Вопрос гепатологу №123407

Вопрос №123407

#Расшифровка анализов

12.08.2019 21:07:03

Г.

Здраствуйте.Мне в 2015 г.сделали операцию холецистомия;в результате ятрогенное повреждение холедоха.Мне сделали"лапортами,ревизия желчевыводящих путей.наложение гепатико-еюноанастомоз на изолирование петле по Ру.санация и дренирование бр.полости.
Потом повторно пройзведена релапартомия,разобщение и снятия гепатикоеюноанастомоза на изолированной петле по Ру,наружная гепатикостомия по Вишневскому.
Лапаротомия по Кохеру,ревизия и дренирование подпеченочного пространства.
Операция резекция печени Split in citu.Тригепатикоеюноанастомоз на изолированной петле по Ру.Из за 3 года прошла 10 операций.1.08.2018 г.сделали "Лапаротомия по Черни.Адгезиолизис.Разобщение тригепатикоеюанастомоза.Расширенная левосторонач гемигепатэктомия.Транспеченочный дренирования по Сайполу-Куриянову.Позадиободочный ретригепатоеюноанастомоз конец в бок".В данный момент не спадает температура.озноб.судороги рук и ног.Фиброскан печени:Медина:10,5;
IQR:3,3
IQR/медина:31%
Анализы:АЛТ-161:АСТ-206:Нейтрофилы-72.4.;СОЭ(по Панченкову)-47мм/час;СОЭ(по Вестергрену)-60 мм/час.Вопрос-Что делать дальше?чем лечится?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету сказать точно, что Вам сейчас делать. Могу сказать следующее. Если есть повышенная температура, то высока вероятность того, что это какая бактериальная инфекция. Возможно, речь идет о холангите (бактериальном воспалении желчных протоков). После такого количества операции на желчных протоках вероятность этого высокая. В таком случае человеку нужно назначать антибиотики, но делать это лучше в больнице. Потому что во-первых все может оказаться совсем не так, как я сейчас тут предполагаю. А во-вторых иногда при назначении антибиотиков при холангитах бывает, например, бактериальный шок (снижение АД от поступления большого количества токсинов бактерий в кровь). Это бывает редко, но оценить точно ситуацию и что-то предсказать по интернету я никак не могу. В любом случае сидеть в такой ситуации с температурой и ждать у моря погоды нельзя. Обращайтесь побыстрее к врачу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №314087

22.01.2025 11:49:13

М. Ксения

Гепатоз печени по результатам УЗИ, всегда повышенные показатели АСТ, АЛТ, хронический гипотиреоз. На сегодня высокая утомляемость, депрессия, усталость, апатия. Какие анализы сдать для выявления причин данного состояния.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. По минимуму - нужно сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV) и сделать эластометрию печени. Ничего больше исходя из предоставленной вами информации я сейчас сказать не могу. Причин для повышения АЛТ и АСТ может быть достаточно много. Если анализ на вирусные гепатиты будет отрицательным, то чтобы выяснить причину их повышения сначала нужно с человеком разговаривать при очной консультации.

Вопрос №54663

30.11.2017 08:41:25

А.

Здравствуйте! Мужу 42 года, у него гепатит С ,генотип ,3 а.фиброз 1 степени! Неделю начать началось сильное потоотделение ночью! В квартире не жарко, просыпается одеяло ,подушка мокрая, простынь вообще на сквозь! Сейчас никакие лекарства не принимает ! Может ли это быть связано с печенью?!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не связано.

Вопрос №7045

03.09.2015 16:15:04

С.

Здравствуйте. АЛТ 53,4, АСТ 29,7, билирубин 11,6, холестирин 6,7 , Что может быть это?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В первую очередь нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (исключить хронический гепатит В и С).

Вопрос №4172

03.09.2015 16:14:12

н.

Уважаемый Олег Игоревич моей сестре 27 лет, 7 из которых она болеет гепатитом С. за последние пол года она очень сильно похудела. могло ли это произойти из-за болезни? СПАСИБО

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Маловероятно. Если нет признаков цирроза печени (хотя бы по данным УЗИ), то точно нет.

Вопрос №310846

01.01.2025 21:07:27

И. Алла

Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста, повышение альфа-ФП до 12.45 (при норме до 5.80) может говорить о еще каком-то заболевании кроме онко? Мои проблемы это подозрение на синдром Жильбера. По найденой информации это заболевание не доставляет неудобств, но у меня болит под правым ребром. Проблемы с апетитом. УЗИ брюшной полости - перегиб желчного пузыря, остальное в норме. Гастроскопия - эрозивная антральная гастропатия. Гепатиты отрицательные. Анализы крови: CHOL-6.02 (норма 3.10-5.20); LDL -2.61; TG -0.60; HDL-R -3.14 (норма 0.9-1.55). Билир.общ- 26.5 ; билируб.непрямой- 19.66; билируб прямой -6.89; холест. общ.- 6.3 ; общ.бел-76.5; мочев-4.6; креат-73.9; АСТ-25; АЛТ-18.4; глюк-4.2. Фосф. щелоч.общ.-107; Альфа-ФП - 12.45 . Спасибо Вам доктор!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Такое повышение АФП, скорее всего, ни о чем не говорит в принципе. Почти всегда значение имеет только многократное повышение АФП (в 10 раз и более). Синдром Жильбера это "состояние", недостойное вашего внимания. Ваши жалобы не имеют к нему отношения. Примерно такой могу дать ответ.