Вопрос гепатологу №227209

Вопрос №227209

#Гепатит #Цирроз

03.05.2023 14:26:52

Здравствуйте, Олег Игоревич! Мой папа много лет назад лечил Гепатит С в ЦГБ в Ростове препаратом Пегасис(если не ошибаюсь) Полностью лечение не выдержал, развилась тромбоцитопения. 14 апреля 2023г была проведена экстренная операция по причине разрыва гематомы печени и внутреннего кровотечения(2.5 литра крови было в брюшной полости). Пожалуйста, посмотрите выписку из хирургического отделения и объясните (что это всё означает, мы не совсем понимаем ). У моего папы из дренажа течёт серозная жидкость до сих пор в больших количествах и болит правый бок, он очень слабый. Какие обезбаливающие можно? Какое лечение возможно?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Посмотрел. Я не могу по этим данным точно оценить ситуацию. Не исключено, что речь может идти о злокачественном новообразовании печени (гепатоцеллюлярная карцинома?) на фоне вирусного ("от гепатита С") цирроза печени. Вероятнее всего, ему в первую очередь нужно обратиться на консультацию к онкологу, сделать КТ-органов брюшной полости с контрастированием и сдать кровь на альфа-фетопротеин (АФП). Если онкологическое заболевание будет исключено, то можно обсуждать вопрос о лечении гепатита С. Сейчас это заболевание лечится совсем другими противовирусными препаратами, которые прекрасно переносятся (практически не бывает никаких "побочек" - тромбоцитопения и др., те что у него были когда-то от пегасиса и рибавирина). И они с очень высокой вероятностью вылечивают гепатит С. Но цирроз (который судя по всему у него сформировался от гепатита С), к сожалению, останется в любом случае. Если онкологическое заболевание есть, то в первую очередь нужно лечить его. Что касается гепатита С - нужно также сдать анализ ПЦР (можно более дешевый "качественный") + генотипирование ("подтип" вируса гепатита С), но это может подождать, в первую очередь нужно определиться с вопросом, есть рак печени или нет. Что касается обезболивающих или какого-то лечения в настоящее время по поводу всех этих послеоперационных моментов - это нужно задавать вопросы хирургам. Можно в небольших дозах "обычные" обезболивающие - кетонал или др., но это вопросы к хирургам.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВСЕХ - ПРОШУ ВАС НЕ ЗАДАВАТЬ ОДИН ВОПРОС НЕСКОЛЬКО РАЗ ПОДРЯД, ОН НЕ ПОЯВИТСЯ НА САЙТЕ СРАЗУ ЖЕ. ОН ПОЯВИТСЯ ПОСЛЕ ТОГО КАК ЕГО ПРОЧТУТ И ОПУБЛИКУЮТ. ВСЕ АДЕКВАТНЫЕ ВОПРОСЫ (Т.Е. 99,9%) БУДУТ ОПУБЛИКОВАНЫ. ВОПРОСЫ НЕ ПУБЛИКУЮТСЯ АВТОМАТИЧЕСКИ, ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ НА САЙТЕ ВСЯКОЙ МАТЕРНОЙ ГАДОСТИ ИЛИ ИНФОРМАЦИИ АБСОЛЮТНО НЕ ИМЕЮЩЕЙ ОТНОШЕНИЯ К ДЕЛУ ОТ НЕКОТОРЫХ СУМАСШЕДЩИХ ГРАЖДАН, ЧТО БЫВАЕТ КРАЙНЕ РЕДКО.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7050

03.09.2015 16:15:04

а.

здраствуйте у меня такой вопрос,я заболел гепатитом а,после выписки уже прошло 3 месяца,я занимался вольной борьбой,,..могу ли я начать тренировку?пожалуйста это срочно

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, спокойно можете. Вы уже здоровый человек.

Вопрос №5801

03.09.2015 16:14:41

В.

Олег Игоревич,хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу иньекцией Альтевир.Как его лучше вводить: подкожно или внутремышечно?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все равно. Можно и так и так.

Вопрос №66039

20.02.2018 22:56:22

Е.

Добрый у меня обнаружили гепатит с 3,количественный анализ показал 42 479 600 me/ml ,, Чувствительность набора от 300 МЕ/мл. Набор производства компании "АмплиСенс" РФ. Амплификатор ДТ-96. Что это значит какая нагрузка?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Высокая. Только если Вы хотите меня спросить о том, благоприятно у Вас протекает гепатит С или нет, то сама по себе эта нагрузка не имеет большого значения. Дополнительно нужно: эластометрия печени, УЗИ печени, селезенки и воротной вены, АЛТ. АСТ, генотип вируса гепатита С (тоже анализ ПЦР, но немного другой).

Вопрос №6155

03.09.2015 16:14:47

О.

Олег Игоревич,Вы случайно не знаете,для чего врач-гинеколог на первичном приеме спрашивает про гипатиты(т.е болеет пациентка или нет)? неужели чтобы в дальнейшем отказать в своей помощи-это мне так думается,или лучше не рисковать с правдой,а скрыть.спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю, конечно. Но думаю, что это был просто дежурный вопрос. Думаю, лучше не скрывать.

Вопрос №81859

27.06.2018 13:01:13

Н.

Добрый день! У меня поставлен диагноз хронический криптогенный гепатит. Проверяю анализы 1 раз в месяц. В течение года все показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, Г Г Т, щелочная фосфатаза, холестерин в норме. Фиброскан в июле 2016 - 5,9: мрт в октябре 2017 - без патологий, а теперь фиброскан - 11,6. Может ли быть такое при абсолютно нормальных анализах?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне очень тяжело что-то прокомментировать, потому что кроме того, что Вы написали, у ничего о Вас не знаю, а информация это явно неполная. Приблизительно могу сказать так: маловероятно, что такая "разбежка" в результатах эластометрии реальна. Больше шансов, что последний результат эластометрии не соответствует действительности. Скорее всего, прежде чем делать какие-то выводы эластометрию печени нужно переделать еще раз в другом месте, на другом аппарате. Там, где известно, что ее делают хорошо.