Вопрос гепатологу №24888

Вопрос №24888

#Беременность #Гепатит #Планирование

26.01.2017 15:13:45

Р.

Здравствуйте! Мне 24 года. С 16 лет я болею аутоимунном гепатитом. Вот уже в течение 8-ми лет принимаю преднизалон и азатиоприн. Сейчас у гепатита минимальная степень активности, но ремиссия не происходит. Поэтому отменить лекарственные препараты не получается. Можно ли беременеть и рожать на фоне азатиоприна?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В инструкции к азатиоприну написано, что он противопоказан во время беременности. Он относится к так называемой категории действия на плод - D. Точная формулировка для категории D такая: "получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск". По интернету не смогу дать никакого точного совета. Риск для ребенка, если продолжать пить азатиоприн во время беременности достаточно высокий.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №13899

30.05.2016 21:36:55

К.

Здравствуйте! Мне 30 лет, ВГС тип 1b, вирусная нгрузка 9,8*10^4 МЕ/мл. Мой врач назначил мне Харвони на 12 недель, при этом отметил, что препарат новый и отзывов по его эффективности пока нет. Доктор, скажите, Вы сталкивались с этим препаратом? Насколько он эффективен? Какой процент излечения от него? И от него ВГС излечивается полностью и больше нет рецедива, или это временный эффект (ремиссия), а потом снова будет появляться вирус в крови? Как Вы считаете, индийским препаратам можно доверять? И вирусная нагрузка у меня большая? Много вопросов, заранее спасибо за ответы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сталкивался. Эффективен. Более 95% полностью выздоравливают. Можно доверять, если источник их поступления надежный. Небольшая.

Вопрос №5060

03.09.2015 16:14:28

Е.

Три года назад у меня обнаружили гепатит С 1 генотип.Антивирусную терапию не принимала.Только раз в год прокалывала фосфаглив.В этом году решила проверить,насколько плохи мои дела.Анализ ПЦР вируса в крови не обнаружил.Сдавала два раза.Врач говорит,что произошло самоизлечение.Возможно ли это?Встречалось ли это в Вашей практике?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От хронического гепатита С без проведения противовирусной терапии не выздоравливают. От острого гепатита С "самовыздоровление" может быть. Варианты: 1). 3 года назад это был острый гепатит С, от которого вы выздоровели, 2). вообще нет и не было никакого гепатита С, 3). есть хронический гепатит С, но концентрация РНК в крови очень низкая, ниже порога определения тест-системы. Есть еще другие варианты. Я не могу по этой информации сделать определенный вывод. Мне нужно знать все предыдущие результаты. Могу только сказать, что если в ПЦР РНК вируса в настоящее время не обнаруживается, говорить сразу о том, что человек "выздоровел" нельзя. Нужно в динамике (примерно 1 раз в 6 месяцев) сдавать ПЦР, чтобы в будущем, возможно, сделать определенный вывод, есть у вас хронический гепатит С или нет.

Вопрос №5695

03.09.2015 16:14:39

К. К.

Уважаемый Олег Игоревич! Очень надеюсь на Ваш профессиональный ответ. 1,5 года назад узнала о диагнозе гепатит С тип 1b, по результатам фиброскана F2.Принимала и колола Фосфоглив постоянно. В это же время началась аритмия. Решила сначала вылечить ее, а затем начать лечение интерфероном. Но, за прошедшее время аритмия только усилилась и сейчас мое состояние просто ужасное. Кардиолог назначил Кордарон. Скажите, можно ли мне его принимать? Не ускорит ли это разрушение печени? Откровенно скажу, что кардиологам все равно что с моей печенью, они говорят "пейте, ничего страшного". И я не знаю от чего раньше умру от загнанного сердца или от болезни печени. Мне 28, и не хотелось бы ускорять процеесс разрушения печени.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно принимать кордарон, если нужно. Не ускорит. Совсем необязательно, что вы умрете от того или от другого. Нужно как можно более точно определить степень фиброза: эластометрия печени (на аппаратах "Фиброскан" или "Aixplorer" (лучше)) + фибротест или пункционная биопсия печени. Все эти исследования должны быть технически правильно выполнены, чтобы можно было расчитывать на их достоверность. Мне по интернету очень затруднительно оценивать достоверность вашей эластометрии (фиброскан) или давать технические советы, как и где это все делать. Если степень фиброза 2-я или выше, то, по хорошему, нужно проводить противовирусную терапию, в вашем случае совместно с кардиологом. Еще нужно понять, что маловероятно то, что вы "смертельно больны", и успокоиться. Ваша аритмия может быть следствием в т.ч. и психоэмоциональных расстройств. Возможно, нужно назначение каких-то "успокаивающих" препаратов. Примерно так.

Вопрос №64754

12.02.2018 14:27:13

Н.

Здравствуйте, сдаю анализы перед ЭКО, все в норме, в том числе биохимия крови(Алт, аст), но по анализам antiHbs качественное определение антител к гепатиту В-обнаружено. На следующий день пересдала в этой же лаборатории-HbsAg качественное количество антигенов к гепатиту В-не обнаружено. У мужа отрицательный, сдавал в эти же дни. 2 месяца назад у меня так же был отрицательный результат. Примерно 10 лет назад делала прививку от гепатита. Стоит ли мне волноваться и какой, через сколько анализ пересдать? По УЗИ в брюшной полости 2 месяца назад без особенностей, кроме перекрутить желчного пузыря и небольшого количества песка в его полости

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

anti-HBs - это антитела, которые остались у Вас после прививки против гепатита В. Они обеспечивают иммунитет к этому вирусу. Все хорошо. Ничего Вам больше сдавать и делать не нужно.

Вопрос №7317

03.09.2015 16:15:09

О.

Здравствуйте Олег Игоревич.Подскажите пожалуйста -я нахожусь на пвт пегасис рибавирин софосбувир (индия),18 недель был ,,после добавления с 18недели софосбувира ,через неделю пцр-отр(КДЛ) 4 недели пцр -отр,а алт и аст не приходят в норму,держаться 80ме.В чем может быть причина?у меня ф 3-4,диабет 2(всю терапию сахар норма,это удивительно)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Причины могут быть разные. Например, так называемый неалкогольный стеатогепатит на фоне сахарного диабета или прием каких-то других лекарств. Но совсем не обязательно, что причины именно такие. Есть достаточно много людей, у которых на фоне проведения противовирусной терапии интерферонами вирус быстро исчезает из крови, а АЛТ и АСТ сохраняются повышенными до конца лечения. После окончания лечения АЛТ и АСТ часто просто сами по себе нормализуются. Скорее всего, сейчас Вам просто нужно продолжать лечение (пегасис + рибавирин + софосбувир - это 12 недель), а потом наблюдать, что будет дальше. Если в ПЦР РНК вируса больше обнаруживаться не будет (скорее всего так и будет), а АЛТ и АСТ будут сохраняться высокими, то нужно будет искать другую причину их повышения.