Вопрос гепатологу №147104

Вопрос №147104

#Гепатит #Расшифровка анализов

19.09.2019 20:27:18

Л.

Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).Нашла его биохимию крови во время болезни мононуклеозом, тогда было все в норме. 9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Положили в стационар, подозревали гепатит, капали, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин от 150 до 165. Узи в 2018 году: печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. Медь (моча суточная) -23; медь в сыворотке 0.707; Ig G - 11.99. Врач назначил исследовать липидный спектр, уровень глюкозы, инсулина, гормоны щитовидной железы, сделать генетический анализ на мутации в гене ATP7B. также необходимо исключение аутоиммунного гепатита (гамма-глобулины, общий белок, печеночные аутоантитела, иммуноблот). Все отрицательно и остальные анализы в норме. ИМТ – 26,3 кг/м2. УЗИ печени 21.02.19 – печень не увеличена. Вертикальный размер по срединной линии 45 мм, по правой средне-ключичной 115 мм, макс передне-задний размер левой доли 75 мм, правой доли 150 мм. Контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. На этом фоне в латеральных отделах правой доли несколько выделяются два участка паренхимы умеренно повышенной эхогенности, размерами 7 на 4 мм и 8 на 4 мм. Портальная вена диаметром 13 мм. Желчные протоки не расширены. Холедох диаметром до 5 мм, просвет его свободен. В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Врач назначила прием урсосан по 1 капсуле 3 раза в день и гепабене по 1 таблетке 3 раза в день на три месяца, сдать анализ через пол года. Все пропили, анализ пересдали через 6 месяцев. АЛТ 80, мочевина 7.6; триглицериды 5.33, холестерин 5.80, холестерин ЛПВП 0.95, не ЛПВП 4.85, холестерин ЛПНП 3.46, коэффициент атерогенности 5.1, кальций 2.60. Остальное – норма. Пол года назад все эти показатели (кроме АЛТ) были в пределах нормы. Были у доктора, сказал - погрешности диеты, пересдать через месяц. НО погрешностей никаких нет, жирного не ест, алкоголь редко. Подскажите пожалуйста что нам делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу поставить ему диагноз по интернету. Из того, что, возможно, еще разумно было бы сдать - ферритин, альфа-1-антитрипсин, порфирины в моче, эластометрия печени. Но это, что называется, пальцем в небо. Вполне возможен вариант, что это так называемый неалкогольный стеатогепатит (ставится при отсутствии других причин). Кроме этого АЛТ и АСТ могут повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и т.д. Очень сильно не волнуйтесь. Намного больше шансов, что с ним все будет нормально. Больше ничего сказать по интернету не могу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5480

03.09.2015 16:14:36

М.

Здравствуйте. Около 1,5 лет назад лежала в больнице с почечной коликой. Выписали с диагнозом МКБ, микролиты в почках 1-2 мм. Означает ли это нарушение - образование песка в почках, что на фоне нарушения обмена веществ позже камни будут образовываться и в желчном пузыре? Или нет такой взаимосвязи?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет взаимосвязи.

Вопрос №5666

03.09.2015 16:14:39

И.

Здравствуйте. Скажите, что Вы знаете о препарате Альгерон? можно ли надеяться и ждать? (ГепС, 1в, F-0-1)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Буквально вчера узнал. Это будет российский пегелированный интерферон. Аналог пегинтрона. Ожидается выход в продажу в этом году. Вероятнее, к концу года. Обещают цену примерно на 40 процентов ниже, чем у импортных препаратов.

Вопрос №4379

03.09.2015 16:14:16

Л.

Здраствуйте, в крови были антитела гепатита с ,через 4 мес. сдала анализы HbzAg и a-HCV- не обнаружено, HBzAd- отриц, анти-HBcorJdM- отриц, анти NCV- отриц, анти НBcor- отриц.. врачи сами не понимают почему так, опять перездовать кровь в другой лаборатории, как быть???? СПАСИБО ВАМ!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Просто какой-то из этих двух анализов неверный. Нужно сдать анализ крови на все маркеры вирусных гепатитов (лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС - 7 линия, 67).

Вопрос №39352

16.07.2017 22:24:12

А.

Здравствуйте,обьясните пож.вот раньше лечили геп.с.интерфероном с рибавирином и если у человека сильно снижался гемоглобин то уменьшали дозу рибавирина,а счас схемы безинтерфероновые и есть такие что лечатся без рибавирина и как быть если начнется снижение гемоглобина? таблетку ведь не отменишь она ж одна в день пьется,пропускать нельзя,как тогда быть? Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти "новые" препараты (без интерферона и рибавирина) на уровень гемоглобина не влияют.

Вопрос №320716

26.02.2025 10:45:06

И. Евгений

Здравствуйте, сейчас после гастроскопии прохожу лечение у врача гастроэнтеролога, диагноз эрозивная гастропатия и эрозивная дуоденопатия, врач назначил 30 мг лансопразол утром, висмут трикалия дицитрат 2 раза по 2 таб через 1.5 часа после еды, а также ганатон 3 раза до еды из за наличия желчи в желудке. Сам я страдаю СРК с диарейным уклоном, и желчь у меня в желудке наблюдается постоянно. Пробовал пить по назначению урсосан, но он у меня вызывал сильную диарею. И вот я начал пить сначала лансопразол с висмутом всё было нормально, а на следующий день добавил Ганатон и в итоге наутро началась диарея уже 5 раз до обеда (из за геммороя возникает кровь в стуле и раздражение на фоне диареи). Принял по привычке чтобы остановить диарею Тримебутин (необутин ретард) и ганатон (уже по пол таблетки 25 мг) думаю необутин остановит диарею, и позволит принимать ганатон. И теперь что мне делать? Я очень тяжело переношу диарею, если диарею не остановить у меня развивается сильное воспаление в кишечнике со слизью и кровью (колоноскопию делал 9 января в кишечнике всё нормально)... Нужно ли заменить ганатон на тримебутин для устранения рефлюкса желчи в желудок если диарея не остановится? Или можно ли совмещать приём Необутин Ретард(тримебутин) и Ганатон для устранения проявлений диареи?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Вся эта ситуация - не ко мне, а к гастроэнтерологу. Я не смогу вам помочь.