Вопрос гепатологу №114567

Вопрос №114567

#Гепатит

11.05.2019 21:49:53

Р.

При проверке крови был повышен билирубин в 5 раз и АлАТ тоже в 5 раз, анализ HBsAg отрицательный, anti HB core total положительный, поставили диагноз гепатит Б. Подскажите правильно ли поставлен диагноз?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если HBsAg нет, то практически точно, что гепатита В у Вас нет. Anti-HBcore total - это не вирус. Это антитела к вирусу гепатита В. Это такие белки, которые Ваш организм когда-то выработал в ответ на контакт с этим вирусом. Они могут быть и при наличии у человека гепатита В, и после перенесенного когда-то ранее острого гепатита В с выздоровлением. HBsAg это сам вирус. Его у Вас нет. Можно еще на всякий случай посмотреть наличие ДНК вируса гепатита В в анализе ПЦР, но это маловероятный вариант. Причину повышения АЛТ и билирубина я Вам сказать, естественно, сейчас не смогу. Их может быть достаточно много.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №25374

02.02.2017 15:19:54

д.

здравствуйте.я прохожу лечение гепатита с 3 генотип софосбувиром и даклатосвиром курсом 12 недель.на момент лечения у меня фиброз ф-1 по метавир.после 3 недель лечения вирус не обнаружен.У меня такой вопрос может мне продлить лечение до четырех. пяти или шести месяцев воизбежании рецидива болезни или не стоит как говорится лишний раз травиться.спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, не нужно. В такой ситуации как у Вас лечатся 12 недель.

Вопрос №4491

03.09.2015 16:14:18

Д.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, 6 лет назад сдавал кровь, и анализ показал слабо-положительный результат на гепатит C. Поставили на учет и сказали сдавать кровь каждые полгода. Сдавал, результаты были разные, то отрицательный, то положительный (слабо-положительный). При анализе ПЦР результат ВСЕГДА отрицательный. Последний раз сдавал анализ ПЦР в прошлом году при планировании ребенка. Результат отрицательный. Ну я и успокоился. Сейчас супруга беременная. А в поликлинику на анализ крови не ходил уже года 2. Сейча врач срочно вызывает меня и всех кто со мной проживает, сдать кровь. Можно ли говорить что у меня гепатит C и наскоько это опасно для моей семьи, в том числе ребенка?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не очень вероятно, что у вас есть хронический гепатит С, но возможно. Для начала вам нужно сдать анализ крови на все маркеры гепатита С в вирусологической лаборатории ОблСЭС - 7 линия, 67 (или у нас можно сдать - кровь туда отвезут). Возможно, что один этот анализ сразу не даст однозначный ответ на вопрос.

Вопрос №65629

18.02.2018 12:00:49

Н.

Здравствуйте, у моей дочери гепатит С. Ей всего 7 лет, он передался ей от меня. Сейчас у нее появились жалобы на горечь. Сделали узи печень увеличена 2см,толщина правой доли 12 см. Нам назначил педиатр панкреотин и хофитол, она стала еще больше жаловаться на тошноту и горечь. Хотя я посадила ее на строгую диету. Может хофитол по способствовать этому, мне он тоже не пошел и горечь мне снимал только омез. А как помочь ребенку, если у нас нет нормальных специалистов. Мы живем в г. Дальнереченске. Сама я ездила на обследования во Владивосток, я носитель и мне там сказали что можно вылечиться полностью100%. Очень хочу ее вылечить, но не знаю к кому обратиться. Помогите пожалуйста.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Честно говоря, не знаю как Вам помочь на расстоянии. По большому счету, гепатит С сейчас хорошо лечится, если лечиться новыми препаратами, так называемыми препаратами прямого противовирусного действия (не "100 процентов", но близко к этому). Старыми препаратами (интерфероны и рибавирин) он тоже достаточно часто лечится, но они, как правило, нехорошо переносятся пациентами. Почти всегда хронический гепатит С протекает бессимптомно, поэтому жалобы Вышей дочери, скорее всего, не имеют к гепатиту С никакого отношения. УЗИ при гепатите С мало о чем говорит. Если ставить целью оценить, скажем так, сохранность самой структуры печени, то нужно делать эластометрию печени (чем-то похожее на УЗИ исследование, но другое). Чаще всего, хронический гепатит С протекает у детей благоприятно и они доживают до взрослого возраста без каких-либо серьезных проблем. Это важно, потому что почти все противовирусные препараты от гепатита С у детей пока не разрешены к применению (кроме интерферонов, но пытаться лечиться только одним интерфероном редко когда целесообразно). Вот такую информацию могу Вам дать, но полечить Вас или, тем более ее, по интернету никак не смогу.

Вопрос №20516

04.11.2016 23:33:55

О.

Здравствуйте! Сдавала вирусную нагрузку на ГепС методом ПЦР в двух лабораториях с разницей в 3 дня. Результаты: 1. HCV, РНК, количественно Метод: Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени. Концентрация (копий в мл) 1.1*10^6 Концентрация (МЕ/мл) 2,6*10^5 Комментарий: Название тест-системы: ОТ-ГЕПАТОГЕН-С КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ, ДНК-Технология. Набор реагентов выявляет следующие генотипы HCV: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Специфичность определения - 100%. Чувствительность определения 200 копий/мл (40 МЕ/мл). Интерпретация результатов: не обнаружено – РНК вируса гепатита С не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (200 копий/мл = 40 МЕ/мл). < 7.5*10^2 копий/мл (<1.8*10^2 МЕ/мл)- РНК вируса гепатита С обнаружена в концентрации ниже линейного диапазона концентраций. < 2*10^6 копий/мл (< 8*10^5 МЕ/мл) – )- РНК вируса гепатита С обнаружена. Низкая виремия. > 2*10^6 копий/мл (>8*10^5 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита С обнаружена. Высокая виремия. >1.0*10^8 копий/мл (>2.4*10^7 МЕ/мл)- РНК вируса гепатита С обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций. Линейный диапазон концентраций РНК вируса гепатита С, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7.5*10^2–1.0*10^8 копий/мл (1.8*10^2- 2.4*10^7 МЕ/мл) 2. Вирус гепатита С (HCV) количественно 1.18х10*8 копий РНК/мл Вирус гепатита С (HCV) количественно 2,95х10*7 МЕ/мл Примечание: <1200 копий/мл - не обнаружен; <300 МЕ/мл - не обнаружен 1МЕ=4 копии РНК ВГС Помогите разобраться, какая это вирусная нагрузка всё-таки? P.S. Билирубин и его фракции Билирубин общий 16.8 мкмоль/л 5.0-21.0 Билирубин прямой ↑ 4.8 мкмоль/л 0.0-3.4 Билирубин непрямой 12.0 мкмоль/л 3.4-18.5 АЛТ ↑ 87 Ед/л 0-50 АСТ ↑ 55 Ед/л 0-50 Щелочная фосфатаза 41 Ед/л 30-120 Генотип 3а, Фиброскан за декабрь 2015 F=0 Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу знать, какой из этих анализов абсолютно точный (какая точно концентрация). Только какое это имеет значение? Если Вас собираются лечить, то пусть берут такой же анализ через две недели от начала лечения и сравнивают. Помогает или нет будет видно, скорее всего, в любом случае. Для чего Вы его сдавали с разницей в три дня, мне не ясно.

Вопрос №6002

03.09.2015 16:14:44

Т. О.

Здравствуйте.Оказывает ли влияние гепатит с на повышение в клинич.анализе крови таких параметров как: гемоглобин,эритроциты и гематокрит?(гемогл.выше нормы на 20ед.,эритрц.на 0.55ед.и гематокр.выше нормы на 7ед.в %)и еще пож.ответьте такое повышение опасно ли для жизни(инсульт,инфаркт?) и как по Вашему мнению,есть необходимость обращаться к гематологу? Извиняюсь,что много назадавала вопросов,просто ужасно расстроилась из-за тех повышений в общем анализе,три месяца назад эти показатели были в норме.. пвт была год назад-безуспешная.Спасибо Вам за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, хронический гепатит С не может быть причиной повышения гемоглобина. Очень редко высокий гемоглобин является проблемой, с которой нужно обращаться к гематологу. Как правило, это значительно более выраженное повышение, чем на 20 г/л выше нормы. Крайне маловероятно, что такое повышение может быть причиной инфаркта или инсульта. Это бывает при очень высоких цифрах гемоглобина и эритроцитов. Врядли у вас есть какое-то заболевание крови. К кому и куда обращаться я вам по интернету советовать не стану. Если бы дело касалось меня, я бы сначала пересдал общий анализ крови через некоторое время. Скорее всего, ничего серьезного там не будет.