Вопрос гепатологу №26374

Вопрос №26374

#Расшифровка анализов

16.02.2017 21:46:18

Что можете сказать по результатам?На серии МР томограмм брюшной полости,взвешенных по Т1 иТ2 в трех проекциях,печень обычно расположена,увеличена(высота правой доли до 16.7 см толщина-до 13.6 см левая доля имеет размеры 8.9*7.0 см)Структура печени однородная.Воротная вена 1.2 см.Внутрипеченочные желчные протоки не расширены,без дефектов наполнения.
Желчный пузырь округло-вытянутой формы,размерами 6.5 *2.4см без дефектов наполнения ,стенка не утолщена(0.3 см),МР сигнал незначительно неоднородный по Т2.Холедох имеет диаметр 0.5 см ,без дефектов наполнения .
Поджелудочная железа имеет диффузно-неоднородную структуру ,не увеличена в размерах ,1.8*2,1*2,2 см,контуры не ровные.Проток поджелудочной железы не расширен(до 0,2 см),не извитой
Селезенка не увеличена в размерах 10,0*4,3 см структура ее однородная Селезеночная вена не расширена(0,6 см)
Беспокоит тошнота,горечь во рту(особенно по утрам) изжога,ТЯЖЕСТЬ И НОЮЩИЕ ТУПЫЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, нужно обращаться к гастроэнтерологу. МРТ тут ни при чём.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №115676

24.05.2019 17:24:01

С.

Здравствуйте ,скажите Эластаграфию при АЛТ 136,6 и АСТ 144,5 допустимо сделать или надо сбить показатели для точного определения фиброза

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При значительном повышении АЛТ и АСТ (т.е. при выраженном воспалении печени) результаты эластометрии могут быть не совсем достоверны (показатель может быть завышен, потому что печень может быть более "плотной" из-за ее отека). Если есть возможность "снизить" АЛТ и АСТ, то желательно это сделать. Но на практике далеко не всегда это возможно сделать в разумный срок, поэтому часто приходится ориентироваться на тот результат, который есть. В подавляющим большинстве случаев это все равно гораздо лучше, чем не делать эластометрию из-за повышененых АЛТ и АСТ.

Вопрос №4594

03.09.2015 16:14:20

н.

Здравствуйте! Вот с какими анализами нас выписали:общий билирубин-164мкмоль\л.пр-4.8.холестерин-2.6ммоль\л. аст-20.2. алт-22.9. мочевина-3.6. азотмочевины-10.0 креатинин-78. мочевая к-та411. пти-74.5% ачтв-35.8 сек.Общий анализ мочи-желчные к-ты отриц. Диастаза мочи-64 ед.Прокоментируйте пожалуйста.Что нам дальше делать? Назначили пить хофитол. Нужно-ли? На что все это похоже?КРОВЬ: Нв-139 г\л эритр-4.36 лейк-5.5 соэ-3 мм\час.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Высокая цифра билирубина, но, скорее всего, это синдром Жильбера. Это заболевание не нуждается в назначении лечения. Повышение билирубина при синдроме Жильбера ни к чему плохому не приводит. "Гепатопротекторы" (в т.ч. хофитол) влияния на уровень билирубина при синдроме Жильбера не оказывают. Снижает уровень билирубина только фенобарбитал, но принимать его в качестве лечения не нужно, потому что вреда от него при длительном приеме больше, чем пользы от снижения билирубина. Чтобы убедиться, что это синдром Жильбера, а не что-то другое (что крайне маловероятно), можно провести тест с фенобарбиталом. Фенобарбитал, по-моему, продается по рецепту, но он содержится в валокордине, который, насколько я знаю, есть в свободной продаже. Сдаете билирубин исходно. Затем - 15 - 20 капель валокордина 3 раза в день в течение 5 дней. Снова сдаете билирубин. Если он снизился на 50% и более, то это аргумент в пользу синдрома Жильбера. Сами этот тест не делайте - проконсультируйтесь с вашим педиатром, можно ли ему это. А то я слишком много советов тут даю по интернету, не видя пациентов в глаза. Не правильно это. Плюс сдайте тот "генетический анализ", о котором я писал (в Ростове он делается). Если все в пользу синдрома Жильбера, то успокойтесь, ради Бога. Лечить это не нужно. Это, фактически, и не заболевание никакое. Среди мальчиков - с синдромом Жильбера около 10%. Может, быть есть смысл продолжать наблюдаться у гастроэнтеролога, чтобы не пропустить что-нибудь еще. Как правило, после того, как человек взрослеет, билирубин уже высоко не поднимается. На длительность жизни и работоспособность синдром Жильбера не влияет.

Вопрос №5511

03.09.2015 16:14:36

О.

Олег Игоревич здравствуйте в прошлом году у меня обнаружили геппати С генотип 1b на фиброскане фиброз F4 противовирусная терапия противопоказана из-за сахарного диабета к тому же я гипертоник и страдаю ИБС врачи противовирусную ткпапию делать отказались какое лечение можно мне провести чтобы излечить геппатит? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу дать вам какой-то однозначный совет по интернету. Если это, действительно, F4, то нужно пытаться назначать противовирусную терапию, если нет абсолютных противопоказаний к лечению. Сами по себе диабет, гипертония и ИБС не всегда являются абсолютными противопоказанием к лечению (зависит от степени выраженности этих заболеваний, наличия сердечной недостаточности и субъективной оченки этой ситуации врачом), хотя риски неприятностей во время терапии очень значительные. Еще нужно понимать, что фиброскан не всегда дает на 100% достоверную информацию. Может быть, стоит подумать о проведении пункционной биопсии печени, для того, чтобы перепроверить степень фиброза. Если проведение противовирусной терапии все же невозможно, остается назначать метаболические препараты (фосфоглив, урдокса, гептрал и некоторые другие), но это часто не очень эффективно и это не может вылечить полностью. Еще раз повторю, однозначного совета по интернету в вашей ситуации я дать не могу.

Вопрос №4151

03.09.2015 16:14:12

Л.

Уважаемый Олег Игоревич!Скажите,пожалуйста,отсутствие реакции на 2-й укол пегасаса о чем говорит? Общая реакция на первый укол была через 24 часа, сразу отмечалась болезненность в области бедра (уколы делаю сыну в бедро). На 2-й укол полное отсутствие как местной, так и общей реакции.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так бывает.

Вопрос №112402

15.04.2019 08:50:16

О.

Здравствуйте, у меня гепатит С с исходом в фиброзF3, инфекционист направил меня к гастроэнтерологу сказав что не лечит цирроз. Та сказала что нет цирроза и направила в инфекционную больницу. Там узнав что у меня В-20 направили в Вич-центр. А там меня направили к терапевту. Подскажите куда мне обратится и какие лекарства надо принимать, чтоб фиброз не прогрессировал. Нагрузка вируса 264000, 1г/т.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатит С (и ВИЧ тоже) лечат инфекционисты. Назначить лечение Вам по интернету я не смогу. Что за непонятная у Вас история с "пересылкой" по различным инстанциям, я не знаю.