Вопрос гепатологу №21454

Вопрос №21454

#Гепатит #Расшифровка анализов

22.11.2016 18:33:15

А.

Добрый день,
В декабре 2015 года были сделаны следующие анализы:
HBsAg австр. антиген 0.4 (<0.9 негативный)
HBsAg антитела сумм. 2.2 МО/л (<10 негативный)
ПЦР HBV не выявлено
НBcorAg IgM 0.3 (<1.0 негативный)
НBcorAg антитела сумм. 0.08 (<1.0 позитивный!)

В ноябре 2016 года
HBsAg австр. антиген 0.01 (<0.9 негативный)
Антитела к HBsAg 0.02 о.е (<0.21 негативный)

Может ли наличие позитивного анализа на сумм. антитела НBcorAg свидетельствовать о хр. инфекции? Можно ли при таких результатах делать прививку от геп. Б.? Нужно ли дополнительно сдавать HBeAG, anti-HBe для уточнения диагноза?

P.S. ALT, AST, GGT, билирубин, альбумин и белок в норме. УЗИ печени: размеры всех долей норме, контур ровный, эхогенность умеренно повышена.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы когда-то переболели острым гепатитом В и выздоровели. У Вас есть иммунитет к этому заболеванию. Больше ничего делать не нужно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7096

03.09.2015 16:15:05

И.

Здравствуйте уважаемый Олег Игоревич! Мой муж болеет гепатитом "С" генотип 1в 17 лет. Недавно сдали анализы, вот результаты: билирубин - общий 14,3; непрямой 14,3;тимоловая проба 14,3; АЛТ/АСТ 47/31.УЗИ печени: увеличена, КВР 16,7 см, левой доли 7,6 см. Контуры ровные. Структура перенхимы однородная,эхогенность повышена. Перипортальные структуры не изменены. Сосудистый рисунок печени сохранен.Контуры диафрагмы четкие. В/печеночные желчные протоки не расширены. Воротная вена 11мм. С этими результатами мы обратились к врачу, она сказала все идет к циррозу печени, дала направление на госпитализацию. Муж пришел ложиться в больницу, а там врач сказал у вас не так все страшно, сказал лечиться дома, прописал только Урсосан, по 3 капсулы на ночь до 6 месяцев, а потом пересдать анализы и к нему на прием.Вот теперь и не знаем что и думать!!! Мы проживаем в Петропавловске-Камчатском и врачей гепатологов практически нет. Очень надеюсь что вы дадите разъяснения по нашим анализам. Заранее благодарю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По хорошему, чтобы практически точно сказать "идет дело к циррозу или не идет", нужно сделать эластометрию печени на аппарате фиброскан или аппарате aixplorer (точнее). По результатам УЗИ, которые Вы приводите, каких-то явных признаков цирроза нет. Биохимический анализ рови для ловека с хроническим гепатитом С неплохой. Больше по этим данным сложно что-то сказать.

Вопрос №75913

10.05.2018 12:49:46

В.

Здравствуйте! Моему сыну 17 лет. Результаты анализа показали, что ALT повышен. В первый раз мы сдавали 26 марта и результат показал 126,1 при норме до 41. Повторно мы сдали 6 мая, по результатам выходит 164 при норме до 40. Также результат AST показал в Марте - 64,8 при норме от 1 до 38, а в Мае 78 при норме до 37. Результат на гепатит А и В отрицательный. Повторные результаты еще не получили. Предварительный диагноз жировой гепатоз. Не могли бы вы объяснить на сколько сильно ожирение печени и можно ли это лечить, если да, то сколько это займёт по времени. Хотелось бы узнать по подробнее.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вам нужно сначала получить анализ на гепатит С (anti-HCV). Это один из наиболее вероятных вариантов. Если гепатита С нет, тогда уже обследоваться дальше. Жировой гепатоз - это собирательное понятие. Он может быть связан, например, с употреблением алкоголя, тогда основное лечение - не пить алкоголь. Может быть связан с избытком массы тела, тогда основное лечение - медленно худеть. Может вообще не иметь никакого отношения к повышению АЛТ и АСТ. Если нет гепатитов В и С, нет употребления алкоголя или некоторых лекарственных препаратов (от них тоже может повышаться АЛТ и АСТ), повышение АЛТ и АСТ сохраняется длительно, то у молодого человека нужно будет поискать некоторые достаточно редкие заболевания (болезнь Вильсона. гемохроматоз, аутоиммунные гепатиты и др.). А просто абстрактно "лечить" жировой гепатоз это все чепуха.

Вопрос №6962

03.09.2015 16:15:02

Н.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! У меня 21 неделя беременности, в 14 недель клинический анализ на гепатит С дал сомнительный результат, я пересдала его(метод ИФА) и вот что получила: Анти-HCV положит. (0.726-0.211), a-HCV подтвержд.core положит (0.387-0.209), NS положит(0.596-0.207). Через месяц сдала ПЦР- отрицательно. Врач ставит диагноз:хронический гепатит и поставила меня на учет. Пожалуйста, объясните мне есть у меня гепатит или нет и имеет ли право инфекционист с такими анализами ставить данный диагноз, если в моей жизни никогда не было положит. анализов на гепатит С?(сдавала регулярно, минимум-раз в год).

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чтобы сказать точно, есть гепатит С или нет, вероятнее всего, нужно будет в динамике пересдать анализ ПЦР несколько раз с интервалом в несколько месяцев. Более вероятно в такой ситуации, если даже один раз анализ ПЦР "отрицательный" (при условии, что это хорошая лаборатория и высокой чувствительностью анализов), что гепатита С нет, но точно так сказать пока нельзя. Строго говоря, пока никто в анализе ПЦР "не увидел" РНК вируса гепатита С, говорить, что есть заболевание нельзя. Но достаточно часто "на всякий случай" беременным женщинам такой диагноз предварительно ставят и без анализа ПЦР, потому что им рожать, а их кровь теоретически может быть заразной, ребенка потом на всякий случай на гепатит С тоже нужно проверить и т.д. Пока это просто психологически болезненный для Вас вопрос, поэтому Вы на это так реагируете. По большому счету "поставлен сейчас Вам такой диагноз" или "не поставлен" не имеет никакого значения - лечить Вас сейчас все равно не нужно. Если в ПЦР вирус и дальше обнаруживаться не будет, диагноз потом снимут.

Вопрос №4591

03.09.2015 16:14:20

Н.

Здравствуйте, доктор! У меня обнаружили лямблии. Правда ли что они живут в печени, каким способом их лечить, что бы это не отражалось на печени? У меня хронический геп.В, поэтому я с опаской отношусь ко всем лекарстенным пепаратам. Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Смотря, что вы имеете в виду "обнаружили лямблии". Если у вас в крови были обнаружены антитела (IgG) к этим самым лямблиям, то это еще совсем не значит, что у вас лямблиоз. Диагноз подтверждают обнаружением вегетативных форм паразита в доуденальном содержимом и цист в фекалиях. В противном случае, это говорит только о том, что вы с этими лямблиями когда-то "проконтактировали" (таких людей вокруг вас примерно 10%). Если у человека действительно лямблиоз, то лечится это коротким курсом антибиотиков (метронидазол или некоторые другие). Такой курс лечения ничем страшным человеку с хроническим гепатитом В не грозит, но лечиться просто так, если это не нужно, не стоит. В большинстве случаев эти самые "у меня лямблии" - ложная тревога.

Вопрос №6696

03.09.2015 16:14:58

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Я являюсь носителем HbsAg с 11 лет, последний раз проходила курс лечения интроном около 13 лет назад, насколько помню, без особого эффекта. Хотела бы записаться к Вам на консультацию. Скажите, пожалуйста, какие анализы и обследования необходимо иметь при себе?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сначала приходите - там разберемся. Ничего заранее сдавать не нужно - слишком часто потом приходится пересдавать. Большое значение имеет кто и в каком виде все эти исследования делает. Кроме того, у человека могут уже быть на руках некоторые результаты, которые перепроверять не нужно.