Вопрос гепатологу №108638

Вопрос №108638

#Гепатит

06.03.2019 12:51:38

Е.

Здравствуйте.Обнаружили гипатит С ,что мне делать ? Что нужно что бы попасть к Вам на приём и какие нужны анализы ?Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

+79185533247 позвоните мне и приходите. Нужно посмотреть, что у Вас "обнаружили". Потом скажу, что еще нужно сделать.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4732

03.09.2015 16:14:22

Е.

Добрый день! Краткая история моей болезни. В 1994 г у меня находили "австралийский антиген" поставили вирусоносительство, а в в 1998 г его уже не было. Тем не менее печеночные пробы были всегда слегка повышены алт 38, 45,33, 48. Но на это не обращали внимания. В 2003 г пробы поднялись алт до 189 аст до 89. Вируса В и "австралийского антигена" не нашли. Назначили курс эссенциале. Пробы нормализовались. Однако в последнии полтора года печёночные ферменты опять повысились причём процесс идёт волнообразно то норма то нет: АСТ в пределах 30-90 (норма 0-31) АЛТ 30-180(0-31), ГГТП - 45-120 (8-32), щелочная по верхней границе нормы. Тимоловая в норме, билирубин 11-17(норма). Холестерин повышен 6-7, триглицириды повышены 1,9-2,7 Вирусы гепатитов А,В,С,Е,G отсутствуют. Нашли вирус ТТ. Причём сдавала я анализы в 3-х разных лабораториях. По узи печень увеличена за счет левой доли, ДЖВП, холецистит, панкреатит. На фиброскане степень фиброза в начале прошлого года была 0 (5.4 единиц), а в декабре уже фиброз 1 ст. (6.9 единиц). Я семь месяцев принимаю гептрал, урсосан, иногда панзенорм. Что же делать? Я не пью, не курю, веду здоровый образ жизни и вот такая проблема. Обследовалась несколько раз на маркёры аутоимунного гепатита - все в норме. АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ Иммуноблот: Антитела к митохондриям АМА-М2 ------------не обнаружены Ат anti-Sp 100 (белок ядерных гранул ) ---------- не обнаружены Ат anti-gp210(белок ядерных мембран) -----------не обнаружены Ат к микросомам печени/почек LKM-1 ---------не обнаружены Ат к цитозольному а/г печени LС-1 ------- -----не обнаружены SLA|LP (к раств. а/г печени/подж.жел.) ----------не обнаружены аутоантитела к гладкой мускулатуре Ат к F-актину ---------------------------------------не обнаружены Ат к десмину----------------------------------------не обнаружены Ат к миозину----------------------------------------не обнаружены Сдала развёрнутую формулу гепатита в: anti HBcоr Ig G - положительно anti HBcоr Ig M - отрицательно anti HBs - отрицательно HBeAg отрицательно HBsAg отрицательно anti-HBe ( антитела к HBeAg) 11,01 отр. Других заболеваний печени: стеатоза, Вильсона- Коновалова не выявлено, хома индекс, обмен железа в норме. Доктор говорит,что у меня возможно латентное течение гепатита В (интегративный тип) и что такое течение этого гепатита не лечится, оно злокачественное. Возможно ли лечение и диагностика этой формы гепатита В ?Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чтобы говорить о том, что у человека латентная форма хронического гепатита В, нужно чтобы у него в ПЦР выявлялась ДНК вируса гепатита В (у вас такого анализа я не вижу) и не было HBsAg в крови (как у вас). Течение этой формы хронического гепатита В очень благоприятное (никак не "злокачественное"). Практически эти люди не отличаются от здоровых (ну почти 100%). Лечить это не нужно (почти в 100% случаев). Интегративная форма - это другое (есть HBsAg, но ДНК вируса в крови не определяется). Вероятность того, что повышение АЛТ и АСТ как-то связано с гепатитом В (латентная форма - без HBsAg) очень мала. Скорее всего, вам нужно подумать о проведении пункционной биопсии печени для того, чтобы понять, есть ли на самом деле хронический гепатит вообще как таковой (повышение АЛТ и АСТ бывает не только при гепатите), и попытаться выявить причину гепатита, если он есть (там много заболеваний, которые могут протекать с гепатитом). Сразу вам скажу, что прежде чем делать вам пункцию, врачу нужно плотно пообщаться с морфологом (человек, который будет работать с кусочком вашей печени), чтобы понять, что он сможет там найти, а что нет. Скорее всего, это должна быть не только обычная световая микроскопия биоптата, а кое-что еще. Еще нужно понимать, что пункционная биопсия иногда тоже может не прояснить ситуацию.

Вопрос №7241

03.09.2015 16:15:08

А.

Олег Игоревич,сдал анализ на маркеры гепатита С, суммарные антитела обнаружены. Через 2 мес сдал ПЦР на вирусную нагрузку - количественно не обнаружены (нормальные значения не обнаружены); на генотип - не обнаружено (нормальные значения не обнаружены) Не знаю, что это означает,и что делать дальше.В нашем городе нет гепатолога и инфекциониста, помогите,пожа-ста.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Отвечаю немножко приблизительно. Если есть антитела, но в ПЦР вирус гепатита С не обнаружен, то варианта четыре: 1. гепатита С нет, человек когда-то болел острым гепатитом С и выздоровел (так бывает), 2. гепатит С есть, но концентрация вируса в крови сейчас очень маленькая (ниже чем способна "уловить" данная лаборатория), 3. это острый гепатит С (т.е. человек недавно заболел, вариант маловероятный, в подавляющем большинстве случаев при остром гепатите С в ПЦР вирус обнаруживается, но может быть кратковременный период, когда не обнаруживается), 4. ошибочный анализ на антитела. Нужно сдать сейчас АЛТ и АСТ (при очень высоких показателях, примерно в 10 раз и более нормы, вероятен острый гепатит С, тогда нужно лечиться). Потом нужно пересдать эти анализы (антитела, ПЦР - "качественный" и АЛТ) в динамике месяца через три. Если при длительном наблюдении в ПЦР вирус не выявляется, диагноз гепатита С снимают.

Вопрос №16497

08.08.2016 12:26:34

С.

Здравствуйте доктор!Спасибо вам большое за предыдущие ответы на мои вопросы!Дай бог вам здоровья!Вот получила последние анализы на гепатит С:ИФА суммар.-полож.,в подтверждающем тесте на поверхностный антиген обнаружены только антитела КП CORE=8,4 антитела к неструктурному комплексу NS-не обнаружены.Выявление ПЦР ПНК(с чувствительностью 10 ме)-не обнаружены.Биохимия в норме!Узи сказали так часто не нужно делать,делала в мае,всё в норме.Получается у меня антитела к неструктурному комплексу NS-не обнаруживаются!Можно уже выдохнуть и спать спокойно?Все эти анализы сдаю уже 4 год.Получается если антитела к NS не обнаружены-нет гепатита С,или когда вирус начнёт выходить из печени антитела к неструктурным белкам начнут появляться?Заранее большое вам спасибо за ответ доктор!С УВ.Светлана!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в анализе ПЦР (несколько раз в динамике для надежности) вирус не выявляется, то болезни нет. Я так понял, что Вы этот анализ сдавали несколько раз. Т.е. такой человек здоров. Наличие антител к вирусу (любого типа) говорит только о том, что был "контакт" с вирусом. Ничего никуда "выходить из печени" не будет. Судя по тому, что Вы написали, Вы когда-то переболели острым гепатитом С и выздоровели.

Вопрос №33883

23.05.2017 11:11:37

Н.

Здравствуйте.Можно ли лечить зубы на терапии соф.+велп.с обезболиванием?нибудит ли никаких плохих реакций? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно.

Вопрос №4149

03.09.2015 16:14:12

Ю.

У меня беременность. При сдаче анализов выявили вирус гепатита С. Общий медосмотр проходила 3 месяца назад. Могла ли произойти ошибка в диагнозе?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ошибки возможны в любых анализах. Чтобы уверенно говорить о том, есть ли у вас гепатит С, вам нужно сдать кровь на все маркеры вирусных гепатитов. Лучше всего - ОблСЭС - 7 линия, 67 (вирусологическая лаборатория) или к нам приходите.