Вопрос гепатологу №25693

Вопрос №25693

#Гепатит #Фиброз печени #Цирроз

07.02.2017 00:27:56

Т. Ивановна

Уважаемый Олег Игоревич! Я хочу напомнить вам нашу историю и попросить совета. У сына ХГС 1б, СТ/ТТ, фиброз 4 степени, цирроз класса А, АЛТ 317, АСТ 178, билирубин 29, ВН 3500000 МЕ. С декабря 2013г. по апрель 2014 года он проходил ПВТ (пегинтрон, рибаверин), минуса не было, но в 12 недель было снижение ВН на 2 логарифма. В марте 2014 года на перекомиссии ему сняли группу, прекратили выдавать лекарства. Сейчас решается вопрос с группой, и в департаменте ему предложили на выбор три варианта. 1)Бесплатное обеспечение пегасисом и рибаверином, а софосбувир мы покупаем сами. 2)Викейра пак также за свой счёт на 12 недель 3)даклатасвир в сочетании с асунапревиром или софосбувиром на 24 недели за свой счёт. Такое предложение мы получили письмом, врач - инфекционист сейчас в отпуске, выйдет в марте. Подскажите, пожалуйста, что лучше выбрать. С финансами трудно, но готовы взять кредит, откладывать лечение уже нельзя. За три года у сына добавилась артериальная гипертония и гипогликемия натощак. Спасибо за Ваш ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу за Вас решить. Все три варианта возможны. Все зависит от того, насколько Вы обеспечены средствами. Могу примерно прокомментировать так. 1 вариант - будет для Вас дешевле, но он несколько менее эффективен и хуже переносится. 2 вариант - хорошо, но без каких-либо вариантов будет дорого. 3 вариант - лечение с асунопревиром значительно менее эффективно, чем с софосбувиром.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4126

03.09.2015 16:14:12

М.

Здравствуйте,у меня острый гепатит с.сама я с города шахты.хочу лечь о больницу в ростове?это возможно?что для этого нужно?заранее благодарна ,за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если вы сейчас не лежите в стационарно в больнице в тяжелом состоянии (желтуха, интоксикация и т.д.), то, думаю, есть большой смысл приехать к нам для начала на консультацию. Возьмите направление к нам (из поликлиники или районной больницы), паспорт, полис и приезжайте спокойно. Если это, действительно, острый гепатит С, нужно назначать противовирусную терапию (естественно, если нет противопоказаний). Госпитализация возможна, но сначала приезжайте на консультацию.

Вопрос №270993

14.05.2024 14:44:48

К. Елена

Доброго времени суток! У меня вопрос по анализам онкомаркер на СА19-9 показатель 0,61 . Это плохо да?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Скорее всего, нет. Но этот вопрос нужно адресовать онкологу, а не мне.

Вопрос №5674

03.09.2015 16:14:39

В.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! У меня ХГВ с высокой вирусной нагрузкой. Принимаю уже 5 месяцев "Виреад". На данный момент понизились тромбоциты. Может ли это быть связанно с приемом препарата? И, если можете, подскажите, что делать? Нужно ли дальше продолжать лечение? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В побочных эффектах виреада (тенофовир) я нигде не видел снижения тромбоцитов. Вероятно, одно с другим не связано. Какой уровень тромбоцитов? Я не могу по минимуму информации, которую вы даете, точно ответить на другие ваши вопросы (что делать и нужно ли продолжать лечение). Думаю, в первую очередь нужно обратиться к врачу, который вас лечит. Если уровень тромбоцитов, действительно низкий, наверное, нужно обратиться на консультацию к гематологу, потому что еще раз говорю, в побочных эффектах виреада ничего не написано про тромбоцитопению. Виреад и другие подобные препараты принимают длительно, т.е. если лечение, действительно, показано и нет противопоказаний или выраженных побочных эффектов от него, то в таком случае лечение нужно продолжать.

Вопрос №6515

03.09.2015 16:14:54

Т. Ивановна

Олег Игоревич, добрый вечер. Будьте добры объясните мне пожалуйста такую ситуацию. У меня гепатит С генотип 3а. В 2011-2012 г.г. прошла курс противовирусной терапии (26 нед.) Пегинтрон-ребетол. Ответ на лечение 5 нед. Через 6 месяцев обследовалась: фибротест F2, до лечения F4. Через год снова сдала анализ на фибротест -F4, а эластометрия печени F2, до лечения эластометрия F4. Остальные показатели в норме, кроме альфа 2 макроглобулин 3,83.Вируса в крови нет, активность 0. Ничего не могу понять.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Маловероятно, чтобы состояние Вашей печени как-то ухудшилось при хорошем результате противовирусной терапии и отсутствии других причин для этого (алкоголь, например). Скорее всего, фибротест просто по каким-то причинам оказался сейчас неинформативным. Причинами повышения альфа-2-макроглобулина (а, следовательно, и результата фибротеста) могут быть, например: сахарный диабет, нефротический синдром (потеря белка с мочей при заболеваниях почек), псориаз, беременность, прием эстрогенов и оральных контрацептивов, злокачественные новообразования и другие причины. Это приблизительное исследование. Можно повторить это исследование через некоторое время и убедиться, что все нормально, или сейчас поискать другую причину повышения альфа-2-макроглобулина.

Вопрос №19754

20.10.2016 20:58:50

Ю.

Здравствуйте! Лечу гепатит С препаратами Daclahep + Sofovir. Перед началом лечения вирусная нагрузка 2973603 ме/мл. Через 3 недели и 5 дней <500 ме/мл. Оба раза сдавала в "Науке". Прокомментируйте, пожалуйста, результат. Я волнуюсь, что вирус продолжает определяться. Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не волнуйтесь. Хороший результат. Фраза "менее 500 МЕ/мл" означает, что вирус в крови они не определяют, но подчеркивают, что чувствительность их тест-систем 500 МЕ/мл.