Вопрос гепатологу №12590

Вопрос №12590

24.04.2016 12:41:00

А.

Здравствуйте. Подскажите по моей ситуации. У меня ГепС, 1b. Начал ПВТ на Хепцинат ЛП. После двух недель АЛТ, АСТ пришли в норму, вирус не обнаружен. После месяца аналогично. После двух месяцев вирус не обнаружен, а АЛТ - 54 при норме 45, АСТ 63 при норме 35. Перед сдачей анализов за день начал заниматься спортом (штанга). И в день сдачи анализов болели мышцы ног, пресса, груди. Мышцы болят уже 4 дня. Возможно, что спорт повлиял так сильно на результат АЛТ, АСТ? Стоит ли пересдавать анализы? Если стоит, то через сколько и нужно ли чтоб во время сдачи мышцы не болели?
П.С. Чувствительность ПЦР 15 МЕ/мл

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти ферменты (АЛТ и АСТ) находятся не только в печени, но и в мышцах, поэтому, вероятнее всего, повышение АЛТ и АСТ у Вас связано с имевшей место тяжелой мышечной нагрузкой (т.е. вообще нет связи с печенью). Для чистоты эксперимента можно попробовать пару недель до повторного анализа не тренироваться.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №383700

30.01.2026 13:54:29

Л. Екатерина Виссарионовна

Добрый день! Олег Игоревич, пожалуйста скажите что делать (файл во вложении). Ранее я писала Вам, когда был фиброз 2 стадии а сейчас уже F4

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не могу по данным одного этого исследования сделать никаких выводов. Это исследование по ультразвуковым характеристикам оценивает плотность печени и по плотности примерно оценивается, какой степени фиброза это может соответствовать. Причинами "уплотнения" печени может быть не только фиброз. Вариантов, почему была 2 степень фиброза, а стала якобы 4 степень фиброза, много. Один из них, например, это некорректно выполненное исследование. Обследование должно начинаться с осмотра врача, разговора с пациентом и выяснения ситуации. Я сейчас эту ситуацию абсолютно не понимаю. Если вы хотите попытаться добиться от меня чего-то полезного, приезжайте на консультацию со всеми имеющимися медицинскими документами. Разглядывание в переписке отдельных хаотичных исследований, вероятнее всего, никакой пользы не принесет. Вы мне писали почти год назад. Анализ на гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV) делали за это время или нет? Я об этом писал в прошлый раз. У поражения печени (если оно там есть) должна быть какая-то причина. Нам не удастся с вами каждый такой вопрос выяснить в переписке. Приезжайте на консультацию. И я вам не обещаю, что даже если вы приедете, то я сразу смогу ответить на все вопросы, но тогда хотя бы какие-то шансы на это есть.

Вопрос №4367

03.09.2015 16:14:16

А.

Здравствуйте. Мой диагноз: хр.гепатит В без дельта агента минимальной степени активности.Биохимические анализы в норме, недавно делала узи печени: печень не увеличена. КВР 98мм, ККР 73мм, толщина левой доли 72мм. Контур ровный, структура однородная, эхогенность незначительно повышена. Сосуд.рисунок обычный, холедох не расширен, воротная вена 10мм. Скажите пожалуйста, может ли быть повышение эхогенности говорить о начавшимся фиброзе? Нужно ли делать сканирование печени?И ещё:можно ли полностью избавиться от вируса?Если да, то как? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При хроническом гепатите в той или иной степени фиброз будет всегда. Не может быть такого, что у человека с хроническим гепатитом фиброза совсем не было - не было, и тут он вдруг "начался". Чтобы уточнить (приблизительно) степень фиброза нужно делать непрямую эластометрию печени (фиброскан). Более информативное исследование - пункционная биопсия печени. УЗИ для определения степени фиброза - очень малоинформативное исследование, хотя, действительно, "повышение эхогенности" - это "уплотнение". Скажем так, "полностью избавиться" при проведении противовирусной терапии можно, но в очень редких случаях. Сильно надеяться на это не нужно. Цель лечения - ремиссия заболевания ("подавление" вируса, чтобы он "не вредил"). Чтобы более-менее определиться, нужно ли сейчас человека лечить, обязательно нужно ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови) и АЛТ.

Вопрос №16066

27.07.2016 12:29:27

С.

Здравствуйте доктор!У меня такой вопрос:Может ли вирус Гепатита С не обнаруживаться в крови (ПЦР кач.-всегда стабильно отрицательный),но присутствовать в печени в неактивном состоянии?Спасибо большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если несколько раз при исследовании крови в ПЦР в динамике РНК вируса гепатита С выявлена не была, то гепатита С у человека нет. Он здоров.

Вопрос №4400

03.09.2015 16:14:16

В.

Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня обнаружен антиген гепатита В, вирусная нагрузка 2,5*10 в 5 степени (обращаюсь повторно) сдал анализы, которые возможны: билирубин общий - 32,4; билирубин прямой - 7,1; АСТ -95,6: АЛТ - 231,1; ГГТ - 66,4. УЗИ органов брюшной полости: Положение печени обычное, форма без особенностей.Толщина правой доли печени - 14см, косой вертикальный размер правой доли -16 см, толщина левой доли печени -9 см, кранио-каудальный размер левой доли 12см, толщина хвостатой доли 5 см, Контуры ровные, капсула печени дифференцируется.Подвижность при дыхании сохранена.Диаметр портальной вены -1,3см, диаметр селезеночной вены - 0,6см,диаметр печеночных вен - 0,7см, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Ширина просвета общего желчного протока - 0,3 см, Эхостркутуры паренхимы однородная, повышена эхогенности. Сосудистый рисунок паренхимы не изменен.Звукопроводимость снижена.Желчный пузырь обычно расположен, овальной формы, деформирован.размерами -9 2 см, стенки толщиной до - 0,4см,, обычной эхогенности,содержимое полости однородное. Поджелудочная железа обычно рпсположена, толщина головки -3,3 см, тела - 2,3 см, хвоста - 2,3 см,Контуры неровные. Эхоструктуры паренхимы - диффузная, неоднородные, повышенной эхогенности.Вирсунгов прток не расширен. Селезенка -11 3см, селезеночный индекс - 16 кв см, без видимых изменений.Заключение: диффузные изменения в паренхиме печени, ПЖЖ. Скажите пожалуйста, какую терапию при таких анализах назначают и возможно ли полное выздоровление? Огромное спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у вас хронический гепатит В, то в такой ситуации, по-хорошему, скорее всего, нужно назначать противовирусную терапию. Это аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво или, на худой конец, зеффикс) или пегелированные интерфероны (пегасис). Полистайте вопросы и ответы назад. Я уже несколько раз отвечал на похожие вопросы. Вам легче будет найти мои ответы, чем мне написать еще раз. Полностью выздороветь от хронического гепатита В, будем говорить, практически не возможно, но это не значит, что вы смертельно больны.

Вопрос №29958

10.04.2017 11:50:01

М.

Я делаю лечение от гипатита..пью египетские таблетки софосбуфер..курс лечения составляет три месяца..я пью таблетки уже чуть больше месяца..вчера узнала что беременна..сегодня сдала тест на гипатит ответ положительный..могу ли я приостановить это лечение до рождения ребёнка?или можно лет продалжать лечение при беременности как это повлияет на ребёнка???и самый главный вопрос я пила эти таблетки не зная что беременна они могут плохо повлиять на ребёнка..как нибудь сейчас отразиться на его развитие??

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Недавно был такой же вопрос. Дублирую свой ответ. Нет каких-то данных о том, что этот препарат как-то плохо влияет на плод. Просто не проводились такие исследования и не накоплен такой опыт. В связи с этим не рекомендуется принимать его во время беременности, также рекомендуется не беременеть на фоне его приема и 5 недель после окончания его приема. Теоретически, неприятности в такой ситуации возможны. Этого просто никто не знает. Медицинским показанием к прерыванию беременности это не является. Оставлять ребенка в такой ситуации или нет, решать только Вам. Но я еще раз повторяю, ни в каком плохом влиянии на плод этот препарат пока замечен не был. Если ребенка оставлять, то, наверное, дальнейший прием препарата все-таки на всякий случай нужно прекратить и вернуться к вопросу о лечении позже.