Вопрос гепатологу №121314

Вопрос №121314

#Гепатит

23.07.2019 10:15:11

Т.

Сын, 38 лет, гепатит В . Принимает бараклюд около 4-х лет. Сейчас препарата нет. Чем заменить и в какой дозе?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Действующее вещество - энтекавир (энтекавир-сандоз, элгравир). Доза та же.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5248

03.09.2015 16:14:32

О.

Уважаемый Олег Игоревич!У меня геп С,сдал биопсию печени :В ткани печени внутридольковые фокальные некрозы в большинстве долек(8баллов),выраженная гидропическая дистрофия гепатоцито (6 баллов) умеренная воспалительная инфильтация в еденичных портальных трактах(2 балла),в перепортальной зоне (3 балла) и внутри долек(2 балла),слабая гиперплазия звездчатых ретикулозидотелиоцитов(2 балла) Слабый фиброз еденичных портальных трактов (1 балл).Если можно объясните ,что с печенью,очень плохо ? или еще поживу? Спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Никакой угрозы вашей жизни в ближайщей перспективе нет. Фиброз выражен минимально (до цирроза очень далеко). Воспаление тоже "невыраженное".

Вопрос №13236

14.05.2016 11:20:14

С.

Здравствуйте! У меня такая ситуация: моей дочечке 8 мес, а свекровь является носителем НвsAg (Австралийский антиген, точно не знаю, это одно и то же или нет) уже почти 30 лет. Когда она её кормила, так получилось, что облизала палец свой и потом засунула дочечке в рот. Я очень сильно переживаю чтобы она не заразилась! Ещё плюс у неё зубки режутся и она простывшая сейчас. Иммунитет снижен. Скажите что можно сделать для профилактики? И когда и какие анализы нужно дочке сдать чтобы убедится в том, что она не заболела? Заранее спасибо! С нетерпением жду ответа!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Прививки от гепатита В сейчас всем детям делают в роддомах и в детских поликлиниках, если родители от них не отказываются. К этому возрасту она уже должна быть привита. Выясните этот вопрос. Если она не привита, прививайте ее. Это нужно любому человеку. Для вакцинации почти нет противопоказаний. Для того, чтобы выяснить, есть у человека гепатит В или нет, нужно сдать анализ на наличие того самого НBsAg (австралийского антигена). Но появится в крови он может в срок от 2 недель до 6 месяцев после заражения. В любом случае, сильно не волнуйтесь, потому что заразиться таким путем, как Вы описали, нельзя.

Вопрос №4695

03.09.2015 16:14:21

ж.

огромное спасибо за советы!!!!Я как будто начала выздоравливать!Хотела спросить, здесь предлагают сок КСАНГО- сок манго,Вы не слышали про такой сок?Он как пишут в инструкции от многих болезней и в том числе гепатита.Мне посоветуете попробовать или не надо?Спасибо за участие в наших судьбах и внимание к нам!Дай Вам Бог долгих лет!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не надо никакой сок. Спасибо за теплые слова.

Вопрос №6075

03.09.2015 16:14:46

Т.

еще раз,здравствуйте! нахожусь на лечении с 4марта, принимаю пегинтрон 100 раз в неделю, и ребаверин по 2 капсулы утром и вечером. до начала лечения показатели крови АСТ 178, АЛТ 130, после четырех недель лечения снизились до нормы.ПЦР качественный отрицательный, ПЦР колличественный снизился, более точно пока не могу написать, анализы в другом городе, пока пишу со слов врача. РАК показывает снижение эритроцитов до 96, если не ощибаюсь. Сейчас уже вторую неделю пропускаю иньекции, а рибаверин продолжаю пить. и АСТ и АЛТ после 8 недели опять подскочили до170.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если трансаминазы опять выросли, нужно сдать ПЦР (количественный). Не исключено, что концентрация вируса снова выросла. В этом случае лечение, фактически, нужно начинать заново (вероятно, не сразу). Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов) во время противовирусной терапии гепатита С в подавляющем большинстве случаев связана с приемом рибавирина, а не с интерферонами (пегинтрон или др.). Поэтому, при значительно выраженной анемии (гемоглобин менее 100 г/л) обычно уменьшают дозу рибавирина (обычно, сначала на 1 таблетку), а лечение интерферонами продолжают. Второй вариант коррекции анемии - назначение эритропоэтинов. Он в практике используется намного реже, потому что это достаточно дорого. Прием урсосана при гепатите С (во время противовирусной терапии или без нее) возможен, но не стоит переоценивать его пользу. Это не самое главное. На показатели общего анализа крови урсосан точно не повлияет. При быстром вирусологическом ответе (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения) пациентов с 3-м генотипом лечат 24 недели. При отсутствии быстрого ответа, но при наличии так называемого раннего вирусологического ответа (отсутствие РНК вируса в крови через 12 недель лечения) таких больных лечат 48 недель. Речь идет о пациентах без цирроза. Это важно, поэтому что у Вас там в результатах ПЦР до и во время лечения, нужно знать точно. Я не совсем понял, как это качественный ПЦР "отрицательный", а количественный "снизился" (в идеале тоже должен быть "отрицательным"). Такой вариант, как Вы написали возможен, если количественный ПЦР более чувствительный, чем качественный, но нужно знать, о каких цифрах концентрации вируса в крови идет речь и, желательно, знать, какая чувствительность анализов ПЦР, чтобы сделать такой вывод. Делайте скидку на то, что я в своем ответе ориентируюсь только на информацию, которую даете мне Вы. Возможно, есть нюансы, о которых Вы не знаете, поэтому ваш врач действует по-другому.

Вопрос №4040

03.09.2015 16:14:10

Н.

Добрый вечер, Олег Игоревич. у меня хронический гепатит Б, стадия репликации. при этом АЛТ и АСТ до 16 е\л. рекомендует лечение пегасисом. хотелось бы узнать, что означает эта стадия? и на сколько я знаю пегасис противопаказан при псориазе? т.к. мне лет 6 назад поставили диагноз псориаз. заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Стадия репликации" значит, что ПЦР - положительный результат (ДНК вируса есть в крови). Нужно сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (определить концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови). Приблизительно, дело с назначением противовирусной терапии при хроническом гепатите В обстоит следующим образом. Если концентрация низкая (до 10 000 копий в мл), противовирусная терапия не показана. Если высокая (более 100 000 копий в мл), - показана. Если между 10 000 и 100 000 копий в мл, - показана, но можно не торопиться и понаблюдать за человеком в динамике (концентрация вируса и АЛТ в динамике 1 раз в 3 месяца). Кроме этого, имеет значение результат УЗИ печени, селезенки, воротной вены (нет ли признаков цирроза) и стадия фиброза в печени (более точно определяется по пункционной биопсии, менее точно - по непрямой эластометрии на аппарате фиброскан). Пегасис, действительно, может вызвать обострение псориаза. Псориаз является относительным противопоказанием для назначения интерферонов (в т.ч. пегасиса), т.е. если деваться некуда и дело пахнет керосином, пробовать можно, но осторожно, а если все более-менее не плохо, то лучше не надо. Кроме пегасиса есть вариант назначения так называемых аналогов нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс). Это тоже противовирусные препараты. Все плюсы и минусы назначения пегасиса, бараклюда и др. противовирусных препаратов по интернету не обсудишь.