Вопрос гепатологу №123407

Вопрос №123407

#Расшифровка анализов

12.08.2019 21:07:03

Г.

Здраствуйте.Мне в 2015 г.сделали операцию холецистомия;в результате ятрогенное повреждение холедоха.Мне сделали"лапортами,ревизия желчевыводящих путей.наложение гепатико-еюноанастомоз на изолирование петле по Ру.санация и дренирование бр.полости.
Потом повторно пройзведена релапартомия,разобщение и снятия гепатикоеюноанастомоза на изолированной петле по Ру,наружная гепатикостомия по Вишневскому.
Лапаротомия по Кохеру,ревизия и дренирование подпеченочного пространства.
Операция резекция печени Split in citu.Тригепатикоеюноанастомоз на изолированной петле по Ру.Из за 3 года прошла 10 операций.1.08.2018 г.сделали "Лапаротомия по Черни.Адгезиолизис.Разобщение тригепатикоеюанастомоза.Расширенная левосторонач гемигепатэктомия.Транспеченочный дренирования по Сайполу-Куриянову.Позадиободочный ретригепатоеюноанастомоз конец в бок".В данный момент не спадает температура.озноб.судороги рук и ног.Фиброскан печени:Медина:10,5;
IQR:3,3
IQR/медина:31%
Анализы:АЛТ-161:АСТ-206:Нейтрофилы-72.4.;СОЭ(по Панченкову)-47мм/час;СОЭ(по Вестергрену)-60 мм/час.Вопрос-Что делать дальше?чем лечится?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету сказать точно, что Вам сейчас делать. Могу сказать следующее. Если есть повышенная температура, то высока вероятность того, что это какая бактериальная инфекция. Возможно, речь идет о холангите (бактериальном воспалении желчных протоков). После такого количества операции на желчных протоках вероятность этого высокая. В таком случае человеку нужно назначать антибиотики, но делать это лучше в больнице. Потому что во-первых все может оказаться совсем не так, как я сейчас тут предполагаю. А во-вторых иногда при назначении антибиотиков при холангитах бывает, например, бактериальный шок (снижение АД от поступления большого количества токсинов бактерий в кровь). Это бывает редко, но оценить точно ситуацию и что-то предсказать по интернету я никак не могу. В любом случае сидеть в такой ситуации с температурой и ждать у моря погоды нельзя. Обращайтесь побыстрее к врачу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №22191

06.12.2016 21:04:15

л. 55лет

Лечили тугоухость ОКДЦ преднизолон 3*90г+3*30г внутривенно(сентябрь2016),толстею,талия заплыла,лицо тоже.Как устранить последствия,как вывести его из печени,организма?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Прием преднизолона закончен или Вы продолжаете его принимать? Сколько времени Вы его пьете (пили)? Как-то искусственно "вывести" его из организма нельзя. Он сам "уходит", когда его пить перестают. Печень тут вообще ни при чем. Я не могу ответить на Ваш вопрос так, чтобы от моего ответа была Вам польза, потому что из Вашего вопроса мне мало что понятно. Опишите как-то поподробней ситуацию и я постараюсь ответить.

Вопрос №5135

03.09.2015 16:14:30

Ю.

Вы извините, я наверно не точно написала, лечение ещё продолжается, сейчас с момента начала лечения прошло 6 мес. т.е. ещё предстоит лечение минимум 6 месяцев, и всё равно щас нужно сдавать ПЦР?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На фоне терапии тоже бывают "рецидивы", хотя и редко, называется по-научному "вирусологический прорыв". Лучше сдавать ПЦР 1 раз в 3 месяца на фоне терапии, даже если уже был "отрицательный" результат.

Вопрос №7262

03.09.2015 16:15:08

И.

Добрый день!Была на 19 недели беременности сдала анализ в женской консультации на сифилис ,гепатиты и ВИЧ.Пришел AT k HCV положительный.Виду здоровый образ жизни.За всю жизнь в больницу обратилась с ангиной только .Пересдала в платной лаборатории качественный анализ на гепатит с результат отрицательный.сейчас 33 неделя беременности повторно сдаю анализы те же самые приходит антитела к вирусу гепатита с -1,020 - положительно. ед.изм.S/CO Подскажите что нужно сдать , и могут ли ошибиться в женской консультации?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если есть антитела к вирусу гепатит С, но в анализе ПЦР сам вирус не обнаруживается ("качественный анализ" - это идет речь именно об анализе ПЦР), то скорее всего, гепатита С у Вас нет. Чаще в таком случае речь идет о перенесенном ранее остром гепатите С с выздоровлением. Анализ ПЦР на всякий случай нужно повторить примерно через 3 месяца. За окончательными выводами и заключениями приходите на консультацию к врачу. По интернету полностью быть уверенным в том, что все именно так, как я написал, я не могу.

Вопрос №4951

03.09.2015 16:14:26

Т.

Скажите пожалуйста чем можно заменить Верошпирон 100 мг.этого лекарства нет в аптеках.У отца цейроз печени и вы назначили пить его постоянно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сомневаюсь, что верошпирона нет в аптеках. Спросите в других. Други названия - спиронолактон, альдактон, верошпилактон, спиронол, спирокс, спиронаксан и др. Никогда не было в аптеках проблемм с верошпироном. Узнайте получше.

Вопрос №22348

09.12.2016 11:12:49

А.

Здравствуйте. Родила дочь,имея гепатит С. Сдавала анализ дочери в 10 месяцев-плюс. Пересдала ближе к двум годам-минус! Правильно ли я понимаю,что в первом случае это были материнские антитела? А на основании последнего анализа у дочери все же минус?!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, судя по тому что Вы написали, гепатита С у нее нет. Это были материнские антитела. Они "уходят" примерно к 1,5 годам, если ребенок не заразился во время родов.