Вопрос гепатологу №6050

Вопрос №6050

03.09.2015 16:14:45

О.

У меня на протяжении последних 3-х лет повышеный билирубин, скажите пожалуйста, какой диагноз может быть по моим анализам. Был у гепатолога и гематолога, гепатита В и С нету, болезней крови тоже не обнаружено.
Биохимия:
Билирубин-46-4-42
СРБ-0
Мочевина-3,4
Креатин-0084
Общий белок-73
Тимоловая проба-0,26
Холестерин-4,5
Триглицериды-0,60
В-липопротеиды-40
Алат-1,46
Асат-0,47
Щелочная фосфатаза-1618
Амилаза-22,8
Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов max-0,25 min-0,60
Маркеры
HBsAg (УФА)-не обнаружен.
aHCV-не обнаружен.
Проба Кумбес прямая-отр. не прямая-отр.
УЗИ печени:
Контур четкий
КВР-12,3 ККР-9,2
Толщина пр.д.-10,7 л.д-5,7
эластичность сохранена
эхоструктура крупно-зернистая, однародная
воротная вена 1,2
Скажите пожалуйста, что известно по этим анализам.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Из Вашего вопроса мне не понятно в каких единицах измерения Вы приводите некоторые результаты. Например, АЛТ и щелочную фосфотазу. Я правильно понимаю, что они выше нормы? Уточните, билирубин повышен за счет прямой или непрямой фракции? <span style="line-height: 1.3em;">Если билирубин повышен преимущественно за счет свободной (несвязанной, непрямой) фракции, то в подавляющем большинстве случаев это синдром Жильбера, но при синдроме Жильбера АЛТ и щелочная фосфотаза не повышаются. Уточните эту информацию и напишите еще раз. Если эти показатели у Вас повышены, более или менее однозначного ответа по интернету Вы получить не сможете.</span></p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6679

03.09.2015 16:14:57

а.

Олег Игоревич у меня в 2011 году при случайном обследовании обнаружили гепатит с генотип 1в фиброз 4 ст назначили лечение ПВТ пегасис рибавирин Ответ ПЦР(-) произошел после 40 инъекции вес мой 105 кг На последний месяц лечения мне дали пегинтрон 120 в количестве 6шт Скажите через какой промежуток времени мне делать инъекции при моем весе 105 кг будет ли эффект от лечения или опять потратиться на пегасис Заранее Вам благодарен с уважением Александр

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Отрицательный" результат ПЦР (т.е. отсутствие РНК вируса в крови) после 40 инъекций пегасиса (40 недель лечения) - это, скажем так мягко, "крайне медленный" ответ на лечение. В таком случае при длительности лечения 48 недель (я понял, что планируется такая длительность) вероятность рецидива очень высокая (огромная). Даже у людей, у которых вирус продолжает определяться после 4 недель лечения и не определяется только лишь после 12 недель лечения, длительность такой терапии должна быть 72 недели. А у Вас, Вы пишите, вирус исчез аж через 40 недель. Вы ничего не путаете? До этого момента ПЦР Вы сдавали или нет? Какие были результаты? Если нет эффекта через 12 недель лечения, то его в подавляющем большинстве случаев отменяют. Гипотетически, можно продолжать лечение при таком крайне позднем ответе (если нет никаких других других возможностей назначать, например, тройную терапию), но срок лечения явно должен быть больше, чем 48 недель. Даже не знаю точно, какой это срок, потому что нет такой схемы лечения. Думаю, что не менее 96 недель. В эти игры может поиграть только опытный врач, если он очень хочет попытаться помочь и видит, что у человека уже цирроз и других возможностей нет, при наличии полного взаимопонимания с Вами, потому что, если что-то будет не так, то врачу при наличии каких-нибудь кляуз на него будет сложно объяснять, откуда он все это выдумал. Инъекции пегинтрона делаются 1 раз в неделю (как и пегасис). Доза пегинтрона 1,5 мг на 1 кг веса. Считаем: 105 кг х 1,5 мг = приблизительно 150 мкг на 1 введение. Почему у Вас 120 мкг, я не знаю. Вы написали, что Вам его "дали". Я не совсем понял, Вам его где-то дают бесплатно?

Вопрос №6250

03.09.2015 16:14:49

А.

Олег Игоревич, здравствуйте,год назад когда была беременна, сдала кровь на гепатиты, был выявлен положительный результат HBS Aq, гепатит В-Анти HBc суммарные 12.02 положит, Гепатит В HbeAg 0.35 отриц., гепатит В - Анти-Hbe суммарные 0.01 положит, ДНК HBV положит, скажите, пожалуйста, что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно обследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), маркеры гепатита D, эластометрия печени, УЗИ. По результатам - решать вопрос о том, нуждайтесь ли Вы в настоящее время в назначении лечения или нет. Если хотите, приходите на консультацию. Мужа и ребенка нужно привить, если они не прививались и не болели гепатитом В.

Вопрос №4548

03.09.2015 16:14:19

А. Николаевна

Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, насколько опасен гепатит ТТ? Как он лечится?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Роль вируса ТТ в патологии печени в настоящее время не доказана (по крайней мере, в отношении хронических заболеваний печени). Никакого специфического лечения нет, и не понятно, нужно ли оно в принципе.

Вопрос №10923

09.03.2016 11:36:35

Н.

Добрый день. Подскажите нам, пожалуйста, правда ли, что сейчас набраны группы людей, участвующих в исследовании новых препаратов для полного излечения от хронического гепатита В+Д? Как вы считаете, эксперимент будет удачным, удастся ли одолеть эти хронические гепатиты. Гепатит С ведь научились излечивать. Благодарны Вам за Ваш труд.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, такие исследования ведутся. Например, австралийцы уже тестируют на добровольцах новый препарат "Birinapant", который изначально разрабатывался как средство борьбы с раком. Механизм его действия приблизительно следующий. В идеале инфицированная клетка печени дает сигнал иммунной системе, о том, что ее необходимо уничтожить для предотвращения дальнейшего распространения инфекции по организму. Происходит это посредством выработки ею определенных "веществ". Вирус же наоборот старается этот сигнал блокировать. Birinapant, по данным австралийских исследований, не позволяет вирусу этого сделать, в результате чего инфицированная клетка погибает. Этот препарат тестируется как сам по себе, так и в сочетании с давно известным энтекавиром. Эффективность такого лечения в экспериментах оказалась чуть ли не 100%-ой. Если теперь окажется, что этот препарат также действует в реальности и на людях, и если он окажется безопасным сам по себе, то это может полностью изменить ситуацию с лечением хронического гепатита В. Это заболевание может оказаться в ряду тех, которые полностью лечатся. Так как вирус гепатита D может жить только вместе с вирусом гепатита В, то такая же ситуация, вероятно, будет и с ним. Получится это сделать или нет в ближайшее время, я не знаю. Могу только сказать, что то, что произошло в лечении того же гепатита С, например, еще три года назад не возможно было себе даже представить.

Вопрос №105447

02.02.2019 18:03:55

О.

Здравствуйте. У мужа обнаружили гепатит С. Сдал кровь количеств гепатит. Не обнаружено. Биохимия в норме. Как понять есть ли гепатит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В каком анализе "обнаружили"? Если "обнаружили" в анализе ИФА (маркеры, anti-HCV), то это не сам вирус, а антитела к нему. Это такие белки, которые организм когда-то выработал в ответ на контакт с вирусом. "Количественный анализ", который Вы потом сдали, это, скорее всего, речь идет об анализе ПЦР. В этом анализе "ищут" сам вирус (его РНК). То, что в этом анализе сам вирус не обнаружен, это хорошо. В такой ситуации, скорее всего, гепатита С у Вас нет. Чтобы в этом убедиться анализ ПЦР нужно еще пару раз повторить в динамике (ПЦР "качественный"; "количественный" в такой ситуации повторять не нужно). Если же первый анализ не ИФА, а второй не ПЦР, то пишите еще раз и уточняйте информацию. То, как Вы сформулировали свой вопрос, не позволяет точно понять, о чем именно одет речь.