Вопрос гепатологу №11870

Вопрос №11870

03.04.2016 11:25:08

о.

извините вы имеете в виду что это все некастрофически и с этим долго живут . да .а по поводу размеров силизенки что она увиличина как быть . анализы не сильно плохие .и может чем можно поддержать печень . спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если фиброз минимальный (F1), то Вам ничего не угрожает в обозримой перспективе. Причина увеличения селезенки может не иметь отношения к печени. Как Вам лечиться, я не смогу Вам сказать по интернету, тем более, по такой скудной информации.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5898

03.09.2015 16:14:43

А.

Здравствуйте Олег Игоревич! У моей мамы желчный пузырь был удален 15лет назад.Сейчас удалили несколько камней из холедоха,судя по тому, что они были мягкие и на рентгене с контрастом прозрачные - камни холестериновые.Ей 75 лет, полная, инсулинозависимый диабетик.Скажите пожалуйста, что ей принимать, чтобы исключить или уменьшить камнеобразование в желчных протоках? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, целесообразно в таких случаях принимать препараты урсодезоксихолиевой кислоты (урдокса, урсосан, урсофальк и др.). Конкретных назначений по интернету делать не стану.

Вопрос №5547

03.09.2015 16:14:36

Е.

Здравствуйте Олег Игоревич! У меня такой вопрос, при визите к любому врачу, нужно ли ставить его в известность о болезни геп.C.Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы не обязаны это делать, но желательно.

Вопрос №92009

03.10.2018 19:53:21

Д.

Здравствуйте. Делал обследование фиброскан(гепатит С). Получил неоднозначные результаты. Врач сказала все идеально ( F 0). Но аппарат выдал 6,1 кПа(f1), на что она прокомментировала, что аппарат попал в одной точке на жировую ткань( клетку) и показал аж 75кПа !!! Потому результат вышел завышенным. Меня терзают сомнения что это за точка с такой огромной плотностью? Может ли это быть новообразованием в печени? Результаты:1-4,6; 2-4,4; 3-4,4; 4-6,1; 6-75(!?); 7-3,8; 8-8,6; 9-4,5; 10-6,1; 11-6,8. IQR -2,2, CS -4,6, succsess rate 30%. Если можно прокомментируйте что думаете по этому поводу? Благодарю за внимание.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, в этой "точке" было попадание не на "жировую ткань", а на что-то гораздо более плотное, например, на ребро. Чтобы исключить "новообразование" нужно сделать обычное УЗИ.

Вопрос №4994

03.09.2015 16:14:27

Л.

Здравствуйте.Прошу подсказать по вопросу срочности проведения ПВТ и чем лучше лечиться Пегинтроном или энтекавиром. Не могу получить ни помощи ни конкретного ответа на вопросы по необходимости лечения.У сына 27 лет- инвалидность по заболеваниям:левосторонний обструктивный мегауретерогидронефроз 3-4 степени, состояние после антирефлюксной реимплантации мочеточника, обструктивно-диспластический пиелонефрит,..Состояние после проктопластики по поводу низкой атрезии прямой кишки и ануса, ректоуретрального свища, Состояние после трепанации задней черепной ямки, коагуляции артерио-венозной мальформации левого полушария мозжечка и внутримозжечковой гематомы по поводу артериовенозной мальформации левого полушария мозжечка с разрывом, кровоизлиянием в левое полушарие мозжечка - февраль 2003г .Перенес 11 различных операций. При последнем заболевании и операции в 2003 году, в одном из медицинских учреждений по халатности медицинского персонала, был заражен гепатитом В.Анализы: 1.УЗИ-от 06.01.12 г. все в пределах нормы( внутрипеченочные протоки не расширены,печеночные вены не изменены, диаметр общего ствола воротной вены в фазе свободного дыхания 11 мм). .Только в желчном пузыре два полипа и увеличена селезенка : размеры чуть больше нормы 134 на 55 мм. Заключение: эхоскопически диффузные изменения структуры печени, полипы желчного пузыря,хронический холецестит.Гипоплазия левой почки с признаками гидронефротической трансформации и мегауретером.Хр.цистит.Нерезко выраженная спленомегалия. 2. от 12.01.12 г. HBeAg - отрицательный АНТИ-HBcoreM- отрицательный АНТИ-HBe - положительный АНТИ-HBcore- положительный PHK HDV- отрицательный ДНК HBV- положительный 2*10 в4ст.копий -кол-во HBsAg- 75720.00 МЕ/мл 3.Биохимия : от 06.01.12 г. Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) – 27.10 Ед/л Щелочная фосфатаза – 66.20 Ед/л Общий холестерин – 5.00 ммоль/л Холестерин-ЛПНП – 3.26 ммоль/л АсАТ- 18.6 Е/л АлАТ- 23.0 Е/л Билирубин общий 35 мкМоль/л : прямой 9 , непрямой 26 Мочевина 4.0 мМоль/л Креатинин 114.5 мкМоль/л Общий белок 75 Е/л 4.Общий анализ крови : от 10.01.12 г. Гемоглобин 162.00 г/л Эритроциты 5.48 10^12/л Гематокрит 49.80 % МСV (средний объем Эр.) 90.90 фл. МСН(содержание Hb в 1 Эр.)- 29.60 пг МСНС(сред.концентр.Hb в Эр.) – 32.50 г/дл Расчетное распределение ширины эритроцитов,КВ(RDW-CV)-13.40% Тромбоциты – 178 10^9/л Лейкоциты 4.82 10^9/л Лимфоциты 1.98 10^9/л Моноциты 0.37 10^9/л Нейтрофилы 2.03 10^9/л Эозинофилы 0.35 10^9/л Базофилы 0.09 10^9/л Лимфоциты 41.10% Моноциты 7.70% Нейтрофилы 42.00% Эозинофилы 7.30% Базофилы 1.90% СОЭ 3.00 мм/ч Свертываемость крови 3мин30сек Длительность кровотечения 3 мин. 5. Непрямая эластометрия печени на приборе Fibroscan : от 09.02.12 г. Stiffness(KPa) 7.6 Каковы шансы на излечение.С уважением.Заранее спасибо за ответ.Прошу выслать ответ на alla521@yandex.ru

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хронический гепатит В в настоящее время полностью не вылечивается. Если заболевание протекает "активно", его лечат - назначают противовирусные препараты, которые подавляют вирус. Если заболевание протекает "мало активно", его не трогают. Основной критерий, назначать противовирусную терапию или нет, это концентрация вируса в крови. Также имеют значение АЛТ и степень фиброза. Формально, при такой концентрации вируса в крови, как у вашего сына, уже можно противовирусную терапию назначать (хотя это и не очень высокая концентрация), но стоит ли сходу это делать - вопрос. Объясню, почему. При таком "букете" различных заболеваний (в т.ч. "неврологических"), скорее всего, если назначать противовирусную терапию, то аналогами нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс), потому что терапия интерферонами (хоть у нее могут быть и свои плюсы) обычно переносится тяжело и многие заболевания являются для нее противопоказанием, в т.ч. многие "неврологические" заболевания. По интернету я не могу оценить, противопоказано лечение интерферонами вашему сыну или нет, но, это вероятно. Лечение аналогами нуклеозидов почти всегда хорошо переносится, но имеет такую особенность: пока больной принимает таблетки, вирус "неактивный", когда перестает их принимать, вирус в большинстве случаев снова "ативизируется". Поэтому прием аналогов нуклеозидов имеет смысл назначать на длительный (пишут уже "неопределенно долгий") срок. Это от нескольких лет до бесконечности. Поэтому прежде чем с этим делом связываться (учитывая в первую очередь затраты на лечение), хотелось бы убедиться, что у этого конкретного пациента заболевание, действительно, протекает "стабильно" "активно", и ему, действительно, нужно длительно подавлять вирус. Та концентрация вируса, которую вы написали (20 000 копий), это состояние на один конкретный момент времени. Мне кажется, что прежде чем "сажать" таких пациентов (у которых нет цирроза или выраженного фиброза) на длительный прием не очень дешевых таблеток, целесообразно сначала хорошо понаблюдать за ними в динамике (ПЦР с вирусной нагрузкой и АЛТ), чтобы убедиться, что это заболевание длительно (хотябы несколько месяцев) протекает более или менее активно или наоборот "разубедиться" в этом. Это мое мнение. Я не претендую на стопроцентную правоту.

Вопрос №6296

03.09.2015 16:14:49

Н.

Добрый день. Недавно сдавала анализы для гинекологии. К врачу поступил результат HBsAg-положительный. Я очень была удивлена, поскольку у меня никогда не было гепатита и самое главное возможности им инфицироваться. Такой вопрос: может ли лаборатория ошибиться, а также какие анализы мне стоит сдать чтобы уже точно подтвердить отсутствие/наличие данного вируса.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Бывают ошибки, но не часто. Если в данный момент вопрос только в том, чтобы достоверно подтвердить или исключить наличие гепатита В, то нужно просто повторить анализ на наличие HBSAg в крови в другой хорошей лаборатории. Если повторный результат такой же, то нужно обследоваться для того, чтобы выяснить в каком состоянии Ваша печень и нуждайтесь ли Вы в назначении лечения.