Вопрос гепатологу №5023

Вопрос №5023

03.09.2015 16:14:28

О.

Здравствуйте! Мне 25. Выявлен AHCV c 18 лет. На данный момент есть следующие анализы: ОАК: L - 5,8*10в9 степени\л, Hb - 146г\л, Эр - 4,85*10в12степени\л, СОЭ - 3мм\ч, ретик-ты - 5%о, тромб-ты - 144*10в9степени. Лейкоцит. формула - Э-2, П-3, С-65, Л-25, М-5, RW-отр. Биохимия крови: общ.биллирубин - 12,3мкмоль\л, общ.белок - 67г\л, АСТ - 45 ед\л, АЛТ - 240ед\л, мочевина 10,5 ммоль\л, креатинин - 69мкмоль\л, ГГТП - 16, ЩФ - 235ед\л, в-ЛП - 3,6 ед, ПТИ - 100%, фибриноген - 2,5ед\л, сахар крови - 3,8 моль\л, холестерин - 3,3. ПЦР:RW-отр, ат к ВИЧ - отр, австр.АГ - отр, АТ к гепС - позит, HbcorJgM - отр, анти-HBsAG - поз, HBeAg - отр, HBc - отр, AHVA IgM - отр, СРБ - 5мг, АФП - 0,6 МК\мл. УЗИ: Печень
Правая доля: 13,7*9,7 см
левая доля: 9,3*7,2 см
хвост. доля: 2,7 см
Не увеличена
Эхогенность: средняя.
Эхоструктура: однородная.
Сосуды, протоки: не расширены, уплотнены стенки, прослеживается до периферии.
Контур: волнистый, недостаточно четкий.
Воротная вена: 1,3 см.
Холедох: не расширен, не лоц-ся.
Желчный пузырь
Размеры: 6,6*3,0 см.
Форма не изменена. Содержимое: эхогенное, однородное.
Стенка: 0,2 см, значительно уплотнена.
Конкременты: нет.
Поджелудочная железа
Размеры: 2,6*1,6*1,9 см., контур: волнистый, недостаточно четкий.
Эхогенность: средняя. Эхоструктура: неоднородная за счет единичных штрих.гиперэх. сигналов.
Проток: не расширен, не лоц-ся.
Очаговые изменения: нет.
Селезенка
Размер 10,5*4,8см., контур ровный, четкий. Селезен. вена 0,7 см
Эхогенность: средняя, экоструктура: однородная.
Очаговые изменения: нет, Свободная жидкость:нет, Дополн.образования:нет.Недавно обострился язвенный гастрит, перед сдачей анализов принимал Омепразол (40 мг 2 раза в день).Н могли бы вы сказать по поводу результатов УЗИ, в норме ли печень? И может ли быть АЛТ таким высоким на фоне приема Омепразола?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>По УЗИ не очень хорошо "выглядит" воротная вена 1,3 см. Это немного выше нормы. Иногда это бывает, если печень "плотная". В целом мне состояние вашей печени по интернету оценить очень сложно. Наверное, нужно делать непрямую эластометрию (фиброскан), наверное, повторять УЗИ. ПЦР я так и не понял был когда-нибудь "положительный" или нет? Вы слишком много от меня хотите по интернету. При приеме омепрозола могут повышаться АЛТ и АСТ, но свызано это в вашем случае с приемом омепрозола или с хроническим гепатитом С, я не знаю. Полноценно консультировать по интернету практически невозможно.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №22687

15.12.2016 09:51:52

С.

Добрый день! Вопрос следующий,после терапии геп с(альтевир,рибавирин) 3 генотип,фиброз 3 прошло 9 месяцев,спустя 6 мес анализы в норме,ПЦР-, ф фиброз остался прежним F-3,по УЗИ-перегибы желчного пузыря,постоянно беспокоили боли в желчном,пила ЛИВ-52,фосфоглив.Решила месяц назад сесть на диету,не голодная,нормальная по переносимости.Естесственно,не было жареного,соленого и острого.Т.Е разгрузка для печени была хорошая.Скинула 10 кг.Неделя после диеты сразу дала очередную переодическую боль в правом подреберье.Блин...Посоветуйте перепараты,поддерживающие печень с желчегонным эффектом.Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу Вам посоветовать в такой ситуации никаких таких препаратов. Скорее всего, они не нужны. Ни желчегонные, ни какие-то другие. По крайней мере, по поводу печени и гепатита С. По большому счету, Вам нужно только продолжать наблюдаться: ПЦР и АЛТ - 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после лечения. Такие люди как Вы очень часто хотят пить какие-то "поддерживающие" (как они себе это видят) препараты, но, чаще всего, они обладают для пациентов только своего рода успокоительным эффектом, а когда человек успокаивается у него могут проходить (или уменьшаться) и некоторые его "ощущения" (боли, например, которые, кстати говоря, в данном случае не имеют к самой печени и гепатиту С никакого отношения).

Вопрос №5427

03.09.2015 16:14:35

Е.

Олег Игоревич, Ваше мнение по вопросу лечения ХГС в клинике иммунологии НИИКИ СО РАМН г.Новосибирска (сайт http://www.kl-im.ru/treatment/diseases/gepatit/). Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу ничего конкретного сказать про лечение у них, потому что не знаю точно как там лечат. При беглом взгляде на сайт понял только, что они лечат по каким-то своим схемам. Единственное, могу сказать, что я склонен доверять тому, как лечат во всем цивилизованном мире.

Вопрос №324497

19.03.2025 18:08:32

Т. Марина

Добрый день , мне 35 лет обнаружила гемангиому в печени, которая выросла за 2024 год с 4 см до 10 см . Ко всем специалистам к которым я обращалась предлагают резекцию печени, что печень может сама восстановится , но у меня низкие так е показания -коагулограмма и гемоглобин. Может есть другой метод решении проблемы

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Если хирурги (или онкологи) считают, что нужно делать резекцию, значит нужно ее делать. Какими-то препаратами (таблетки, уколы и т.д.) это не лечится. Как правило, показатели коагулограммы и гемоглобин можно подкорректировать до операции.

Вопрос №5176

03.09.2015 16:14:30

о.

скажите пожалуйста гепатит с у меня обнаружили в3триместре мой врач сказал что он может быть ложным. но после родов гепатит потдтвердился.что мне делать я незнаю т.к. и у моего ребенка тоже нашли гепатит.чем и как его лечить иможно ли его вылечить.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вам нужно обследоваться, чтобы определиться, нужно ли вам лечиться и, если нужно, то как (по минимуму - все маркеры гепатитов, ПЦР + генотипирование вируса, биохимический анализ крови, УЗИ). Если хотите, приходите к нам. Сейчас считается, что в ряде случаев заболевание можно даже полностью вылечить. У ребенка что нашли? Антитела или РНК вируса в ПЦР? Какой возрат ребенка? Если ему меньше 1,5 лет и это антитела (anti-HCV), то скорее всего, это не гепатит С, а ваши (материнские) антитела, которые, как правило, к 1,5 годам исчезают из крови.

Вопрос №85596

30.07.2018 12:17:10

О.

Здравствуйте , Олег Игоревич ! Два года назад были у Вас на консультации по хроническому гепатиту В. Делали эластометрию печени в железнодорожной больнице . В августе хотим приехать в Ростов сделать вновь эластометрию печени . Хочу спросить по-прежнему работает в железнодорожной больнице аппарат? А Вы Олег Игоревич в августе не будете в отпуске ? Можно к Вам приехать на консультацию ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Аппарат там работает. Я в отпуске с 3 августа на 3 недели.