Вопрос гепатологу №123407

Вопрос №123407

#Расшифровка анализов

12.08.2019 21:07:03

Г.

Здраствуйте.Мне в 2015 г.сделали операцию холецистомия;в результате ятрогенное повреждение холедоха.Мне сделали"лапортами,ревизия желчевыводящих путей.наложение гепатико-еюноанастомоз на изолирование петле по Ру.санация и дренирование бр.полости.
Потом повторно пройзведена релапартомия,разобщение и снятия гепатикоеюноанастомоза на изолированной петле по Ру,наружная гепатикостомия по Вишневскому.
Лапаротомия по Кохеру,ревизия и дренирование подпеченочного пространства.
Операция резекция печени Split in citu.Тригепатикоеюноанастомоз на изолированной петле по Ру.Из за 3 года прошла 10 операций.1.08.2018 г.сделали "Лапаротомия по Черни.Адгезиолизис.Разобщение тригепатикоеюанастомоза.Расширенная левосторонач гемигепатэктомия.Транспеченочный дренирования по Сайполу-Куриянову.Позадиободочный ретригепатоеюноанастомоз конец в бок".В данный момент не спадает температура.озноб.судороги рук и ног.Фиброскан печени:Медина:10,5;
IQR:3,3
IQR/медина:31%
Анализы:АЛТ-161:АСТ-206:Нейтрофилы-72.4.;СОЭ(по Панченкову)-47мм/час;СОЭ(по Вестергрену)-60 мм/час.Вопрос-Что делать дальше?чем лечится?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету сказать точно, что Вам сейчас делать. Могу сказать следующее. Если есть повышенная температура, то высока вероятность того, что это какая бактериальная инфекция. Возможно, речь идет о холангите (бактериальном воспалении желчных протоков). После такого количества операции на желчных протоках вероятность этого высокая. В таком случае человеку нужно назначать антибиотики, но делать это лучше в больнице. Потому что во-первых все может оказаться совсем не так, как я сейчас тут предполагаю. А во-вторых иногда при назначении антибиотиков при холангитах бывает, например, бактериальный шок (снижение АД от поступления большого количества токсинов бактерий в кровь). Это бывает редко, но оценить точно ситуацию и что-то предсказать по интернету я никак не могу. В любом случае сидеть в такой ситуации с температурой и ждать у моря погоды нельзя. Обращайтесь побыстрее к врачу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №80104

11.06.2018 20:06:56

Д.

20 лет, парень. Есть синдром жильбера. Боли в правом подреберье. 3-4 дня назад делал узи обп. Показало жировой гепатоз, диффуз. изменения, эхоструктуру и эхограмму неоднородную повышенную. Испугался, сделал эластометрию (фиброскан). Гепатитами не болен. На фиброскане печень отличная, со средней эхогенностью и однородной эхоструктурой. Размеры 150мм (в пределах нормы). Вообще идеальная печень. Но по шкале METAVIR, предназначенной для гепатитчиков, у меня стадия фиброза F3 (9,5кп) по словам узиста из за жесткости печени это. Печень жесткая. Сказала из за гипербилирубинемии это. АЛТ 15, АСТ 22, ГГТ 22, билирубин общий 37, билирубин непрямой 7. Боли в правом подреберье до сих пор. Скажите это циррозо-опасно? Как быть? Что с моей печенью?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по интернету ничего сказать точно. Но думаю, что для начала Вам нужно переделать эластометрию печени, скажем так, на хорошем аппарате. При эластометрии печени очень важно кто, где, как и на чем делает это исследование. Достаточно часто можно увидеть результаты этого исследования, которые никак не соотносятся с реальностью. От синдрома Жильбера (и от повышения билирубина при синдроме Жильбера) такой плотности печени быть не может. Если все-таки печень, действительно, имеет такую плотность, то нужно искать причину этого. Но, честно говоря, думаю, что этого, скорее всего, не будет, хотя проверить нужно.

Вопрос №67332

02.03.2018 17:40:10

И.

Добрый день, уважаемый Олег Игоревич! Мне 37. С полгода назад делал УЗИ органов брюшной полости - печень увеличена на 4 см, жировой гепатоз. Другие нарушения не выявлены. У меня ожирение (132 кг при 193 см). Обязательно ли для лечения неалкогольного гепатоза соблюдать диету № 5 по Певзнеру? Можно ли выбрать менее строгий вариант?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я бы не сказал, что эта диета имеет вообще какое-то значение. В Вашем случае важно просто похудеть. Делать это нужно медленно и системно. Это достаточно непросто. При помощи какой диеты это будет сделано, не имеет большого значения, если, конечно, не брать в расчет какие-то экстремальные методики.

Вопрос №32136

04.05.2017 09:42:33

Р.

Здравствуйте у меня такой вопрос первичный анализ показал положительный результат а качественный ПЦР отрицательно что значит

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Первичный анализ" это что? Если имеется в виду, что в крови выявлены антитела к вирусу гепатита С (маркеры, анализ ИФА), а в анализе ПЦР вирус не обнаружен, то это может говорить о том, что Вы когда-то переболели острым гепатитом С и выздоровели. Скорее всего, чтобы в этом убедиться, нужно анализ ПЦР пересдать еще пару раз в динамике.

Вопрос №4944

03.09.2015 16:14:26

И.

Уважаемый Олег Игоревич! Моему племяннику 27 лет, сейчас лежит в стационаре г. Таганрога, диагноз- острый алкогольный гепатит, с признаками цирроза., осложненный асцитом. Парня нужно спасать! Сделали прокол асцита- вышло око.15 л жидкости, сейчас место разреза затягнулосьи живот снова стал наполнятся жидкостью. Мнения врачей очень противоречивы, в Таганроге гепатологов нет.лечите ли Вы таких больных или занимаетесь только вирусными гепатитами? У нас одна надежда- на Вас!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В стационар принимаем пациентов с инфекционными заболеваниями (в основном это вирусные гепатиты). У нас инфекционное отделение. Проконсультировать можем.

Вопрос №4730

03.09.2015 16:14:22

А.

Я задавала сегодня вопрос о приеме антибиотиков при гепатите С. Назначенный мне курс лечения ими составляет не 7-10 дней, а 28(14 дней доксициклин, 14- цифран). Рекомендации по приему фосфоглива те же? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если нужно применять антибиотики (даже 28 дней), то нужно. Никуда от этого не денешься. Хуже не лечиться. Ничего страшного не должно случиться и за 28 дней. Фосфоглив можете пить.