Вопрос гепатологу №123407

Вопрос №123407

#Расшифровка анализов

12.08.2019 21:07:03

Г.

Здраствуйте.Мне в 2015 г.сделали операцию холецистомия;в результате ятрогенное повреждение холедоха.Мне сделали"лапортами,ревизия желчевыводящих путей.наложение гепатико-еюноанастомоз на изолирование петле по Ру.санация и дренирование бр.полости.
Потом повторно пройзведена релапартомия,разобщение и снятия гепатикоеюноанастомоза на изолированной петле по Ру,наружная гепатикостомия по Вишневскому.
Лапаротомия по Кохеру,ревизия и дренирование подпеченочного пространства.
Операция резекция печени Split in citu.Тригепатикоеюноанастомоз на изолированной петле по Ру.Из за 3 года прошла 10 операций.1.08.2018 г.сделали "Лапаротомия по Черни.Адгезиолизис.Разобщение тригепатикоеюанастомоза.Расширенная левосторонач гемигепатэктомия.Транспеченочный дренирования по Сайполу-Куриянову.Позадиободочный ретригепатоеюноанастомоз конец в бок".В данный момент не спадает температура.озноб.судороги рук и ног.Фиброскан печени:Медина:10,5;
IQR:3,3
IQR/медина:31%
Анализы:АЛТ-161:АСТ-206:Нейтрофилы-72.4.;СОЭ(по Панченкову)-47мм/час;СОЭ(по Вестергрену)-60 мм/час.Вопрос-Что делать дальше?чем лечится?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету сказать точно, что Вам сейчас делать. Могу сказать следующее. Если есть повышенная температура, то высока вероятность того, что это какая бактериальная инфекция. Возможно, речь идет о холангите (бактериальном воспалении желчных протоков). После такого количества операции на желчных протоках вероятность этого высокая. В таком случае человеку нужно назначать антибиотики, но делать это лучше в больнице. Потому что во-первых все может оказаться совсем не так, как я сейчас тут предполагаю. А во-вторых иногда при назначении антибиотиков при холангитах бывает, например, бактериальный шок (снижение АД от поступления большого количества токсинов бактерий в кровь). Это бывает редко, но оценить точно ситуацию и что-то предсказать по интернету я никак не могу. В любом случае сидеть в такой ситуации с температурой и ждать у моря погоды нельзя. Обращайтесь побыстрее к врачу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6553

03.09.2015 16:14:55

С.

Здравствуйте, способен ли виферон 3000000МЕ в свечах хотя бы притормозить размножение вируса гепатита С, или входящий в него интерферон вообще никак не действует на вирус? Хотя если сравнивать его с парентеральными интерферонами: и там, и там - один и тот же интерферон альфа 2b.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатит С так не лечат (по крайней мере, у взрослых людей). Могу только так ответить.

Вопрос №40660

29.07.2017 22:52:44

З.

Здравствуйте у моего отца цирроз печени.У него была желудочная кровотечение ,сделали операцию .Тромбоциты были низкие 22000 сейчас 65000.Коагулограмма нормализовалась.Но у него отказали почки и его держат в искуственной коме.Делают диализ каждый день.Говорят пока не заработают почки будут делать.Давление нормальное.Что нам делать и какие у него шансы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу Вам по интернету дать какой-то конкретный правильный совет. Также я не смогу по интернету адекватно оценить ситуацию. Вы слишком многого от меня хотите. Это невозможно, помочь в такой ситуации по интернету.

Вопрос №5530

03.09.2015 16:14:36

В.

Уважаемый Олег Игоревич! Скажите пожалуйста чем лучше лечить гепатит С генотип 1b пегасисом или пегинтроном .Вес 105 кг.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне больше нравится пегасис, но это мои личные предпочтения. Препараты идентичные.

Вопрос №5644

03.09.2015 16:14:38

А.

Добрый день Олег Игоревич живу в маленьком городе гепатологов нет нормально сдать анализы только в краснодаре и так Беспокоят тупые боли с права под ребром сделал КТ Заключение-Диффузные изменения печени характерные для жирового гепатоза.диффузные изменения поджелудочной железы. Микролит нижней группы чашечек левой почки.ОАК wbc7.8 rbc5.03 HGB 150 HCT478 PCT187 PLT249 COЭ 6.LYM 40.1 MON 5.8 GRA 54.1 АМИЛАЗА 41 АЛТ 57 АСТ 27 ОБШИЙ БИЛ-9.9 ПРЯМОЙ 1.65 непямой 8.25 гепатитов нет мочу тоже сдавал. сахар 6.8 ХОЧУ СПРОСИТЬ Хочу и можно ли применять такие лекарства :Метионин Дибкор Липоевая кислота Лецитин Хофитол Эсливер форте Урсосан .Диета Спорт и в каой последовательности Если нет то что??? О чень жду ответа А уже прокапал Гептрал

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу вам по интернету делать конкретные назначения. Тем более, в не совсем понятной мне ситуации. Болей жировой гепатоз не дает. Некоторые из этих лекарств могут применяться при жировом гепатозе, но их назначение ваших болей не снимет. Не совсем понятна причина повышения АЛТ. Также у вас повышена глюкоза крови (сахар), что, наверное, требует консультации эндокринолога. По интернету помочь я вам при все желании не могу. Вы слишком многого хотите от общения по интернету.

Вопрос №5309

03.09.2015 16:14:32

Е.

Уважаемый Олег Игоревич! Скажите пожалуйста мне нужна диета при гепатите с я вам писала уже в течении 9 лет РНК отрицательно лечения не было никакого посоветовали еще овес пить что вы скажите на счет диеты и лечения! Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически не нужна. Достаточно умеренного ограничения жирной пищи, плюс исключение алкоголя и других токсичных для печени веществ. Если в течение 9 лет в крови не обнаруживается РНК вируса гепатита С, наличие у вас хронического гепатита С представляется сомнительным. Проводить противовирусную терапию при "отрицательном" ПЦР, естественно, не нужно.