Вопрос гепатологу №11808

Я не смогу сейчас однозначно по интернету ответить. Нужно смотреть на результаты исследований и анализировать, как они были проведены, тогда с высокой вероятностью можно сказать что-то более или менее определенное. Уточните хотя бы следующие моменты. "ГИС" - это что такое? Индекс фиброза или что-то другое? Если индекс фиброза, то по какой шкале оценен фиброз (Десмет, Метавир, Ишак)? Должно быть написано. Лучше приведите подробное описание. Это была пункционная биопсия (иглой через кожу) или краевая (во время операции отщипнули кусочек печени с краю вместе с ее капсулой)? Где делали биопсию? И где (кто из морфологов) описывал биоптат? Где делали фиброскан? Натощак или нет? Какой в результате эластометрии (фиброскан) IQR (такой показатель - написан приблизительно в левом нижнем углу)? Есть ли признаки портальной гипертензии на УЗИ? Не делали ли доплерографию сосудов печени (воротная, селезеночная, печеночные вены)? Не делали ли эластометрию на аппарате AIXPLORER? Делали ли гастроскопию ("глотали ли зонд с камерой")? И были ли выявлены при этом в пищеводе варикозно расширенные вены? Портальная гипертензия (если она, конечно, действительно, есть; КТ - не самый лучший метод для ее выявления) может быть при циррозе или при тромбозах сосудов печени (могут быть еще и другие причины). Теоретически, может быть фиброз 1-й степени (F1) и портальная гипертензия, связанная, например, с тромбозом печеночных вен, но бывает это редко. К тому же, у Вас я так понял, и результат биопсии печени, фактически, противоречит всему остальному (3-я степень фиброза?, т.е. и не цирроз, и не минимальный фиброз). В общем, мне сейчас не достаточно информации, чтобы рискнуть Вам что-то определенное сказать. "Сильная" диета при хроническом гепатите С не нужна. При циррозах иногда нужна, но это зависит от ситуации (есть ли варикозно расширенные вены пищевода, асцит, энцефалопатия и т.д.).

Почти всегда прививка предотвращает заражение гепатитом В. Чтобы немного подстраховаться Вам нужно сдать анализ на наличие anti-HBs (антитела к вирусу гепатита В, которые вырабатываются после вакцинации). Если они есть, то есть иммунитет к вирусу гепатита В и Вы защищены от заражения.

В первую очередь сдать анализ на наличие антител к вирусу гепатита С (anti-HCV). Если анализ на гепатит С будет отрицательный, то искать дальше - полностью исключать прием алкоголя и других возможных гепатотоксичных (токсичных для печени) веществ и смотреть какие при этом будут АЛТ и АСТ, сдавать аутоимунные маркеры (на аутоимунный гепатит) и т.д.

Добрый день. Скорее всего, жалобы, которые вы описали, не имеют отношения к печени. С учетом того, что имеется небольшое повышение АЛТ и "неидеальный" результат УЗИ, думаю, что есть смысл на всякий случай сдать анализ на гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV). Кольцевидная сыпь (эритема) это чаще всего именно к ревматологу. Есть много разных аутоиммунных заболеваний, не только ревматизм. Также, вероятно, есть смысл сдать анализ на антитела к Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма). Есть или нет смысла в очной консультации, мне сказать достаточно тяжело, потому что информация, которую вы предоставили, может быть неполной.