Вопрос гепатологу №149801

Вопрос №149801

#Гепатит #Расшифровка анализов

09.10.2019 20:27:17

И.

Уважаемый Олег Игоревич мне 63 года ,я прошла противовирусную терапию препаратами софосбувир-400 мг+даклатасвир-60мг хронический гепатитС (генотип 3а) F1 обнаружили в 2007году.Начало терапии 10.06.2019 г.закончила 1.09.2019 г. Анализы до лечения фиброскан признаки умеренно выраженного жирового гепатоза.степень фиброза паренхимы печени F 1 состояние после холецистэктомии. Дифузные изменения перенхимы. ПЦР (количество) 2,2*10^4 ,билирубин 13,8 АЛТ 42, АСТ 33,холестерин 6,39 гемоглобин 136, РОЭ мм в час 32, ТТГ 2,3.После двух недель лечения 25.06.2019 г. Вирус гепатита С (кол) не обнаружен чувствительность определения-60МЕ -мл. билирубин общий 28,7 АЛТ 19,5 АСТ19,8 гемоглобин 128 СОЭ 15 тромбоциты 218. После четырёх недель лечения (1месяц) 9.07.2019 г. Вирус гепатита С (кач.) не обнаружен. После 12 недель лечения (3 месяца) 24.09.2019 г.Вирус гепатитаС(кач.) не обнаружен чуствительность определения-60МЕ-мл. 26.09.2019 г.билирубин общий 38.3 ,билирубин прямой 12,7 , холестерин 7.00, триглицериды 1,79. На данный момент постоянно болит в правом боку, по утрам гореч во рту ,что мне делать продолжать пить как до лечения урсосан и фосфоглив или нет и какие может быть нужны обследования я очень беспокоюсь прошу Вас посоветуйте как быть дальше мне чтобы не упустить от незнания что либо я гипертоник постоянно принимаю эгилок25 мг утро + 25 мг. вечер,гипосард 4 мг.утро, торасемид 5 мг. утро,кардиомагнил 75 мг. на ночь. За ранее благодарна Вам за помощь и поддержку !!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу лечить Вас и делать какие-то назначения по интернету. Примерно описать ситуацию могу, но не более того. Могу сказать следующее. Курс противовирусной терапии от гепатита С Вы прошли. Примерно 95% вероятность, что Вы вылечились. Чтобы в этом убедиться анализ ПЦР нужно несколько раз повторить в течение года после окончания лечения. Если в течение года после окончания лечения нет рецидива, то человек здоров. По поводу именно гепатита С в настоящее время ничего пить не нужно. Болит в правом боку в Вас не от гепатита С и не "от печени". Для этого есть какая-то другая причина (холецистит, панкреатит, гастрит, язвенная болезнь и т.д.). Иногда такие симптомы (в т.ч. и боли) просто носят "психогенный характер". В таком случае иногда нужно попить какие-то успокоительные. Лекарства, которые Вам назначил кардиолог, спокойно принимайте дальше.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6897

03.09.2015 16:15:01

И.

Добрый день, Олег Игоревич! Подскажите, сколько лет действует прививка от гепатита В? И возможно ли заразиться, если сделана прививка?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита В прививают один раз в жизни (3 или 4 укола в зависимости от схемы вакцинации). Для подавляющего большинства людей этого достаточно. Исключением могут быть "группы риска" - медицинские работники, люди, которые имеют постоянный контакт с кровью, половые партнеры больных хроническим гепатитом В и т.д. Их рекомендуют (и то не все рекомендуют, нет однозначной точки зрения на этот вопрос) ревакцинировать 1 раз в 5 лет. В небольшом проценте случаев прививка не "срабатывает" и можно заболеть. Бывает это редко.

Вопрос №72781

13.04.2018 04:42:47

Т.

скажите пожалуйста,нужно ли начинать лечение гепатита б,если фиброз 0,но вирусная нагрузка 3,8 на 10 в шестой степени,и АЛТ- 75 ?или можно подождать год,пока дойдёт очередь на бесплатные препараты по программе?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если фиброз, действительно, минимальный, то, думаю, что за год ничего серьезного с Вами случиться не успеет. Но все-таки нужно наблюдаться этот период.

Вопрос №4299

03.09.2015 16:14:14

Л.

Пожалуйста, поясните результаты анализов: anti-HCV полож антитела к core обнаружены а-ла к NS3 не обнаружены а-ла к NS4 не обнаружены а-ла к NS5 не обнаружены ---------------------------------------- anti-HBC,антитела Отношение S/CO (signal/cutoff) 18,30; Референсное значение 0-0,85 Результат-положительный; референсное значение - отрицательный ---------------------------------------- Биохимия хорошая сказали. другие гепатиты - всё отриц. Антитела были впервые обнаружены 13 лет назад (татуировалась у знакомых), но гепатит не был поставлен. Никогда не желтела и жалоб не было. Дообследований не назначали. Сейчас я беременна, диагноз мне всё ещё не поставлен. Сказано приходить на 34 неделях с анализами для окончательного вывода. До 34 недель боюсь сойти с ума.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не нужно сходить с ума - за 13 лет вы же не сошли с ума. Большая вероятность, у вас есть гепатит С, хотя на 100% не уверен - при хроническом гепатите С должны быть антитела к NS3, NS4 и NS5, а у вас их нет. Нужно бы перепроверить анализ лучше всего - Областная СЭС (7 линия, 67 - вирусологическая лаборатория). Сдайте там анализ на "все маркеры вирусных гепатитов" (+ авидность антител к гепатиту С). Если действительно есть только антитела к core-антигену гепатита С (как вы пишите), а других антител к гепатиту С нет, то возможны еще и такие варианты: 1. острый гепатит С, т.е. недавно заразились и заболели (но вы пишите, что антитела к вирусу гепатита С еще 13 лет обнаруживали, если этому верить, то это не ваш вариант), 2. вообще нет гепатита С ("перекрестная реакция" тест-системы с каким-то другим антигеном или переболели острым гепатитом С и выздоровили - такое тоже редко, но бывает). Даже если считать, что у вас есть хронический гепатит С (иногда точно сказать есть он или нет можно после достаточно длительного наблюдения за пациентом, поэтому не думайте что вот именно в 34 недели беременности то и будет все ясно - может да, а может нет), то вероятность заразить ребенка во время родов всего 5%. Т.е. 95% вероятность, что с ребенком все будет хорошо. А с вами нужно будет разбираться в плановом порядке после родов. Кстати "аnti-HBc" (дальше вы там пишите) к гепатиту С отношения не имеют. Это антитела к core-антигену гепатита В, а не гепатита С. Если в крови нет HBsAg (нужно узнать брали вам его или нет - 99%, что брали), то это значит, что вы когда-то переболели острым гепатитом В и выздоровели.

Вопрос №5943

03.09.2015 16:14:43

и.

здравствуйте!все теперь ясно.это хронический.но почему показатели уменьшаются,подскажите что делать при моих анализах,и через сколько будет цероз.спасибо что отвечаите

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На цифры в этих анализах (вы пишите, что что-то в анализах "уменьшается") не обращайте внимания. Цирроз формируется далеко не у всех больных хроническим гепатитом В. У 70% таких пациентов цирроз в течение жизни сформироваться "не успевает". Если не злоупотреблять алкоголем и при необходимости лечится, то прогноз еще лучше. Вам нужно дообследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови); АЛТ; УЗИ печени, селезенки, воротной вены; непрямая эластометрия печени; маркеры гепатита D; все маркеры гепатита В. После этого, вероятнее всего, можно будет сказать, что сейчас с вашей пченью и нужно ли вас в настоящее время лечить.

Вопрос №104165

22.01.2019 05:13:49

Е.

Доктор здравствуйте. Девочка 4 года обнаружен гепатит с и антитела к нему. Куда бежать и что делать не знаю.Помогите!!!!Желтый цвет кожи.Как к вам попасть?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Подсказать что-то могу, но полечить ее не смогу. Анализ ПЦР она сдавала? В ПЦР обнаружена РНК вируса гепатита С или нет? Уточните, пожалуйста.