Вопрос гепатологу №5214

Вопрос №5214

03.09.2015 16:14:31

М.

Здравствуйте! Почти три года назад во время беременности у меня был выявлен вирус гепатита С. Сейчас мне 29 лет, вес 60 кг. Хочу начать лечение. Генотип 1, нагрузка 5,7х10*4. УЗИ: Контуры печени ровные, эхоплотность повышенная умеренно неравномерно, эхоструктура однородная, сосудистый рисунок не изменён, очаговые изменения не выявлены. Заключение: диффузные изменения в печени, холецистомиамия (непонятно написано), деформированный желчный пузырь. Билирубин 13,5 реакция непрямая; АЛТ 18; холестерин 2,6; протромбин 100%; фибриноген 3,5; сахар крови 4,9; гемоголобин 142; лейкоциты 3,5х10*9; лимфоциты 29; моноциты 11; эндокринолог противопоказаний не выявил. Каковы шансы вылечиться Альтевиром Рибавирином? По какой схеме? Можно ли добавить Ингарон? Нет возможности лечиться Пегами.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>"Шансы" около 40%. Ингарон - не нужно. Вам нужно определить степень фиброза в печени (фиброскан, фибромакс или лучше пункционная биопсия). Если у вас 1-я степень фиброза, вас ничего не торопит лечиться, потому что времени впереди в любом случае много. В этом случае целесообразна тактика "ожидания доступности противовирусной терапии". Имеются в виду пегелированные интерфероны + рибавирин; пегелированные интерфероны + рибавирин + телапревир или боцепревир. Сейчас в очень серьезных исследованиях за границей находятся 20 - 30 новых "молекул" для лечения хронического гепатита С. Наверняка, достаточно скоро из них (не из всех, конечно) будут новые препараты, и конкуренция неизбежно сделает свое дело по снижению цен в разы. "Тактика ожидания доступности противовирусной терапии" - это официальный термин. Если же степень фиброза 2-я или более, то, возможно, если других вариантов нет, целесообразно попробовать альтевир + рибавирин. Схема, скорее всего, "обычная". Подробно писать не буду, чтобы вы сами себе ничего не назначали. Лечение проводится только под контролем врача.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6333

03.09.2015 16:14:50

В.

Здравствуйте. Просто паника какая-то с этими гепатитами В и С. 1) Скажите, пожалуйста, момент заражения всегда сопровождается острой формой или может произойти абсолютно бессимптомное заражение и человек даже не узнает, что у него уже есть вирус и это начнет хронизироваться? 2) Если корректно, то правда ли, что даже болеющие хроническими формами гепатитов люди живут более-менее нормальной качественной жизнью и доживают до старости?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Может быть бессимптомно. 2. Большинство, да.

Вопрос №5976

03.09.2015 16:14:44

и.

здравствуйте!спасибо за ответ, нагрузка пцр 410 ме.мл, hbeag отрицательный,ат к hbeag положительно, гепатит д отрицательный, узи норма, hbsag ОП КР 0,109 ОП ОП свыше 3,5. алт 9,4 аст 15,6 билирубин 8,30 что делать дальше?ничего не беспокоит. спасибо что отвечаите

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по той информации, которую вы сейчас дали, у вас есть гепатит В (вероятнее, хронический гепатит В), который в настоящее время протекает "неактивно" и в настоящее время не нуждается в назначении противовирусной терапии. Желательно, если есть такая возможность, провести эластометрию печени (на аппаратах фиброскан или Aixplorer), чтобы окончательно убедиться, что нет выраженных изменений в печени (определить степень фиброза). В такой ситуации необходимо наблюдать за пациентом в динамике (приблизительно: ПЦР с вирусной нагрузкой 1 раз в 6 месяцев, АЛТ 1 раз 3 месяца, УЗИ и эластометрия 1 раз в год). Если заболевание в какой-то период времени будет протекать "активно", тогда нужно обсуждать вопрос о назначении вам противовирусной терапии (это может и не понадобиться). Приблизительно так.

Вопрос №43047

21.08.2017 18:16:37

С.

Здравствуйте,сдал анализы на гепатиты показало следующие результаты: Анти HCV-положительно,но написали,что сомнительно. At HCV cor IgM 0,000- отрицательно РНК HCV - отрицательно At HCV cor 4,951- положительно,но написано,что сомнительно. At HCV NS3 0,064-отрицательно At HCV NS4 0,73-отрицательно At HCV NS5 0,098- отрицательно Скажите пожалуйста о каких болезнях может идти речь и есть ли у меня гепатит? Кстати,у меня всегда белый налёт на языке. Прошу пожалуйста дать ответ на электронную почту.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, гепатита С у Вас нет (про другие болезни ничего не могу сказать). На всякий случай оба анализа (ИФА и ПЦР) нужно повторить в динамике (месяца через три).

Вопрос №6481

03.09.2015 16:14:53

Е.

Пожалуйста скажите почему не стоит?спасибо Вам

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Потому что денег потратите значительно больше, а получите, скорее всего, то же самое, что и здесь. Ничего того, чего нет в России, я имею в виду лекарства, в Израиле нет. Тем более, что, я так понял, Вы получите пегелированный интерферон и рибавирин бесплатно. Вообще, тогда не понятно, зачем туда ехать. Телапревир или боцепревир, который Вам могут предложить дополнительно (тройная терапия) продается в Ростове-на-Дону по той же самой цене.

Вопрос №57271

14.12.2017 20:36:37

Т.

Здравствуйте, гепатит в, все в норме, но количество 1,1×10^2 это надо лечить, мне сказали нет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это маленькая концентрация вируса. Если "остальное все в норме" (хотя хотелось бы, конечно, понять что именно "в норме"), то в настоящее время лечить Вас не нужно.