту, чтобы тот мог сделать разумный для себя выбор.

Вопрос №5972

03.09.2015 16:14:44

В.

Если не по адресу, извиняюсь. Здравствуйте, мне поставили гипогонадотропный гипогонадизм. Вес 125, рост 180, 25 лет. Тестостерон , нг/дл 200 (260-1600) ЛГ 0.21 (0.8-7.6) ПРЛ 11.8 (2.5-17) ТТГ 1.41 (0.4-4) ФСГ меньше 0.1 (0.7-11) Эстрадиол 90 (до 56) С-пептид 3 (1-5) Т3 общий 113 нг/дл (84-172) Т4 общий 7,60 мкг/дл (4,5-12,5) ТТГ 3,27 мкМЕ/мл (0,4-4) АЛАТ, кровь, Е/л 51,6 (менее 40 ) АСАТ, кровь, Е/л 33,3 (менее 40) Билирубин общий, кровь, мкМоль/л 25,83 (менее 20,5) Креатинин, кровь, мкМоль/л 95,45 (менее 115) Мочевина, кровь, мМоль/л 4,22 (1,8-8,3) Общий белок, кровь, г/л 81,8 (65-85) ГСПГ 6.72 нМоль/л (13-71) Альбумин 46,3 г/л (35-50) МР картина диффузной структурной неоднородности гипофиза. Жалобы на слабость, физическую, мышечную, общую, отсутствие энергии. Пробовал Андрогель, почувствовал улучшение настроения, физической и умственной активности. Но после начала использования его через 2 недели с покупкой след. упаковки эффект пошел на убыль. Делал укол Омнадрена, субъективный эффект ощутил только на 1-2 дня, через 10 дней после укола делал анализ, правда в др. лаборатории 12.13 (12.1-38 нмоль/л). Делал Сустанон, по эффективности тоже самое, что и с Омнадреном, т.е. на 1-2 дня, только без анализов. Кололи Небидо, эффекта не почувствовал. Делал инъекции гонадотропина, эффекта нет. Недавно колол тестостерона пропионат вначале почувствовал улучшение, но через день буквально два, все опять пошло на убыль. Вопрос : может ли быть отсутствие эффекта от терапии тестостероном из-за низкого ГСПГ (6,72 при норме 13-71) ? Какие еще могут быть причины , по которым не происходит улучшение от терапии ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не эндокринолог. Не могу уверенно ответить на ваш вопрос.

Вопрос №4448

03.09.2015 16:14:17

С.

Сдал анализ на гепатит С,показал положительный.Сразу пошел к врачу,назначили много анализов,врач сказала :"можеш пока не лечит"у тебя анализы неплохие,кроме генотипа 1b,он очень тяжело лечиться,а не лечить потому-что лечение очень дорогое,а пока таких денег нет.А лечиться не пигелированными препаратами очень долго и может не будет результата.Скажите пожалуйста правда или можно и обычным лечением обойтись

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если фиброз печени "не выраженный", то можно не проводить противовирусную терапию. Если "выраженный", то проводить нужно. Более эффективны пегелированные интерфероны. Но если у человека тяжелый фиброз (скоро будет цирроз), а лечиться пегелированными интерферонами нет никакой возможности, то нужно пробовать лечить обычными интерферонами, несмотря на то, что вероятность получить от них хороший эффект значительно меньше. Примерно так.

Вопрос №46389

24.09.2017 18:19:45

К.

Здравствуйте)у меня гепатит с генотип 1,прописали такую схему:софосбувир+ледипосвир+Рибавирин.но схему мне написали до того как я сделала фиброскан ,он у меня ноль.когда заказывала лекарство мне сказали что рибавирин пить ненадо при нулевом .хотелось бы узнать надо его пить или нет?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если все именно так, как Вы написали, то не надо.

Вопрос №95134

29.10.2018 16:50:25

Е.

Здравствуйте. Мне 44 года. В 12.2018 прооперирована РМЖ 2б ст. Химиотерапия, 1г.5мес принимаю тамоксифен. На сегодняшний день алт260 аст226 билирубин 5, белок 82, глюкоза 5,9, холестерин 6, альфа-амилаза 31, лейкоциты 8,4, СОЭ 13.Ставят диагноз жировой гепатоз (результат кт в 07.2017) в настоящий момент токсический гепатит на основании анализов крови. Можно ли по тем показателям, которые я указала исключить метастазы в печени? Очень переживаю, а направление на кт пока не получила.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По данным этих анализов Вы, конечно, метастазы в печень не исключите (для этого нужно делать УЗИ и КТ), но вероятность этого невысокая. Заранее волноваться не нужно.