Вопрос гепатологу №22883
18.12.2016 16:25:36
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться .
Биохимия крови : (билирубин общий-3,5), (холестерин-3.2), (АЛАТ: 26,5),(АСАТ: 69,5),(мочевина-2,0),( креатинин-61.1),(ОБ-73),(глюкоза-5.2)
HBsAg- обнаружен. Сдала ещё анализы ДНК HBV кач и колич.
Вирус гепатита В кач- обнаружен.
Вирус гепатита В колич- 7.6х10*4 копий/ мл.
Что мне делать помогите пожалуйста.
Что нужно делать мужу может какие то анализы?! И детям 10 лет и 8 лет, привитых при рождении, нужно ли им сдавать анализы и какие?
Заранее благодарна!
Биохимия крови : (билирубин общий-3,5), (холестерин-3.2), (АЛАТ: 26,5),(АСАТ: 69,5),(мочевина-2,0),( креатинин-61.1),(ОБ-73),(глюкоза-5.2)
HBsAg- обнаружен. Сдала ещё анализы ДНК HBV кач и колич.
Вирус гепатита В кач- обнаружен.
Вирус гепатита В колич- 7.6х10*4 копий/ мл.
Что мне делать помогите пожалуйста.
Что нужно делать мужу может какие то анализы?! И детям 10 лет и 8 лет, привитых при рождении, нужно ли им сдавать анализы и какие?
Заранее благодарна!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По-минимуму Вам нужно сдать анализ на наличие anti-HDV IgG, чтобы исключить гепатит D, и сделать эластометрию печени (определить степень фиброза печени). Потом нужно будет определяться, назначать Вам противовирусные препараты или нет. Мужу нужно сдать кровь на HBsAg, anti-HBs и anti-HBcore IgG, при их отсутствии обязательно привиться против гепатита В (по схеме 0 - 1 - 2 - 12 месяцев). Детям для собственного спокойствия можно сдать HBsAg, но привитые дети очень редко заболевают гепатитом В.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте помогите разобраться.8 месяцев назад был острый гепатит В.через пол года сняли с учёта т.к. маркеры показали перенесённый острый гепатит и что у меня иммунитет.но сейчас я сделала операцию по удалению желчного и после алт стал 53 и из маркеров появился IgM положительно.HBs отрицательно и пцр отрицательно.что это значит гепатит все таки хронический?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
IgM после перенесенного острого гепатита В еще могут сохранять в эти сроки. Бывает, что дольше. Причина повышения АЛТ, скорее всего, какая-то другая (алкоголь, например). Скорее всего, с гепатитом В все будет нормально.
03.09.2015 16:14:54
Олег Игоревич, здравствуйте! С 2003 у меня выявлен ХВГС, генотип 2.В 2008 году по соц. программе прошел шестимесячный курс лечения альфа-интерфероном и рибавирином. К сожалению ПЦР через месяц после окончания лечения стал положительным. Я вешу 117 кг, пологаю, что это тоже минус при лечении. Вопрос: какая схема лечения и какими препаратами мне может подойти в качестве повторного курса, учитывая всё вышеизложенное? Как Вы расцениваете в моём случае новые препараты Альгерон и Телапревир для использования их в ПВТ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, нужно рассматривать более длительный курс лечения (48 недель, т.е. почти 1 год), конечно же, если будет эффект от лечения хотя бы после 12 недель терапии. Предпочтительно лечение пегелированными интерферонами, но вполне возможен и повторный курс лечения теми же (или аналогичными) препаратами, что Вас лечили (я так понял, это были "короткие" интерфероны), но сроком 48 недель. Плюс, конечно, рибавирин в адекватной дозе. Альгерон - это пегелированный интерферон российского производства. Это может быть для Вас хорошим вариантом. Телапревир не для Вас. Он применяется только для лечения 1-го генотипа вируса.
03.09.2015 16:14:40
Олег Игоревич! Здравствуйте! После первого укола ПегИнтрона в месте инъекции появился синяк обрамленный в красное кольцо, не болит, не чешется- это нормально?(геп.С 1b F3) На консультации у Вас была в октябре- начала лечение по Вашей рекомендации под наблюдением местного инфекциониста общего профиля (Новочеркасск) Можно ли принимать бифиформ - у меня дисбактриоз. Врач говорит что ничего нельзя кроме парацетомола-очень сомневаюсь- подскажите пожалуйста. Очень неудобно себя чувствую на работе когда урчит в животе, а бифиформ мне помогает. Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нормально. Небольшие "местные реакции" (покраснение) в месте инъекции бывают часто. Бифиформ - можно, если нужно.
03.09.2015 16:15:08
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами:
Инфекции: HBsAg – полож. (5032,33 S/CO);
АТ к HCV – отриц. (0,170 S/CO);
HBeAg – отриц. (0,42 S/CO);
АТ к HDV – отриц. (1,971 S/CO).
Биохимия: Билирубин общий – 17,2 мкмоль/л;
билирубин прямой – 5,4 мкмоль/л;
АЛТ – 17 МЕ/л;
АСТ – 20 МЕ/л;
Холестерин – 6,13 ммоль/л.
УЗИ: визуализация: не затруднена;
Печень КВР – 135 мм; сагиттальный размер левой доли – 50 мм; контуры ровные; эхогенность нормальная; эхоструктура нормальная; внутрипеченочные протоки не расширены; холедох не расширен; воротная вена 11 мм.
Желчный пузырь: б/о.
Поджелудочная железа: не увеличена, однородная.
Селезенка: 75 мм.
В какой стадии гепатит? Нужно ли начинать лечиться и чем? Еще показался подозрительным АТ к HDV. В референсном интервале указано 0,000-0,000, а результат 1,91 и отрицательно. Такое может быть? Какой все-таки диагноз? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Как ответить на вопрос "в какой стадии гепатит", я не знаю. По этим анализам ясно только, что есть гепатит В. Остальные представленные здесь Вами результаты исследований, грубо говоря, более или менее нормальные. Чтобы сказать, нуждайтесь Вы в назначении лечение или нет, Вам еще нужно сдать анализ ПЦР с вирусной нагрузкой (определить концентрацию вируса гепатита В в крови) и сделать эластометрию печени. Потом со всеми этими результатами нужно идти на консультацию к врачу. Если написано, что антител к вирусу гепатита D в крови нет, то гепатита D тоже нет, грубо говоря - независимо от того, какие цифры там еще написаны. Диагноз гепатит В (вероятнее всего, хронический).
03.09.2015 16:14:39
Здравствуйте.Мне 31 год. У меня девять лет тому назад было увеличение печени плюс жировой гепатоз на фоне приема лекарственных препаратов, но потом путем лечения печень пришла в норму (кроме жирового гепатоза). И еще у меня врожденный перегиб желчного пузыря. Не когда не желтел, не болел гепатитом А-В-С. Все эти годы (9 лет) я вообще не принимал спиртного. Вот сейчас недавно начал ощущать тяжесть в правом боку сходил к Врачу сделал узи (печень увеличена 3.5 см без патологий плюс жировой гепатоз и еще увеличена поджелудочная , поставили панкреатит). Врач Узи сказала, что печень убита. Сдал кровь из вены, из пальца , кроме высокого гемоглобина (с детства)и холестерина 6 ед не чего не обнаружили. Конечно я люблю вкусно поесть , начал употреблять (как 1.5 года) пиво по вечерам.Скажите пожалуйста какие мне принимать эффективные препараты чтобы свою печень привести в норму (конечно алкоголь отменяется , если только раз в недельку)? Какие эффективные препараты чтобы снять жировой гепатоз и привести свой организм в норму ? На форумах начитался, что печень приходит в норму от 40 дней до трех месяцев при соблюдении всех условий врача , это действительно так ? Вообще в моем случаи можно вылечить печень (врач узи напугал , что печень убита)? За ранее благодарен за Ваш ответ. parfummarkett@gmail.com
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне тяжело по интернету оценить, что к чему. Причиной жирового гепатоза может быть в том числе и регулярное употребление пива. В этом случае, главное прекратить прием алкоголя, а лекарственные препараты играют второстепенную роль. Назначения (конкретные препараты) я по интернету делать не стану. Не знаю, что имеется в виду "печень приходит в норму". Иногда, чтобы просто увидеть положительную динамику при некоторых заболеваниях печени, бывает нужно и гораздо больше времени. Я не могу по интернету даже примерно оценить, сколько для этого нужно вашей печени. Не наю, что значит "печень убита". Обычно, жировой гепатоз это обратимое (по крайней мере, до определенной степени) состояние.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.