Вопрос гепатологу №15623
16.07.2016 02:52:58
Здравствуйте.Нуждаюсь в вашем совете,как профессионала.Мне 43 года,живу на ДВ,Хабаровский кр..У меня Геп.С(генотип 3,фиброз 3),болен 20 лет.Сейчас идёт 7-ая неделя ПВТ(Индийский Соф-ир и Дак-ир на 12 нед.},до этого лечения не проходил.На 4-ой неделе ответа нет.Билирубин,АЛТ,АСТ в норме,вирусная нагрузка стала немного меньше.Врач настаивает добавить рибавирин.Читал отзывы за рибавирин на форумах...У меня кроме Геп.С ещё калькулёзный холецестит(р-р камней до 10мм,кол-во до 15 шт.)и была 4 года назад операция Мэллори Вейса(полосная),боюсь последнее угробить,ведь побочка от рибов. страшная.Врач альтернативы не видит.Просил врача,что нибудь для поддержания печени(витамины и т.п.),сказала ничего не надо.Говорил врачу,что стала часто болеть голова,ни чего определённого не услышал,что прнимать.Подскажите,что делать?Может можно обойтись без рибавирина,может есть альтернатива?Я работаю авиатехником,работа физически и умственно напряжённая.Подскажите пожалуйста,что можно пропить от головы и для поддержания печени.Заранее благодарен!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От головы ничего не подскажу. Идите по поводу этого к невропатологу. Для "поддержания печени", скорее всего, ничего не нужно. Это уход в сторону от проблемы. Человека с тяжелым фиброзом (3-я степень), как у Вас, нужно изо всех сил стараться лечить от гепатита С. Лечить - это значит лечить, т.е. лечить противовирусными препаратами. В целом, согласен с Вашим врачом. Один вариант - добавить рибавирин и, если концентрация вируса в разумные сроки дойдет до нуля, то, наверное, лечиться 24 недели. Рибавирин может нехорошо переноситься, но сильно бояться его не нужно. Раньше все лечились только интерферонами и рибавирином и ничего. Скорее всего, Вы будете переносить его нормально. Второй вариант - рассматривать какую-то из схем лечения с интерферонами. Интерфероны, кстати говоря, обычно переносятся хуже рибавирина. Еще нужно подумать насчет того, насколько качественными препаратами Вы лечитесь. Проанализируйте то, где Вы их взяли. Схема софосбувир + даклатасвир вообще не "работает" очень редко, хотя я не говорю, что этого не может быть. Если совсем ничего не сложится с лечением в настоящее время, то останется ждать пока новые схемы противовирусного лечения станут каким-то образом доступны в России. Они уже существуют, в т.ч. и для 3-го генотипа вируса.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:59
Здраствуйте помогите мне пожалуйста в 2008 году у меня во время беременности нашли вирусный гепатит с , 27.02.2014 году я родела дочь я очень хочу вылечица ведь у меня трое детишек на руках я одинокая мама, через 5 лет с момента зарожения может ли быть цироз??? может вы сможете меня лечить? я любые деньги отдам! очень жду потдержку и помощь! мой сотовый89874531841
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Маловероятно, чтобы у Вас был цирроз. И не нужно думать, что гепатит С это какое-то неизбежно "смертельное" заболевание. Часто это заболевание можно полностью вылечить. Если это сделать не получается, то это тоже не значит, что у Вас неизбежно будет цирроз печени. Приходите сначала на консультацию. Наверное, нужно будет сдать некоторые анализы и сделать некоторые несложные исследования. Потом поговорим о лечении. Далеко не всегда нужно выворачиваться наизнанку и даже проводить противовирусную терапию. Звоните мне лучше Вы 89185533247.
03.09.2015 16:14:47
Доктор,хочу попасть к вам на консультацию.Стоит диагноз гипатит С. Лечения не назначали,уже давно с врачом не общалась (по месту жительства).
Какой анализ крови нужно сдать,чтобы прийти к вам на консультацию не с пустыми руками.
У меня тошнота и сильная слабость.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не думаю, что тошнота и слабость связаны с гепатитом С. Если хотите, на прием приходите. Сначала позвоните 89185533247. Заране никакие анализы сдавать не нужно. Я Вам после консультации скажу, что нужно сдать (если нужно). Опыт показывает, что в большинстве случаев так делать разумнее и дешевле для пациента.
03.09.2015 16:14:19
Здравствуйте, помогите расшифровать анализы пожалуйста! Сейчас у меня 30недель Б. Анализы сдавала в 28недель. HbeAg, кровь ( )пол; HbsAg ( )пол; АТ к HbcAg IgG ( )пол; АТ к HbcAg IgM (-)отр; АТ к HbcAg суммарные ( )пол; АТ к HbsAg качественно (-)отр; АТ к HbsAg rjkbxtcndtyyj 6,8. ДНК HBV ( )пол; ДНК HBV копий/мл 3,5(умноженное)10**8. АЛАТ 27,5(норма до 31); АСАТ 27,7(норма до 31). Биллирубин общий 7,02(норма менее 20,5): биллирубин свободный 3,64; биллирубин связанный 3,38.
Что вообще означают эти анализы? Я никогда ничего не чувствовала, никаких признаков, узнала только потому что при Б берут кровь на этот анализ. Очень волнует вопрос: смогу ли рожать я в ЦГБ? при условии если возьму отдельную палату и ро бокс? Очень боюсь инфекционного роддома!!! Как лечиться после Б? Заранее благодарна за ответы. Извиняюсь что много вопросов.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Анализы соответствуют наличию у вас гепатита В. Вероятнее всего, это хронический гепатит В. Вопрос о том, где рожать нужно задавать вашему акушеру-гинекологу, но, думаю, что сможете рожать в ЦГБ (в отделении патологии беременных). Нет такого "инфекционный роддом". Ребенка нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО привить от гепатита В сразу после родов по схеме. В этом случае вероятность инфицирования ребенка невысока. Мужу тоже нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов и, если у него ничего нет, привить. Как лечиться при хроническом гепатите В - отдельная тема для разговора после родов. Практически все препараты, которые применяются при гепатите В противопоказаны во время беременности, либо нет данных об их влиянии на ребенка.
03.09.2015 16:14:32
Здравствуйте. Скажите пожалуйста нужно ли при ХГС 1в делать анализ на вирусную нагрузку? я так понимаю для этого генотипа важно только наличие фиброза? но ведь нагрузка говорит о том, насколько активно протекает вирус? и еще, последнее время появились небольшие боли в правом подреберье...я читала, Вы отвечаете людям, что это не связано с геатитом, но раньше у меня не было таких болей....Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если планируется назначение противовирусной терапии, то, конечно, нужно. Если не планируется, то в большинстве случаев необязательно. Основным критерием, назначать или нет, вирусная нагрузка не является. Печень при хронических гепатитах не болит. То что раньше не болело, а теперь болит, это не говорит о какой-либо связи этих болей с гепатитом.
26.02.2016 23:03:42
Здравствуйте, доктор. У меня в декабре, когда лежала в больнице с маточным кровотечением, обнаружили антитела к гепатиту С. Я дообследовалась, сделав анализ на наличие вируса в крови. Ответ был отрицательный. Врач сказала, что меня поставили на учет и такие обследования на наличие вируса в крови нужно будет делать каждые пол года в теч двух лет. Никакой терапии не прописали. Скажите, доктор, нужно ли мне проводить еще дополнительное дообледование? Сдать другие анализы? Или достаточно того, что назначил врач-энфекционист? я очень беспокоюсь.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, этого достаточно. Можно анализ ПЦР и раньше пересдать (месяца через три).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.