Вопрос гепатологу №15623

Вопрос №15623

#Гепатит #Фиброз печени

16.07.2016 02:52:58

А.

Здравствуйте.Нуждаюсь в вашем совете,как профессионала.Мне 43 года,живу на ДВ,Хабаровский кр..У меня Геп.С(генотип 3,фиброз 3),болен 20 лет.Сейчас идёт 7-ая неделя ПВТ(Индийский Соф-ир и Дак-ир на 12 нед.},до этого лечения не проходил.На 4-ой неделе ответа нет.Билирубин,АЛТ,АСТ в норме,вирусная нагрузка стала немного меньше.Врач настаивает добавить рибавирин.Читал отзывы за рибавирин на форумах...У меня кроме Геп.С ещё калькулёзный холецестит(р-р камней до 10мм,кол-во до 15 шт.)и была 4 года назад операция Мэллори Вейса(полосная),боюсь последнее угробить,ведь побочка от рибов. страшная.Врач альтернативы не видит.Просил врача,что нибудь для поддержания печени(витамины и т.п.),сказала ничего не надо.Говорил врачу,что стала часто болеть голова,ни чего определённого не услышал,что прнимать.Подскажите,что делать?Может можно обойтись без рибавирина,может есть альтернатива?Я работаю авиатехником,работа физически и умственно напряжённая.Подскажите пожалуйста,что можно пропить от головы и для поддержания печени.Заранее благодарен!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От головы ничего не подскажу. Идите по поводу этого к невропатологу. Для "поддержания печени", скорее всего, ничего не нужно. Это уход в сторону от проблемы. Человека с тяжелым фиброзом (3-я степень), как у Вас, нужно изо всех сил стараться лечить от гепатита С. Лечить - это значит лечить, т.е. лечить противовирусными препаратами. В целом, согласен с Вашим врачом. Один вариант - добавить рибавирин и, если концентрация вируса в разумные сроки дойдет до нуля, то, наверное, лечиться 24 недели. Рибавирин может нехорошо переноситься, но сильно бояться его не нужно. Раньше все лечились только интерферонами и рибавирином и ничего. Скорее всего, Вы будете переносить его нормально. Второй вариант - рассматривать какую-то из схем лечения с интерферонами. Интерфероны, кстати говоря, обычно переносятся хуже рибавирина. Еще нужно подумать насчет того, насколько качественными препаратами Вы лечитесь. Проанализируйте то, где Вы их взяли. Схема софосбувир + даклатасвир вообще не "работает" очень редко, хотя я не говорю, что этого не может быть. Если совсем ничего не сложится с лечением в настоящее время, то останется ждать пока новые схемы противовирусного лечения станут каким-то образом доступны в России. Они уже существуют, в т.ч. и для 3-го генотипа вируса.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4490

03.09.2015 16:14:18

м.

Здравствуйте! В сентябре-октябре 2011 злоупотреблял спиртным и антибиотиками. Сейчас побаливает печень (показатели в норме, но у верхних границ АСТ 30, АЛТ 42, общ. билирубин 17,1). Ощущаю тяжесть в правом подреберье, иногда подташнивает. Опасно ли это, как и чем лечить, продолжительность лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по этим данным сделать какие-то определенные выводы. Чтобы говорить о наличии или отсутствии у вас "заболевания печени" (не факт, что "оно" у вас есть) нужно по минимуму сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены, желчного пузыря, поджелудочной железы и сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. Конкретные назначения по интернету не делаю.

Вопрос №5502

03.09.2015 16:14:36

Б.

Здравствуйте,скажите Ваше мнение о препарате Инферген,он якобы подходит как раз для неответчиков от предыдущей пвт (гепс)и у кого 1генотип,в России этот препарат продается? Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Никогда о нем раньше не слышал. Посмотрел сейчас в поисковике про него. Пока доверия этот украинский препарат не вызыает. Я верю только тому, чем лечат людей в цивилизованных странах. Когда начнут этим препаратом лечить в Европе и США, тогда я в это поверю.

Вопрос №5712

03.09.2015 16:14:39

О.

У меня гепатит В, последний анализ ПЦР в сентябре 2012г., концентрация вируса мала, ПВТ не назначали.Сейчас появились боли в правом подреберье. Может ли это быть связано с разрушением печени и увеличении концентрации вируса? До которого часа можно сдать анализ крови в Вашей лаборатории в инфекционном отделении № 4 ЦГБ-1

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, болей при хронических гепатитах не бывает. Нет связи между болью и вашим гепатитом. Причина болей какая-то другая. Примерно до 14-00.

Вопрос №6064

03.09.2015 16:14:46

А.

Здравствуйте! У меня генетически подтвержденный синдром Жильбера. Хронический холецистит и рефлюкс гастрит. Фгс делала 06.02.2013 г Постоянная боль в правом подреберье, иногда повышается АЛТ и АСТ. На гепатиты и паразиты сдавала в январе этого года Геп С-отриц, B (HBsAg)-отриц, антитела к лямблям отрицательно,описторхисам отрицательно, токсоплазма отрицательно.На узи делаю каждый год всегда ставят хрон холецистит, иногда эхогенность печени в норме, а иногда повышена. 15.05.2013 сделала узи результат таков Печень размеры в пределах нормы, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена,сосудистый рисунок сохранен.Желчный пузырь гипотичен, изогнут Sобразно,стенки утолщены.Застойная желчь,взвесь.Несколько расширена сеть внутрипеченочных протоков, холедох 8 мм просвет свооден. Поджелудочная железа контурв ровные, структура однородная,эхогенность средняя,размеры нормальные .Заключение диффузные изменения в печени.Хронический холецистит на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Врач Узи сказала что это все из-за застойной желчи, нужно делать слепое зондирование.У наз город маленький и узких специалистов нет терапевт говорит нужно сделать пять капельниц гептрала или 10 уколов фосфоглива.Подскажите чем лучше пролечиться недавно только закончила пить урсосан уже устала от этих таблеток? Результат анализа крови Глюкоза 5,1,Бил общ 26,7 прямой 7,7, непрямой 19мкмоль/л,Алт 14 ед/л, АСт 22ед/л, альфа амилаза понкреатическая 54 ед/л.Помогите пожалуйста советом уже не знаю чем лечиться и слишком ли опасны эти изменения в печени?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу Вам по интернету сделать никаких конкретных назначений. Могу только сказать, что совсем не похоже, что у Вас есть какое-то серьезное заболевание. Синдром Жильбера (т.е., грубо говоря, имеющееся у Вас сейчас повышение билирубина) вообще лечить не нужно. И бок от него болеть не может. От холецистита и гастрита - может болеть. Их, возможно, и стоит попробовать полечить. "Застойная желчь" и "взвесь" в желчном пузыре это не страшно. Это просто говорит о склонности к образованию камней в желчном пузыре (они могут и не сформироваться). От этого бок не болит. Дискинезия желчевыводящих путей это тоже не страшно. Из того, что Вы написали, немного "настораживает" то, что Вы пишите, что у Вас периодически повышаются АЛТ и АСТ (этого не бывает при синдроме Жильбера) и то, что при УЗИ обнаруживаются несколько расширенные желчные протоки (хотя, более вероятно, что это погрешность проведения УЗИ). Возможно, стоит переделать УЗИ в другом месте и убедиться в том, что нет расширения желчных протоков. Также стоит пересмотреть в динамике АЛТ и АСТ (показатели, которые Вы написали, в норме). Если они, действительно, повышаются, искать причину. Выраженных изменений в печени в результате УЗИ не описано. Ничего более по интернету не могу сказать.

Вопрос №4981

03.09.2015 16:14:27

Н.

Здравствуйте!У меня большая проблема с поставкой бараклюда , я его принимала один год, сейчас прислали зеффикс .Можно ли его принимать после бараклюда?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не запрещено. Но бараклюд лучше, чем зеффикс, потому что к нему реже формируется устойчивость вируса. Если устойчивость к зеффиксу сформируется, то доза бараклюда потом должна быть выше (1 мг вместо 0,5 мг). В этом единственный минус, но он очень существенный.