Вопрос гепатологу №123407

Вопрос №123407

#Расшифровка анализов

12.08.2019 21:07:03

Г.

Здраствуйте.Мне в 2015 г.сделали операцию холецистомия;в результате ятрогенное повреждение холедоха.Мне сделали"лапортами,ревизия желчевыводящих путей.наложение гепатико-еюноанастомоз на изолирование петле по Ру.санация и дренирование бр.полости.
Потом повторно пройзведена релапартомия,разобщение и снятия гепатикоеюноанастомоза на изолированной петле по Ру,наружная гепатикостомия по Вишневскому.
Лапаротомия по Кохеру,ревизия и дренирование подпеченочного пространства.
Операция резекция печени Split in citu.Тригепатикоеюноанастомоз на изолированной петле по Ру.Из за 3 года прошла 10 операций.1.08.2018 г.сделали "Лапаротомия по Черни.Адгезиолизис.Разобщение тригепатикоеюанастомоза.Расширенная левосторонач гемигепатэктомия.Транспеченочный дренирования по Сайполу-Куриянову.Позадиободочный ретригепатоеюноанастомоз конец в бок".В данный момент не спадает температура.озноб.судороги рук и ног.Фиброскан печени:Медина:10,5;
IQR:3,3
IQR/медина:31%
Анализы:АЛТ-161:АСТ-206:Нейтрофилы-72.4.;СОЭ(по Панченкову)-47мм/час;СОЭ(по Вестергрену)-60 мм/час.Вопрос-Что делать дальше?чем лечится?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету сказать точно, что Вам сейчас делать. Могу сказать следующее. Если есть повышенная температура, то высока вероятность того, что это какая бактериальная инфекция. Возможно, речь идет о холангите (бактериальном воспалении желчных протоков). После такого количества операции на желчных протоках вероятность этого высокая. В таком случае человеку нужно назначать антибиотики, но делать это лучше в больнице. Потому что во-первых все может оказаться совсем не так, как я сейчас тут предполагаю. А во-вторых иногда при назначении антибиотиков при холангитах бывает, например, бактериальный шок (снижение АД от поступления большого количества токсинов бактерий в кровь). Это бывает редко, но оценить точно ситуацию и что-то предсказать по интернету я никак не могу. В любом случае сидеть в такой ситуации с температурой и ждать у моря погоды нельзя. Обращайтесь побыстрее к врачу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №39921

22.07.2017 13:38:30

М.

Помогите! 22 недели беременности, впервые выявили антитела к геп. C в гинекологии. Никогда жалоб на печень не было. В платной лаборатории антитела суммар. 4.97. при норме до 1. к оболочкам все результаты отрицательно.Пцр отрицательно. Пересдала антитела в поликлинике -написали не обнаружено.Но в биохимии впервые за все время АЛТ 62 при норме до 31 и АСТ 45 при такой же норме. Принимала витамины и метипред, утрожестан с самого начала бнременности - сейчас все кроме утрожестана отменила. Узи в норме. Что со мной? Что делать дальше?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я Вам не смогу по интернету сказать что-то однозначно и точно. Пока могу сказать следующее. Если в анализе ПЦР вирус не обнаружен, то, скорее всего, гепатита С у Вас нет. Причин для повышения АЛТ может быть достаточно много, но такое повышение как сейчас у Вас вряд ли пока имеет большое значение. Скорее всего, для начала разумно будет пересдать эти анализы через некоторое время (предположим, через месяц), чтобы окончательно убедиться, что гепатита С нет и понаблюдать за уровнем АЛТ (она, кстати, может просто нормализоваться).

Вопрос №27938

14.03.2017 05:31:38

т.

Здравствуйте, доктор!Через 2 нед после начала ПВТ соф/дак, у меня снизились показатели аст и алт до нормальных пределов, а вирус геп С в крови не обнаружен. Но упали лейкоциты в крови до 2,8, а холестерин поднялся до 7,4. Хотя до Пвт эти анализы были в норме. Скажите, доктор, через какое время нужно контролировать анализы крови, и что делать, если лейкоциты будут снижаться? Прекращать Пвт или можно что-то принимать для поднятия лейкоцитов. Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На лейкоциты эти препараты не влияют. Не должны они снижаться. Если дальше будут снижаться лейкоциты, идите на консультацию к гематологу и ищите другую причину. Но, скорее всего, этого не будет.

Вопрос №93872

18.10.2018 19:34:57

Д.

Здравствуйте, извините, что опять вот с этим. Употреблял сок покупной в тетрапаке 08.10 примерно и который, возможно, был открыт до меня, просто щелчка открытия не было и при прокручивании тоже, а когда взял такой же на след. день были щелчки. Стоит этот тетрапак (упаковка) с небольшим количеством сока и она вздулась, который 08.10 покупал, а от 09.10 нет. Может ли это указывать на ботулизм? Также дней 5 или больше назад, когда ел сухарик чайный, он пошел не туда как мне показалось. Он застрял, еле откашлял. Потом похожее было с макоронами, и с другой пищей, будто она идёт под надгортанник прямо в дых пути+комочек какой то необычный чувствуется. Может ли это быть ботулизм? На сегодняшний день всё также, одышка при физ нагрузке (при стетоскопии в пятницу пульмонолог сказал, что всё в норме) ломота в теле, ещё боли в животе появились и почему то стул испортился (стул и боль в животе ушли). + похоже заболеваю, насморк, покашливание, головная боль+ломота усилилась. И + вот эта проблема с пищей Просто то, что пища по ощущениям идёт под "Надгортанник", прямо в дых пути очень пугает, также при проглатывании стоит какой то комочек необычный сверху где то. Ещё похоже и заболеваю, начался насморк(чихание), покашливание, головная боль, ломота в теле усилилась и + вот эта проблема с пищей очень беспокоит. Скажите, может ли это быть «Ботулизм»? От сока. Просто он стоит и вся упаковка вздута ещё больше, но когда пил не была вздута (но не было щелчка при открытии, а на другой упаковке был и другая не вздувается) и вчера снова дискомфорт в веке и подопущение появились

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету поставить Вам диагноз или исключить ботулизм. Вам нужно идти на очную консультацию к инфекционисту. Или же на всякий случай вызывать скорую и ехать в инфекционное отделение. Ботулизм это серьезная болезнь и, возможно, стоит перестраховаться. Симптомы, которые Вы описали (нарушение глотания, "поперхивание", опущение век, выраженная общая слабость), могут быть при ботулизме. Но, вполне может быть, что Вы начитались об этом в интернете после того, как увидели вздутую пачку сока, и теперь с перепугу находите эти симптомы у себя. Такие истории бывают нередко. Кстати говоря, при ботулизме упаковки как правило не вздуваются.

Вопрос №70848

29.03.2018 06:42:02

М.

Здравствуйте. Олег Игоревич, подскажите, будет ли вред для печени если принимать курсом бад Релаксозан?(туда входит валериана, мята, мелисса, курс 20 дней, перерыв в 10дней и можно повторять курсы, если есть необходимость).Я после терапии геп.с., не будет ли повышать этот препарат алт, аст? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вреда не будет. Насколько он Вам нужен, не знаю.

Вопрос №45920

20.09.2017 10:22:51

Ю.

Добрый день, год назад прошли лечение гипатит с (полгода), сдали анализ антитела к вирусу гипатита с анти-HCV(суммарные), который показал результат: оп крит=0,284 оп Сыв=0,351 В норме ли такие показатели для нас ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Антитела сдавать не нужно. После лечения антитела все равно остаются. Вам нужно сдать анализ ПЦР. "Вирус" "ищут" именно в анализе ПЦР. Антитела это не вирус. Антитела это такие белки, которые Ваш организм когда-то выработал в ответ на контакт с вирусом.