Вопрос гепатологу №17625

Вопрос №17625

#Гепатит

03.09.2016 09:35:46

Е.

Здравствуйте.Олег Игоревич,Вы сталкивались с такими жалобами от своих пациентов как тяжесть в правом подреберьи при гепатите с? такое ощущение что там справа кирпич лежит,очень дискомфортно! у меня ф-2, пвт планирую ингибиторами, по узи печень без патологий, отклонения есть в желчном,перетяжки,небольшой застой желчи,дискинезия(по какому типу не знаю), хр.холецистит, печ.пробы повышены, меня пугает эта тяжесть! поясните пожал.от чего это? нигде не встречала,чтоб другие,кто болеет геп с,на такое жаловались. Спасибо,что Вы есть! не раз обращалась к Вам за консультацией.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При гепатите С, по большому счету, никаких жалоб быть не должно. И таких тоже. Очень часто такие жалобы носят психогенный характер (человек слишком много об этом думает и начинает ощущать "нечто").

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5386

03.09.2015 16:14:34

В.

Здравствуйте доктор!ПВТ закончена 1.5 месяца назад(ПЦР-)Последние анализы показали сахар-5.8 кровь капиллярная(из пальца)верхняя граница-5.5.До этого всегда сдавал из вены(биохимия и входящий туда анализ глюкозы,всегда в пределах нормы)Последний раз 26окт.(венозная)-норма,капиллярная 3ноябр-5.8.До лечения было тоже самое-из пальца чуть выше нормы-5.8,а венозная в пределах нормы?Начинать беспокоиться по этому поводу(что-то предпринимать) или нет?Почему разница в анализах и на какой из них надо ориентироваться?Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Норма глюкозы крови сейчас считается - до 6 ммоль/л. Вряд ли стоит сильно беспокоиться. Большой "разницы" в ваших анализах нет. Цифра не может быть постоянно одна и та же.

Вопрос №6629

03.09.2015 16:14:56

Т.

Здравствуйте. Во время беременности выявили анти-HCV Ig(M G)13,75 КП анализ положительный, HBsAg-0,048 ОП анализ отрицательный,КП(coreAg)14,23 анализ положительный, при этом АлАТ-14,4; АсАТ-16,0; билирубин 9,8, УЗИ печени без патологий. По исследованию крови у детей и мужа ничего не выявлено. Хотелось бы узнать есть ли у меня гепатит с? Что делать дальше?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, есть. Если есть антитела к вирусу гепатита С (как у Вас), в большинстве случаев есть и сам вирус. Чтобы ответить на этот вопрос точно, нужно поискать сам вирус в анализе ПЦР (плюс желательно сразу определить генотип вируса). Иногда если в ПЦР сам вирус (т.е. его РНК) не определяется, нужно пересдать этот анализ в динамике (иногда не один раз), чтобы окончательно убедиться, что все хорошо. Если гепатит С есть, нужно обследоваться дальше, в основном чтобы определиться, нужно Вас лечить или нет, но, скорее всего, это уже после родов, потому что во время беременности гепатит С не лечат.

Вопрос №29312

01.04.2017 15:31:00

Ю.

Как снизить алт 530 аст 348 билирубин 22 при гепатит с

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Идеальный вариант - лечиться противовирусными препаратами и вылечиваться. По интернету я полечить Вас не смогу.

Вопрос №22348

09.12.2016 11:12:49

А.

Здравствуйте. Родила дочь,имея гепатит С. Сдавала анализ дочери в 10 месяцев-плюс. Пересдала ближе к двум годам-минус! Правильно ли я понимаю,что в первом случае это были материнские антитела? А на основании последнего анализа у дочери все же минус?!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, судя по тому что Вы написали, гепатита С у нее нет. Это были материнские антитела. Они "уходят" примерно к 1,5 годам, если ребенок не заразился во время родов.

Вопрос №6318

03.09.2015 16:14:50

л.

Олег Игорьевич дайте мне совет 9 лет назад во время беременности обнаружили гепатит С фаза реактивная . минимальная активность, низкая вирусная нагрузка. в 2007 году проводила терапию в городской больнице, интерфероном таблетки если честно уже не помню как называются., но не завершила закончились лекарства, всего курс был 1,5 месяца. 2013 пошла пройти обследование выяснилось что состояние хуже . гепатит С субтип 1в фиброз 2 ст. анализы: AHCVcore?NS3 положительно 01.02.13 №375 ПЦР РНК ВГС положительно №783 от 22.04.11 1 млн 762 909 копий. 01.07.13-№ 972 473 тыс. МЕ/мл. ПЦР РНК ВГС. билирубин-16, прямой-4, АлАТ-67 ед/л.01.07.13. гормоны щитовидной железы в пределах нормы. хотела провести терапию мне назначили Вобензим по схеме по 15 табл. в 3 приёма за 30 мин. до еды, и фосфоглив- форте по 1 капсуле 1р.в д. начать до лечения и продолжать весь курс. и в поликлинике получить- лайферон из расчёта по 3 мл. ед.3 раза в нед. на курс 12 мес. включительно рибавирин по 4 таб. вдень ежедневно на 12 мес. и приходить на терапию. но она меня предупредила что в моём случае эта химиятерапия может привести к цырозу печени. и выличется можно 50/50%. я задумалась стоит ли начинать терапию. может мне по просто пропить вобензим и фсфоглив - форте, чтобы востановить печень, только не много ли вобензима в день если во мне всего 54 кг.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность получить хороший эффект от "обычных" интерферонов (с рибавирином), которые делаются 3 раза в неделю (в т.ч. лайферон), при 1-м генотипе вируса невысокая (около 40%). Срок лечения - от 1 до 1,5 лет, в зависимости от того, насколько быстро вирус "уходит" из крови. Делать это целосообразно, скорее всего, если у человека выраженный фиброз (3-й или 4-й степени), т.е. когда нет много времени чего-то ждать, и нет возможности назначать более эффективные препараты (пегелированные интерфероны). В остальных случаях вряд ли это целесообразно. Значительно более эффективны пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон, альгерон), которые делаются 1 раз в неделю. При их назначении (также с рибавирином) вероятность хорошего результата около 70%. Срок лечения такой же. Но эти препараты дорогие. При минимальном фиброзе (1-й степени) так же можно не назначать человеку противовирусное лечение. Еще более эффективна трехкомпонентная противовирусная терапия (до 90% вероятности хорошего результата): пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир (инсиво). Срок лечения, если нет цирроза, обычно - 6 месяцев, иногда - 12 месяцев. Это очень дорого. Чтобы принять разумное решение, основное - точно знать степень фиброза. Для этого первый вариант - делать пункционную биопсию печени. Это наиболее информативно. Второй вариант - делать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer), плюс делать фибротест (кровь). Если результаты эластометрии и фибротеста совпадают, им можно верить почти как пункционной биопсии. При минимальных или максимальных значениях эластометрии (1-я или 4-я степень фиброза) можно верить только ей. Все три эти исследования должны делаться технически правильно, иначе результат будет неинформативен.