Вопрос гепатологу №114719

Вопрос №114719

#Гепатит #Фиброз печени

13.05.2019 14:56:30

С.

Я на терапии от хгс 3-ий генатип + фиброз 3-4. Врач назначил велпанат+рибавирин и курс лечения 24 недели. Показатели пцр на гепатит и аст алт в норме после 15 дней терапии,показатели пцр на гепатит и аст алт в норме после 2-ух месяцев,но чуть расхождение по тромбоциту и билирубину. Из рекомендаций ВОЗ-2018 г. сказано,что при моём фиброзе и генатипе и лечении велпанат+рибавирин=12 недель. Врач мне рекомендует увеличить лечение ещё на 12 недель ссылаясь на то,что при моём фиброзе есть вероятность рицидива гепатита. Хотелось узнать Ваше мнение по поводу продления курса,или же хватит первых 12 недель если в конце этого курса так же будет минус?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что все-таки 24 недели и желательно с рибавирином. Постараюсь объяснить. Из рекомендаций EASL (Европейская ассоциация изучения болезней печени) 2018 года схема софосбувир + велпатасвир уже исключена для лечения больных с 3-м генотипом вируса и циррозом печени, потому что это самое нехорошее сочетание и у них доступны другие еще более эффективные схемы. Но у нас эти другие схемы стоят крайне дорого и фактически недоступны людям. Из схем, которые в такой ситуации (3-й генотип и цирроз) более или менее доступны людям, схема софосбувир + велпатасвир лучшая, хотя рецидивы периодически случаются. Поэтому в такой ситуации желательно по максимуму (24 недели) и с рибавирином. Это не значит, что за 12 недель Вы не можете вылечиться. Вполне вероятно, что вылечитесь и за 12 недель, но вероятность рецидива в таком случае все-таки значительная.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №39208

14.07.2017 16:39:37

А.

Здравствуйте,можно ли принимать Элтацин на терапии Софосвелом? Спасибо за ответы!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно.

Вопрос №22583

13.12.2016 12:51:23

К.

Добрый день. Помогите расшифровать анализ. Ифа на гепатиты: HBsAg-отриц., антитела HBcore lg M -0.079., суммарные антитела HBcoreAg гепатита B- 2.520, антитела HBsAg-0.1, антитела к вирусу гепатита С (AT r HCV) - 0.053. Заранее благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В крови есть только антитела к вирусу гепатита В (самого "вируса" в крови не выявлено), что говорит о том, что человек когда-то болел острым гепатитом В и выздоровел. Строго говоря, чтобы сделать такой вывод, нужно еще убедиться, что нет ДНК вируса гепатита В в крови в анализе ПЦР, хотя в такой ситуации это бывает очень редко.

Вопрос №70848

29.03.2018 06:42:02

М.

Здравствуйте. Олег Игоревич, подскажите, будет ли вред для печени если принимать курсом бад Релаксозан?(туда входит валериана, мята, мелисса, курс 20 дней, перерыв в 10дней и можно повторять курсы, если есть необходимость).Я после терапии геп.с., не будет ли повышать этот препарат алт, аст? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вреда не будет. Насколько он Вам нужен, не знаю.

Вопрос №5012

03.09.2015 16:14:28

А. Н

Здравствуйте.Лаферобион-5млн. каждый день рибавирин до минуса,потом Лаферобион через день рибавирин:Приближена ли такая схема лечения к пегилированным инф?(ген.1)спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гипотетически, в какой-то степени, да "приближена". Но вероятность хорошего эффекта все равно далека от вероятности при назначении пегелированных интерферонов. Переноситься по 5 миллионов ежедневно будет тяжело.

Вопрос №4586

03.09.2015 16:14:20

О.

Спасибо за ответ. А можете что нибудь посоветовать? Как понимаю сын является носителем вируса В?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Советую дообследовать вашего сына. По минимуму: кровь на все маркеры вирусных гепатитов (в т.ч. гепатит D), ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови), АЛТ, УЗИ печени, селезенки и воротной вены. В зависимости от результатов можно будет сказать, нуждается ли он в назначении лечения.