Вопрос гепатологу №146483
14.09.2019 06:16:43
Здравствуйте. Отцу 75, алкогольный цирроз , печеночная энцефолопатия, назначили акатинол, начали с 10мг, сейчас пьем 20мг, стало чуть лучше, но появилась сильная слабость и сонливость. Почитала противопоказания , при циррозе нельзя пить. Что делать? Можно его резко отменить? Также пьем постоянно диувер и гепа мерц. Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если это именно печеночная энцефалопатия, то акатинол ему не поможет. Помочь он может, если дополнительно есть энцефалопатия другой этиологии (причины). Да, можно сразу отменить, но лучше с этим вопросом обратиться к лечащему врачу, потому что информация, которую Вы здесь мне предоставили может быть не полной.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
20.01.2017 15:30:53
Здравствуйте,доктор! У дочери в крови обнаружены антигены к гепатиту В-HBSAq,хотя и прививали от гепатита ,и беременная была-тысячу раз брали кровь на гепатиты.Врач сказала,что это врождённый и что она является носителем вируса.И что это не опасно.Разъясните,пожалуйста,ситуацию.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Антигены" или антитела? Что именно написано в анализе? Посмотрите внимательно. Если это HBsAg, то у нее есть гепатит В (если, конечно, это не ошибка), но тогда не совсем понятно, почему его не выявляли раньше (возможно, она заразилась недавно, но если человек привит, это случается очень редко). В этом случае, чтобы сказать "опасно" это или не "опасно", ее нужно обследовать. Если это anti-HBsAg, то у нее нет гепатита В (болела острым гепатитом раньше и выздоровела или, действительно, была привита как Вы и написали).
19.04.2024 08:18:25
Добрый день. Имею гепатитС, генотип 1 около 20 лет, а также вич инфекцию ( сд4 на август 2023 1004, нагрузка 3002, терапию не принимаю) за последний год развился фиброз с f1 до f3, фиброскан 12.1 кпа от 02.04.2024. Анализы от 09.04
тромбоциты 49 10^9/л( в феврале были 71)
Pdw 21.3, plcr 46%, PCT 0.06, MPV 13.2 эозинофилы 0.5%
Нейтрофилы 21.9% и 1.31 10^9
Лимфоциты 68% и 4.05 10^9
Лейкоциты 5.96 10^9
Эритроциты 4.72 10^9
Гемоглобин 15.1 г/дл
Аст 135, Алт 162, альбумин 42.74. ЩФ 87.1, альфа амилаза 65.68, билирубин 10.23 прямой 4.49, Креатинин 64.61, ггт 103.03, глюкоза 4.7, общий белок 87.76, мочевина 5.1.
10.04 была начата ПВТ соф+вел, не дожидаясь результата анализов от 09.04. Вопрос следующий: с такими низкими тромбоцитами как продолжить ПВТ? Что нужно добавить? Нашел информацию о препарате элтромбопаг, могу ли я начать его прием и в какой дозировке? К инфекционисту попаду только через неделю, не хочется упускать время
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Та схема, которую вы принимаете по поводу гепатита С, тромбоциты не снижает. Можно продолжать лечиться. Насчет того, нужно ли что-то добавить, я вам не смогу точно сказать "по интернету". Скорее всего, прямо сейчас не нужно. Элтромбопаг, во-первых, достаточно дорогой препарат, а во-вторых, он не поднимает тромбоциты "навсегда". Фактически он работает только пока его пьют. Пить его постоянно только из-за того факта, что снижены тромбоциты (когда нет кровотечений, не планируется какая-то операция или др.), скорее всего, нецелесообразно. Очень вероятно, что причиной вашей тромбоцитопении является ВИЧ-инфекция. Скорее всего, вам нужно принимать антиретровирусные препараты. Поэтому обращайтесь в центр по борьбе со СПИДом и разбирайтесь с этим вопросом вплотную. Есть большая вероятность, что на фоне приема антиретровирусных препаратов ваши тромбоциты поднимутся.
03.09.2015 16:14:56
Здравствуйте, Олег Игоревич! Если у меня после ПВТ гепатита С (генотип 1в) в течение 2-х лет будет ПЦР отр., могу ли я вести прежний образ жизни: не соблюдать диет, выпивать по праздникам? Печень уже здорова и я могу жить как здоровый человек? Или мне надо будет всю жизнь помнить о перенесенном заболевании и придерживаться диет?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, по большому счету, если нет выраженных изменений в самой ткани печени (цирроза или тяжелого фиброза), можете. Диета вообще таким людям не особенно нужна. С алкоголем лучше не увлекаться. Не нужно забывать, что большинство циррозов имеют алкогольную, а совсем не вирусную, природу. Можно вылечить хронический гепатит С и умереть от алкогольного цирроза. Будет обидно.
03.09.2015 16:14:45
У меня на протяжении последних 3-х лет повышеный билирубин, скажите пожалуйста, какой диагноз может быть по моим анализам. Был у гепатолога и гематолога, гепатита В и С нету, болезней крови тоже не обнаружено.
Биохимия:
Билирубин-46-4-42
СРБ-0
Мочевина-3,4
Креатин-0084
Общий белок-73
Тимоловая проба-0,26
Холестерин-4,5
Триглицериды-0,60
В-липопротеиды-40
Алат-1,46
Асат-0,47
Щелочная фосфатаза-1618
Амилаза-22,8
Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов max-0,25 min-0,60
Маркеры
HBsAg (УФА)-не обнаружен.
aHCV-не обнаружен.
Проба Кумбес прямая-отр. не прямая-отр.
УЗИ печени:
Контур четкий
КВР-12,3 ККР-9,2
Толщина пр.д.-10,7 л.д-5,7
эластичность сохранена
эхоструктура крупно-зернистая, однародная
воротная вена 1,2
Скажите пожалуйста, что известно по этим анализам.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Из Вашего вопроса мне не понятно в каких единицах измерения Вы приводите некоторые результаты. Например, АЛТ и щелочную фосфотазу. Я правильно понимаю, что они выше нормы? Уточните, билирубин повышен за счет прямой или непрямой фракции? Если билирубин повышен преимущественно за счет свободной (несвязанной, непрямой) фракции, то в подавляющем большинстве случаев это синдром Жильбера, но при синдроме Жильбера АЛТ и щелочная фосфотаза не повышаются. Уточните эту информацию и напишите еще раз. Если эти показатели у Вас повышены, более или менее однозначного ответа по интернету Вы получить не сможете.
03.09.2015 16:14:53
Добрый день Олег Игоревич.Можно ли при хроническом Гепатите Б (ничего не беспокоить,все анализы биохимии в норме)заниматься профессионально борьбой,боксом?просто всю жизнь занимался этими видами спорта,не хочу их оставлять
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ничего плохого в том, чтобы человек занимался спортом (в т.ч. и этими видами спорта), лично я не вижу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.