Вопрос гепатологу №21275
19.11.2016 21:12:38
Здравствуйте, уважаемый Олег Иванович! Год назад у моего мужа обнаружили гепатит С. С марта по сентябрь т.г. проходил пвт препаратами-дженериками софосбувир + доклатосвир.На начало лечения пцр рнк количественный 4,5*10а5 МЕ HCV/мл,генотип 1b F0-1.Через 2 недели после начала лечения результат пцр кол.не обнаружено, все анализы в динамике были в норме. ПЦР качественный от 22 июля -не обнаружено.28 августа пвт закончили.биохимия от 4 ноября АЛТ 72,6 ,АСТ 31,9. Билирубин общ.10.3 ,прямой 4,6.ПЦР РНК колич.3,1*10а5МЕ. Прокомментируйте,пожалуйста, анализы, и чем теперь лечиться? Врач, у которого мы наблюдались, предложил подождать лекарство, название которого не сказал. Спасибо. Светлана.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это рецидив после лечения. Такое редко, но бывает. Скажите мне генотип вируса и степень фиброза. Я Вам тогда скажу, схему которой рекомендуют таких больных перелечивать. Подозреваю по косвенным признакам, что это 3-й генотип и 4-я степень фиброза (цирроз), но все-таки уточните. Если это 3-й (или 2-й) генотип, то в таком случае рекомендуется софосбувир + велпатасвир + рибавирин 24 недели. Для велпатасвира, в принципе уже выпустили дженерик производства Бангладеш. Скоро собираются начать выпускать его и индусы. Если это 1-й генотип, то дело обстоит хуже. Рекомендованные для перелечивания 1-го генотипа схемы пока очень дорогие, потому что дженериков этих препаратов пока нет.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:04
Добрый вечер!У меня такой вопрос.У меня гепатит с генотип 1 1а РНК диагностика HCV(кол)1.546379
Эластометрия печени по фиброскану F4.Скажите пожалуйста можно ли вылечить двойной терапией(пегасис-рибавирин) и восстановится ли печень в моём случае?Спасибо за ответ!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Около 50% вероятности вылечиться двойной терапией. Высока вероятность, что необходимая длительность лечения будет составлять 72 недели (почти 1,5 года). Лучше, конечно, тройная терапия (там и срок лечения обычно 24 недели и вероятность излечения от гепатита С около 95%), но это, к сожалению, очень дорого. В любом случае, если нет возможности назначать тройную терапию, при 4-й степени фиброза нужно пробовать лечиться хотя бы двойной терапией. В течение первых 3 месяцев будет приблизительно понятно, какой от нее есть эффект. Полностью печень, конечно, не восстановиться, но если заболевание не будет дальше прогрессировать (т.е. если Вы вылечитесь от гепатита С), то Вы имеете все шансы прожить всю свою жизнь, не имея каких-либо проблем, со своей даже не совсем "целой" печенью.
03.09.2015 16:14:40
Олег Игоревич, извините. Охотно верю, что вы загружены очень, а ответы даете на общественных началах. Преклоняюсь перед вашим трудом. Оптимизма вам. Терпения. Высокой профессиональной самооценки. А ответов ждем.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Спасибо.
03.09.2015 16:15:01
Здравствуйте, я принимаю бараклюд, но сейчас в связи с материальными причинами не могу покупать этот дорогостоящий препарат. На что менее дорогостоящее я могу его заменить?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Теоретически, на зеффикс, но по поводу этого советуйтесь со своим лечащим врачом, потому что у лечения зеффиксом есть свои недостатки.
17.06.2017 18:52:45
Скажите пожалуйста, количество антител к гепатиту с 44,84 это много? Пцр положительный.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не важно какая там стоит цифра после анализа на антитела. Это говорит только о том, что они есть. Концентрация вируса определяется в анализе ПЦР с вирусной нагрузкой ("количественный ПЦР").
03.09.2015 16:14:26
Подскажите, а в Вашей клиники делают пункционную биопсию печени и "аутоимунные маркеры", и сколько это стоит??
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Непосредственно в нашем отделении пункционную биопсию печени не делают, потому что в России это разрешено делать только хирургам, но сделать это в городе Ростове-на-Дону, если это нужно, не проблема. Стоит это, насколько я знаю, около 4000 рублей. "Аутоимунные маркеры" (примерно 5 разных показателей) тоже в Ростове сдать не сложно. Много лабораторий, которые их делают. Каждый примерно стоит 500 - 1000 рублей. Только зачем вы так прицельно об этом спрашивайте? Совсем не факт, что вам это нужно. Врач должен решать, нужно ему это вообще или нет, сможет он получить из этого какую-либо информацию или нет, какие "аутоимунные маркеры" ему нужны, что "искать" в пунктате печени и т.д. Можно все на свете исследования сделать, а толку никакого не получить.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.