Вопрос гепатологу №268879

Вопрос №268879

#Гепатит

24.04.2024 11:32:12

С. Ирина

Здравствуйте Олег Игоревич. У меня гепатит С, генотип 2, фиброз печени 2, нагрузка вируса средняя. Врач выписал мне терапию софосбувир+ ледипасвир. В фарм компании где нужно заказывать терапию мне предлагают софосбувир+велпатасвир. Есть еще третья софосбувир + деклатасвир, в инструкции написано что моему генотипу подходит. Я запуталась, какая терапия мне точно подойдет, а какая может быть неэффективной. Помогите пожалуйста

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Этот сервис не предназначен для того, чтобы назначать лечение по интернету. Во-первых, этого нельзя делать юридически. Во-вторых, нередко это на самом деле приводит к ошибкам из-за того, что пациент предоставил очень ограниченную информацию и нет возможности ее адекватно уточнить. Могу вам сказать только то, что судя по той информации, которую вы предоставили, высока вероятность того, что для вас могло бы быть очень полезным, если бы вы обратились на очную консультацию к нам. Или если по каким-то причинам не хотите к нам, то к другому врачу, который владеет этими вопросами.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7346

03.09.2015 16:15:10

Н.

Доброго времени суток, Олег Игоревич.3 января 2015 закончила 48-ю терапию альгероном и ребетолом гепатита С 1 генотип. В марте и 29 августа 2015 делала количественный ПЦР. Результат- НЕ ОБНАРУЖЕНО! Скажите, пожалуйста, как часто и по истечении какого времени бывают возвраты? С какой периодичностью делать ПЦР? Ваш ответ Володе от 21.08.2015 обнадеживает на пожизненный невозврат после 1 года минуса, но применим ли он к первому генотипу? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Бывают редко. 1 раз в 3 месяца в течение 1 года. Применим независимо от генотипа вируса.

Вопрос №4266

03.09.2015 16:14:14

К.

Здраствуйте Олег Игоревич, во время беременности у меня нашли гепатит с, сейчас ребенку год и 2 месяца,в выписке из роддома (хронический гепатит с, ФНП Компенсация) и (хр.гепатит фаза репликации, латентное течение, вне обострения). что это?Ребенку делала анализы крови в 6 мес.однин был отриц, другой положительный, врач-инфекционист сказал что к году у малышки сойдет все на нет.Нужно ли ребенку повторять анализы ребенку? подскажите с чего нам начать с мужем? какое обследование? и какое лечение? Заранее благодарна за все ответы на мои вопросы!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ребенку: кровь на маркеры вирусных гепатитов (антитела к вирусу гепатита С). Если анализ будет отрицательный, он здоров (вероятность этого примерно 95%). Мужу: то же самое. Вам: приходите на обследование (или хотя бы на консультацию), если закончили кормить грудью. С собой паспорт, полис, направление из поликлиники. Скорее всего нужно будет сделать для начала: ПЦР + генотипирование, все маркеры вирусных гепатитов, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ больше всего интересуют), УЗИ гепатобилиарной зоны, селезенки, воротной вены, фиброскан (желательно). Остальное - в зависимости от результатов.

Вопрос №6725

03.09.2015 16:14:58

Н.

Может ли только здоровый образ жизни (отказ от алкоголя, отказ от курения, активный образ жизни, более-менее правильное питание, отсутствие других серьезных заболеваний организма)гарантировать, что хроническое течение гепатита В точно не приведет к циррозу печени?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гарантировать не может, но уменьшить вероятность может.

Вопрос №7112

03.09.2015 16:15:06

И.

Здравствуйте,Олег Игоревич! Я вам писала уже ранее,Я беременна сейчас срок 34 недели,сдала количественный ПЦР 1,3*10^2...Меня все мучает вопрос с иммуноглобулином,опять же мой инфекционист отговаривает меня,ссылается на побочные эффекты в аннотации к нему.Я конечно же после его слов тоже начинаю сомневаться! Если вы в курсе-Как переносят новорожденные иммуноглобулин,есть ли какие-либо противопоказания именно для новорожденных,в аннотации к препарату не указаны противопоказания именно для новорожденных?!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация вируса (я так понимаю, речь идет о хроническом гепатите В) маленькая. Противовирусные препараты пить Вам сейчас не нужно (иногда, при очень высокой концентрации беременным в третьем триместре назначают противовирусные препараты для уменьшения вероятности инфицирования ребенка). Вакцинировать ребенка нужно обязательно. Введение ребенку иммуноглобулина к вирусу гепатита В в России обязательным не является, но в Европе и США при рождении от матерей с гепатитом В детям его вводят (дополнительно к вакцинации) и ничего страшного там у них никто в этом не видит. Наверное, я так думаю, там не дураки работают. Вероятность каких-то побочных эффектов от его введения очень маленькая. Побочные эффекты иногда бывают от введения любого самого безобидного препарата. Если Вы откроете аннотацию к вакцине, там тоже много чего написано. Но вероятность всего этого во много раз ниже, чем вероятность заболеть гепатитом В и иметь от этого определенные проблемы (иногда очень большие). Почти все новорожденные хорошо переносят иммуноглобулин к гепатиту В. Противопоказание - это повышенная чувствительность к компонентам препарата. Есть это или нет, у новорожденного знать невозможно. Вероятность этого крайне мала. Вводить его новорожденным не противопоказано. Он для этого и сделан (в большинстве случаев новорожденным и вводится). Проблема в том, что делать чуть-чуть затруднительно, потому что его нельзя разводить и капать как обычную капельницу. Его нужно вводить новорожденному сразу после родов внутривенно через инфузомат (такой аппарат, который обеспечивает введение препарата с определенной скоростью). Но все это не сложно. В роддомах в отделениях реанимации эти аппараты есть. По сути дела, это не проблема.

Вопрос №6532

03.09.2015 16:14:54

И.

Добрый день.Олег Игоревич,прочитала Ваши ответы на задаваемые ранее вопросы, но, к сожалению,не нашла в них ответа для себя. Поэтому задам свои вопросы: моя родственница 53 лет (ВГС ,1в, фиброз 4 ст. на фиброскане и новом аппарате УЗИ)получала ПВТ (копегус ребетол).Лечение оказалось не эффективным. 1)Могло ли отразиться на результатах лечения то,что когда уменьшился вес больной во время ПВТ , уменьшили и дозу обоих препаратов в соответствии с весом? 2) Проводится ли бесплатно тройная терапия в Ростове и области федеральным льготника?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Если дозу уменьшили соответственно уменьшению веса, то не могло. 2. Нет, пока этого нет.