Вопрос гепатологу №147104
19.09.2019 20:27:18
Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).Нашла его биохимию крови во время болезни мононуклеозом, тогда было все в норме. 9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Положили в стационар, подозревали гепатит, капали, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин от 150 до 165. Узи в 2018 году: печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. Медь (моча суточная) -23; медь в сыворотке 0.707; Ig G - 11.99. Врач назначил исследовать липидный спектр, уровень глюкозы, инсулина, гормоны щитовидной железы, сделать генетический анализ на мутации в гене ATP7B. также необходимо исключение аутоиммунного гепатита (гамма-глобулины, общий белок, печеночные аутоантитела, иммуноблот). Все отрицательно и остальные анализы в норме. ИМТ – 26,3 кг/м2. УЗИ печени 21.02.19 – печень не увеличена. Вертикальный размер по срединной линии 45 мм, по правой средне-ключичной 115 мм, макс передне-задний размер левой доли 75 мм, правой доли 150 мм. Контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. На этом фоне в латеральных отделах правой доли несколько выделяются два участка паренхимы умеренно повышенной эхогенности, размерами 7 на 4 мм и 8 на 4 мм. Портальная вена диаметром 13 мм. Желчные протоки не расширены. Холедох диаметром до 5 мм, просвет его свободен. В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Врач назначила прием урсосан по 1 капсуле 3 раза в день и гепабене по 1 таблетке 3 раза в день на три месяца, сдать анализ через пол года. Все пропили, анализ пересдали через 6 месяцев. АЛТ 80, мочевина 7.6; триглицериды 5.33, холестерин 5.80, холестерин ЛПВП 0.95, не ЛПВП 4.85, холестерин ЛПНП 3.46, коэффициент атерогенности 5.1, кальций 2.60. Остальное – норма. Пол года назад все эти показатели (кроме АЛТ) были в пределах нормы. Были у доктора, сказал - погрешности диеты, пересдать через месяц. НО погрешностей никаких нет, жирного не ест, алкоголь редко. Подскажите пожалуйста что нам делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу поставить ему диагноз по интернету. Из того, что, возможно, еще разумно было бы сдать - ферритин, альфа-1-антитрипсин, порфирины в моче, эластометрия печени. Но это, что называется, пальцем в небо. Вполне возможен вариант, что это так называемый неалкогольный стеатогепатит (ставится при отсутствии других причин). Кроме этого АЛТ и АСТ могут повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и т.д. Очень сильно не волнуйтесь. Намного больше шансов, что с ним все будет нормально. Больше ничего сказать по интернету не могу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:27
Скажите пожалуйста, гепатит С действительно опаснее и страшнее для человека, как это пишут в интернете, чем гепатит В? Какие прогнозы по этим двум вирусам?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обычно не опаснее и не страшнее. Примерно также опасен. Примерно у 30% пациентов с хроническим гепатитом С или с хроническим гепатитом В формируется цирроз печени в течение жизни. У некоторых больных формируется цирроз-рак печени (не очень часто). Остальные пациенты живут свою жизнь полностью без больших проблем.
28.04.2024 23:46:27
Здравствуйте!
Чуть больше года назад сдала тест на гепатит с результат пришёл положительный , при этом количественный тоже был положительный, потом сдала на генотип" не обнаружен" анализы АЛТ и АСТ в норме , так же УЗИ печени . Недавно сдала тест на гепатит с обнаружен , сдала качественный не обнаружен. Доктор лечение не назначает , говорит сдавать кровь каждые пол года .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Судя по тем анализам, которые вы прикрепили, у вас находят антитела к вирусу гепатита С, а сам вирус (в анализе ПЦР) не находят. Это значит, что вы болели когда-то гепатитом С и выздоровели. Чтобы в этом убедиться анализ ПЦР нужно повторить в динамике. Судя по той информации, которую у увидел, доктор все правильно вам говорит.
03.09.2015 16:14:43
Олег Игоревич, здравствуйте. У меня обнаружили микроаденому гипофиза. Я в шоке, в этом году диагностировали ХГС 1в, плюс сейчас это. Записалась на прием к эндокринологу...Конечно сейчас пойдет речь о приеме гормональных препаратов. Я незнаю, что теперь делать, ведь эти препараты нельзя принимать при гепатите, а в противном случае микроаденома может начать расти. Подскажите, что делать, я в панике....И скажите, является ли микроаденома противопоказанием к ПВТ. Спасибо Вам.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Смотря о каких "гормонах" идет речь. Не все же гормоны нельзя принимать при гепатите С. Если хотите, напишите, что вам назначит эндокринолог, я постараюсь прокомментировать, может ли быть негативное влияние на течение гепатита С. Не думаю, что микроаденома гипофиза будет абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии, но такие вопросы - не по интернету.
07.09.2017 15:52:52
Здравствуйте! Помогите с ума схожу, 2 недели был половой контакт с девушкой во время секса пошли месячные соответственно я увидел не сразу и пошёл мыться на следущий день узнаю что она больна гипатитом С , я шоке во время секса мой член не был поврежден то есть контакта её крови и моей не было, прошло 2 недели каких либо признаков заражения пока не выяленно, скажите какая вероятность заражения через мочевой канал, Спасибо! Место себе не нахожу помогите
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность заражения половым путем очень маленькая. Сдать анализы через несколько месяцев на всякий случай, наверное, нужно, но не волнуйтесь сильно, таким путем заражаются редко.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пожалуйста.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.