Вопрос гепатологу №146483

Вопрос №146483

#Цирроз

14.09.2019 06:16:43

А.

Здравствуйте. Отцу 75, алкогольный цирроз , печеночная энцефолопатия, назначили акатинол, начали с 10мг, сейчас пьем 20мг, стало чуть лучше, но появилась сильная слабость и сонливость. Почитала противопоказания , при циррозе нельзя пить. Что делать? Можно его резко отменить? Также пьем постоянно диувер и гепа мерц. Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если это именно печеночная энцефалопатия, то акатинол ему не поможет. Помочь он может, если дополнительно есть энцефалопатия другой этиологии (причины). Да, можно сразу отменить, но лучше с этим вопросом обратиться к лечащему врачу, потому что информация, которую Вы здесь мне предоставили может быть не полной.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4656

03.09.2015 16:14:21

Т.

ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР.ПОДСКАЖИТЕ К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ ПО ПОВОДУ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ КИСТА 10СМ НА 11 СМ . 1-Я ОПЕРАЦИЯ 7 ЛЕТ НАЗАД С УДАЛЕНИЕМ ЛЕВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, для начала в институт паразитологии (Московская, 67). Вероятно, там вас сориентируют, где лучше прооперироваться, если это будет нужно.

Вопрос №6713

03.09.2015 16:14:58

Д.

Здравствуйте, уважаемый доктор!У меня геп С,1в, выявлен в 2005г. Последствие операции. С того момента как узнала об эм диагнозе встала на учет к инфекционисту и регулярно на протяжении всех этих лет сдавала анализы в платных лабораториях, стараясь следить за состоянием печени. Не пью, не курю. Вес 50 кг. Раньше вопроса о проведении ПВТ врачом не вставало . В ноябре 2013 г сдала анализы: АЛТ20(0-55),АСТ23(5-34), били рубин общ 18,6(3,4-20,5), холестерин 3,39(2,7-5,17),ГГТ29(9-40), РНК(HCV-RNA) п/кол 10^(5-6), РНК HCV(колич) 1,3*10^6МЕ. Узи печени - средн.размеров, толщина лев доли 67мм, ККР-72мм, КВР прав.доли-135мм.Холедок до 5 мм.ВВ 10 мм. Стенки желчн. пузыря до 3-4 мм,перетяжка в шейке. Селезенка100*48мм, СВ-7 мм.в апреле 2013 г сделала исследования на фиброскане F4-(21,1кПа).Тяжесть в правом подреберье. Имунная система совсем сдала. Есть проблемы с гинекологией. Еще одна особенность моего организма-сильно стала реагировать на прием различных препаратов(Побочка там , где ее не должно быть). Стала прислушиваться к своему организму, ища какие-то негативы, боясь что-то пропустить. Сдав последние анализы,поняла , что нужно принять правильное решение.Именно поэтому обращаюсь к Вам, как к опытному специалисту. Скажите ,пожалуйста, что бы Вы мне порекомендовали? Если ПВТ -то какими препаратами и рекомендуемые Вами дозировки,чтобы это было эффективно?может стоит приехать в Ростов-на-Дону, чтобы сделать фиброскан. печени и сдать анализы? если да, то где именно? Буду Вам очень признательна и благодарна , если Вас не затруднит ответить на мое письмо. С большим уважением к Вам , буду с нетерпением ждать ответа. Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Рекомендовал бы, наверное, для начала перепроверить степень фиброза (иногда результат может быть недостоверным). Для этого, скорее всего, целесообразно: повторить эластометрию на аппарате A[xplorer (хорошо делают, например, в железнодорожной больнице в Ростове-на-Дону) + возможно, сделать фибротест (такой анализ крови). Иногда целесообразно делать пункционную биопсию печени. Если фиброз, действительно, выраженный, нужно проводить противовирусную терапию. Самое эффективное при 1-м генотипе вируса - тройная терапия (пегасис + рибавирин + телапревир, например), но это дорого, если не сказать очень дорого. Срок лечения при тройной терапии - 24 - 48 недель (примерно 6 - 12 месяцев) в зависимости от ситуации. Двойная терапия (например, пегасис + рибавирин) дешевле (но не дешево), но вероятность хорошего результата значительно меньше (хотя и далеко не нулевая). При двойной терапии часто срок лечения значительно больше - 48 - 72 недели (примерно 12 - 18 месяцев). Противовирусная терапия может не очень хорошо переноситься, поэтому срок лечения для пациента играет большое значение. Есть аналогичные другие названия препаратов. Дозы писать не буду. Это детали. Самому без врача все равно ничего делать нельзя.

Вопрос №6975

03.09.2015 16:15:03

А.

Здравствуйте!Хвгс1б ,ПВТ24нед ,пегасис рибоверин при вир. нагрузке100000,трансаминазы в норме.F0.На4 неделиБВО,вирус не обнаружени на8,12,24 неделиПосле окончание лечениена12неделитакже вирус не обнаружен-метод кол.ПЦР А на 24 недели после лечение

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вопрос опять не закончен. Что было после 24 недель после лечения и в чем вопрос? И еще не совсем понятно, общий срок лечения был 24 недели?

Вопрос №6810

03.09.2015 16:15:00

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Вот теперь из Ваших ответов вытекают доп. вопросы. Если можете, ответьте, пожалуйста. Выше писала - хр. гепатит Б, репликативной формы минимальной активности 3,8*10^2 копий, узи, АЛТ, АСТ - в норме. Но билирубин повышен, интересно почему он слегка завышен, а АЛТ в норме? При каких показателях АЛТ, АСТ и вирусной нагрузки надо начинать противовирусное лечение? Если через 3-4 мес. эти показатели немного вырастут, это нормально?А могут они уменьшиться без ПВТ лечения? И еще, мне прописали антигильминт (от лямблий) влияет ли прием лекарств и антибиотиков на концентрацию вируса? А может быть такое, что вирус больше не будет расти? или же нужно "готовиться" и "копить" на лечение? И если нет фиброскана, а к примеру уже цирроз печени, могут ли АЛТ и АСТ быть в норме? просто как недопустить цирроза, если нет фиброскана у нас?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Потому что он повышен не от гепатита В. Наиболее частая причина его повышения - синдром Жильбера (если это так, это не страшно), а незначительное повышение билирубина вообще не имеет никакого значения. При концентрации ДНК вируса в крови более 2000 МЕ/мл (более 10 000 копий/мл) и повышении АЛТ и АСТ в 2 раза в большинстве случаев нужно принимать противовирусные препараты. Приблизительно так. Это не есть стопроцентно действующее правило. Если немного, нормально, только я не могу понять, почему именно такой вариант развития событий Вас интересует. Могут и уменьшится. Эти показатели не могут быть все время на одном уровне. И вирусная нагрузка и трансаминазы (АЛТ и АСТ) все время колеблются в каких-то пределах. Нет, этот препарат (и антибиотики) на вирус гепатита В не действует. Еще раз повторяю, концентрация ДНК вируса в крови будет всегда колебаться в каких-то границах. На какой-то промежуток времени будет ее рост, на какой-то - снижение. При этом концентрация вируса и в том и в другом случае может быть низкой, и лечение может никогда не понадобиться. Могут, но вероятность того, что у Вас есть цирроз при "хорошем" УЗИ очень маленькая. Последнюю часть вопроса я не понял. При чем тут фиброскан и "не допустить цирроз". Это же не лечение, а исследование. К тому же, если задаться целью сделать это исследование, то можно и съездить куда-нибудь. Спешки нет. Это спокойно можно спланировать. Или Вы не можете никуда выехать из своего города в принципе?

Вопрос №86347

06.08.2018 17:52:17

Н.

Здравствуйте. Я хотел спросить у моего папы хронический вгв. Мы сдавали ПЦР количественный 1,5 месяца назад было 1,3 х 10*6 обследовались в диагностическом центре назначили Виреад принимали 1 месяц. Повторно сдали анализ 8,1 х 10*2. Что это значит? Спасибо большое за понимание!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это значит, что концентрация вируса снизилась во много раз. Были миллионы копий в мл (10 в 6й степени), стали сотни копий в мл (10 во 2й степени).