Вопрос гепатологу №18259
18.09.2016 16:28:50
здравствуйте! у меня гепатит С , генотип 1b. В данное время нахожусь на лечении, принимаю 1. Hepcinat (Sofosbuvir) 400mg и 2. Natdac 60 mg(Daclatasvir), но заболела еще невралгией тройничного нерва. Посоветуйте, какие препараты можно принимать от невралгии. (не очень дорогие)
В прошлом году у меня тоже была невралгия, врач прописал тогда "финлепсин 200мг", но я не была в то время на ПВТ. Сейчас этот препарат принимать нельзя. Что можно? Заранее всем спасибо.
В прошлом году у меня тоже была невралгия, врач прописал тогда "финлепсин 200мг", но я не была в то время на ПВТ. Сейчас этот препарат принимать нельзя. Что можно? Заранее всем спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не лечу невралгии. Вам нужно идти на консультацию к неврологу. Пусть предложит несколько возможных вариантов. Потом можно будет посмотреть, что можно, а что нет. Скорее всего, большой проблемы не будет. Препаратов, которые нельзя принимать во время такого лечения мало.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ответил.
03.09.2015 16:15:08
Здравствуйте. При прохождении медкомиссии сдавал анализы на гепатиты Б и Ц. Неожиданно положительно показал HBsAg - 3,0 при норме 0,08 (2 апреля). Пересдал ещё в центре переливания крови, снова положительный.
После этого поехал в частную лабораторию "Авиценна", сдал биохимию и ПЦР качественный (6 мая):
ПЦР- обнаружено.
Печёночные пробы в норме:
АЛАТ - 1.5 Ед/л
АСАТ - 13.8 Ед/л
Билирубин общий - 9.4 Мкмоль/л
Билирубин прямой - 4.2 Мкмоь/л
Билирубин непрямой - 5.2 мкмоль/л
Общий белок - 67.
Потом сдал в той же лаборатории ПЦР колличественный и на 6 маркеров (16 мая):
ПЦР RealTime ДНК ВГ "В" (количественный) - положительный: 7.7х10^2 МЕ/мл.
Маркеры гепатита Б:
Анти HbsAg антитела IgG - 0,049 у.е.О.П. (отрицательный)
Анти Hbcore антитела IgG - 0,047 у.е.О.П. (отрицательный)
Анти Hbcore антитела IgM - 0,041 у.е.О.П. (отрицательный)
Анти Hbe антитела суммарные - 0,045 у.е.О.П. (отрицательный)
HbeAg - 0,041 у.е.О.П. (отрицательный)
HbsAg антиген -1,499 у.е.О.П. (положительный)
Но инфекционист мне сказал, что при положительных ПЦР и HBsAg всё остальное не может быть отрицательным, антитела быть должны. Это ошибка лаборатории и сказал мне пересдать в другой лаборатории на маркеры: HBeAg, HBeAb и HDVAb.
Поехал я в лабораторию "Авиценна", где сдавал в прошлый раз анализы, предъявлять свои обоснованные претензии, ни в какую не захотели признавать свою ошибку. Общался с их врачом (не ифекционист и не гепатолог), он говорит, что такое бывает и что это однозначное носительство. Сколько я с ним не спорил - бесполезно, вынес мне ещё распечатку из протокола. В общем, бесполезно.
Пошёл я в другую лабораторию "Синэво", сделал анализы ещё раз на 3 маркера, на HDVAb сказали, что не делают, на гепатит Д делают только методом ПЦР. Вернулся в Авиценну, там тоже HDVAb не делают. Побежал снова в Синэво делать дырку во второй руке, сдать хоть методом ПЦР на гепатит Д.
Вот результаты последних анализов в лаборатории Синэво:
hbeag - 0.098 (Индекс менее 1.0 – Отрицательный результат. Более или равно 1.0 – Положительный результат).
hbeag, антитела суммарные - 0.007 (Индекс≤ 1.0 - Положительный результат> 1.0 - Отрицательный результат);
hbcorag, антитела igm - 0.067 (Индекс 1.0 - Положительный результат).
ПЦР на гепатит Д - не обнаружено.
Посоветовали мне сделать эластометрию, но в нашем (и в соседнем регионе) фиброскана нет, да что там говорить, в нашем регионе нет ни одного гепатолога. Нужно ли сдавать ещё какие- то анализы? Какой у меня гепатит? Что мне делать дальше?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, действительно, должны быть еще anti-HBcore IgG и anti-HBe IgG, поэтому последний результат анализа на все маркеры гепатита В по этим параметрам вызывает некоторые сомнения. Но в общем-то общую картину это не меняет. Если есть HBsAg и обнаружена ДНК вируса гепатита В в анализе ПЦР, есть заболевание "гепатит В" (вероятнее всего, это хронический гепатит В). Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV) на всякий случай все-таки нужно сдать (иногда бывает, что при наличии хронического гепатита D в анализе ПЦР может быть не обнаружен). Эластометрию печени тоже нужно делать. Как поступать технически (что и где делать), я Вам подсказать никак не могу. Пока могу сказать, что анализы, которые Вы сдали "неплохие" (концентрация ДНК вируса низкая, биохимический анализ хороший). В таком случае, если при эластометрии выраженного фиброза в печени не выявлено, то лечиться в настоящее время, скорее всего, не нужно, но нужно наблюдаться. Еще жену обязательно нужно привить от гепатита В.
25.04.2017 21:50:50
Добрый вечер! Очень переживаю изменила сахар в крови глюкометром одной иглой т.е сразу после человека который сам измерил ,но незнаю болен он чем то или нет,потом рану сразу одеколоном обрабртала Можно ли чем то заразиться ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно, конечно. Хотя вероятность того, что этот человек болен, например, гепатитом В или С или ВИЧ-инфекцией не очень высокая. Жутко бояться и не спать ночами из-за этого не нужно, но так делать, конечно, нельзя. Месяца через три лучше пойти сдать анализы на эти заболевания. И потом в идеале еще месяца через три их повторить. А еще лучше было бы как-то выяснить заранее, нет ли у этого человека перечисленных выше заболеваний.
03.09.2015 16:14:29
В инструкции Лавомакса написано, что им можнолечить хронический гепатит с. Так ли это? Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Написано во многих препаратах, что их можно назначать при хроническом гепатите С, но нигде в мире их как основной препарат для лечения гепатита С не используют. Может, как какое-то вспомогательное средство... в некоторых случаях... И то, сомневаюсь.
03.09.2015 16:14:22
Противозачаточные и печень....
Добрый день! мне 23 года,гинеколог мне прописала для лечения кисты противозачаточные Ярина... Но у меня были неполадки с печенью 1,5 года назад,билирубин повышался я обследовалась лежала в гастроинституте.подлечилась,сейчас все более менее.но я боюсь гормональные таблетки могут вызвать срыв в работе печени..т.е скажите как мне пить противозачаточные? возможно принимать их вместе с препаратом для поддержания печени? и прокоментируйте ситуацию...Очень жду ответа!СПАСИБО!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не знаю, как понять "неполадки с печенью". Какой диагноз у вас? Какая была причина повышения билирубина? Что сейчас? Препараты типа ярины нельзя принимать при тяжелых заболеваниях печени (с печеночной недостаточностью) и при опухолях печени (доброкачественных или злокачественных).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
АВЕНЮ-Батайск Западный Новый
г. Батайск
ул. Комсомольская, 131 к1
ул. Комсомольская, 131 к1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: