Вопрос гепатологу №18140

Кожные реакции (зуд, сыпь) и анемия при лечении телапревиром бывают часто. В большинстве случаев выражены они умеренно. Иногда (редко) при тяжелой анемии и очень распространенной сыпи приходится отменять лечение. Вероятность умереть от этого, если за пациентом следить, ничтожно маленькая. Если бы эта вероятность была статистически хоть немного значимой, этот препарат не был бы разрешен к применению. Бояться умереть не разумно. Умереть можно с вероятностью,условно, 1 на 1 000 000, от любого лекарственного препарата (даже самого безобидного и никому ненужного). Откройте аннотацию к какому-нибудь, желательно, более или менее серьезному лекарству (к антибиотику, например), которое Вы неоднократно уже использовали и даже не думали его бояться. Там Вы с удивлением обнаружите, что были люди, которые от него умерли, но бояться этого все равно, что бояться выходить из дома, потому что там ездят машины, а машина может задавить. В большинстве случаев лечение с телапревиром эффективно. Во время лечения часто люди чувствуют себя нехорошо. Иногда, плохо. Еще реже, совсем плохо и лечение отменяют. После окончания лечения они снова чувствуют себя хорошо. Вероятность умереть от лечения во много раз ниже, чем погибнуть в ДТП за тот же период времени. Если бояться умереть от телапревира и именно из-за этого не лечиться, то крайне глупо каждый день переходить дорогу или ехать в маршрутке.

Первое, что нужно, это понять, что в ближайшей перспективе вам точно ничего не угрожает, даже если вас не лечить. Вам сильно не повезло. Во-первых, у большинства больных на таком лечении хороший эффект (вплодь до излечения). Во-вторых, осложнения со стороны щитовидной железы (интерферониндуцированный тиреоидит) на противовирусной терапии бывают редко. Из вашего вопроса не понятно, был ли получен во время предыдущего курса терапии быстрый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения). Если не был (или в эти сроки ПЦР не брали), а был получен только ранный вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 12 недель лечения), то в этом случае целесообразно было бы продлить срок лечения до 48 недель (это последние современные рекомендации). На это и нужно настраивться, если будет планироваться повторный курс терапии. Плюс ко всему доза препаратов должна быть адекватной (рибавирин 13 мг на 1 кг веса в сутки с жирной пищей, пегинтрон 1,5 мг на 1 кг веса в неделю или пегасис 180 мкг в неделю независимо от веса).