Вопрос гепатологу №12072

Вопрос №12072

08.04.2016 00:31:21

Л.

Муж хочет начать лечение, но последний месяц лечения выпадает на отпуск (едем в Крым). Лечится хотим индийскими дженериками ledifos (соф.+лед). Генотип 1б,;f2. Собираемся 12 недель. Можно ли начинать лечение тли дождаться окончания отпуска?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, никаких проблем в отпуске у Вас не возникнет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №20006

25.10.2016 20:45:23

Ю.

Добрый день Олег Игоревич. Скажите пожалуйста начинаю лечение гепатита С., препаратом Хепсинат Л.П. Хотелось бы узнать какие "побочки" возможны при приеме этого препарата. Были ли какие-то серьезные жалобы в Вашей практике?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Почти никогда никаких не бывает. Очень редко.

Вопрос №6127

03.09.2015 16:14:47

Д.

Добрый день, болею гепатитом C 1b что будет если не ставить ПВТ фиброз F2 по фиброскану, ПВТ ставить запрещают из за проблем с сердцем, что будет далее?,очень переживаю сколько осталось жить, алкоголь не пью совсем жирности не кушаю.. Очень беспокоюсь(((

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не волнуйтесь так. Не обязательно у Вас когда-нибудь будет циироз, даже если противовирусная терапия Вам, действительно, противопоказана. При 2-й степени фиброза и выше пациенту (по крайней мере, с 1-м генотипом вируса) нужно рекомендовать проведение противовирусной терапии, если только у пациента нет абсолютных противопоказаний для этого лечения. Что касается сердца, только тяжелые заболевания сердца (со значительно выраженной сердечной недостаточность) являются абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Какое у Вас заболевание сердца? Еще нужно понимать, что эластометрия печени (фиброскан) это достаточно приблизительое исследование. Фиброскан по ультразвуковым характеристикам определяет плотность (эластичность) печени, исходя из которой примерно расчитывается степень фиброза. Верить (технически правильно выполненной!) эластометрии можно, если она "показывает" минимальные (F1) или максимальные (F4 - цирроз) значения. В остальных случаях (F2-F3), по хорошему, нужно уточнять (перепроверять) степень фиброза - делать пункционную биопсию (наиболее информативно) или дополнительно делать фибротест (при совпадении результатов эластометрии и фибротеста их информативность почти равна информативности пункционной биопсии). Т.е. у Вас сейчас сам черт не может уверенно сказать, 2-я это степень фиброза или "не 2-я" на самом деле. Любое из этих трех исследований (эластометрия, фибротест и пункционная биопсия) должно делаться технически правильно, иначе они вообще практически ни о чем не говорят.

Вопрос №5480

03.09.2015 16:14:36

М.

Здравствуйте. Около 1,5 лет назад лежала в больнице с почечной коликой. Выписали с диагнозом МКБ, микролиты в почках 1-2 мм. Означает ли это нарушение - образование песка в почках, что на фоне нарушения обмена веществ позже камни будут образовываться и в желчном пузыре? Или нет такой взаимосвязи?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет взаимосвязи.

Вопрос №4335

03.09.2015 16:14:15

Н.

Олег Игоревич, объясните, пожалуйста, почему если вирусная нагрузка низкая и нет цирроза то противовирусное лечение не требуется? Зачем ждать цирроза, нельзя ли остановить гепатит раньше?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если речь идет о хроническом гепатите В, то это, действительно, так. Статистически доказано, что, если концентрация ДНК вируса гепатита В в крови в течение жизни стабильно низкая, то вероятность формирования цирроза мала. Противовирусная терапия имеет свои серьезные "минусы" и не является панацеей, поэтому назначать ее всем подряд не разумно.

Вопрос №4363

03.09.2015 16:14:16

О.

Здравствуйте, доктор. Прошу Вашего совета и возможно помощи. Обратился к участковому по поводу несколько повышенного давления 130/100. Отправила на анализы. Результат:клинический анализ весь в норме. Биохимия: АЛТ-132; АСТ-144. билирубин, глюкоза, креатин, мочевина,тимоловая проба, щелочная фосфатаза,липидный профиль-норма.Сделал УЗИ брюшной полости. Печень не увеличена, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура однородная.Поджелудочная-размеры обычные, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура неоднородная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения печени по типу жирового гепотоза и диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Сдал на гепатит В и С - не обнаружены. Что это может быть? Как мне действовать в дальнейшем и какие прогнозы моего состояния здоровья?? Заранее благодарю за совет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наиболее вероятный вариант - алкогольный гепатит на фоне жирового гепатоза. Это бывает не только у законченных алкоголиков. Часто это бывает у совершенно нормальных людей, которые просто регулярно употребляют алкоголь, пусть даже и в небольших дозах. Другие менее вероятные варианты: лекарственный гепатит; "токсический" гепатит (иногда люди принимают по своей инициативе, например, пищевые добавки, сомнительные средства для похудения, пьют какие-то травки-муравки и всякую другую хрень); неалкогольный стеатогепатит; аутоимунный гепатит. Неплохо было бы повторить анализ на маркеры вирусных гепатитов в более "расширенном" виде (все маркеры вирусных гепатитов - Обл.СЭС, вирусологическая лаборатория, 7 линия, 67). Все-таки наиболее частая причина повышения АЛТ и АСТ - вирусные гепатиты. Нужно исключить полностью прием алкоголя (ни капли) и других сомнительных "веществ" и посмотреть какие будут АЛТ и АСТ (примерно через 2- 4 недели). Если сдвигов в в хорошую сторону не будет, искать другую причину (сдавать "аутоимунные маркеры" и др.). Примерно так. Но имейте в виду, по интернету полноценная консультация невозможна.