Вопрос гепатологу №27169

Вопрос №27169

#Расшифровка анализов

01.03.2017 22:19:48

А.

Добрый вечер. Хотел бы попросить у вас совета. Я парень, мне 25 лет. Мой вес 56кг, никогда не мог набрать больше 62кг.
Недавно узнал, что у меня врожденный синдром Жильбера, который подтвержден генетически.
Постоянно завышен билирубин (общий), 2 недели назад сдавал анализ, был 50 едениц.
Прямой немного завышен (13ед).
АЛАТ, АСАТ в норме.
Желзо завышено (40ед).
Железосвязывающая способность сыворотки чуть завысилась на 2 ед.
Целиакия не подтвердилась.
Были занижены витамины В,Д и фолиевая кислота. Пропил, сейчас в норме.
Есть дуоденит 12перстной кишки.
Ужи брюшной полости,печени и желчных пр. и печени показывает что все впорядке. (камней, якобы нет).

Немного предистории.
Питался с детства плохо - сухомяткой.
Курил с 13 лет до 21 года. В последние 5 лет курения каждая сигарета сопровождалась сильной слабостью и чуть ли не тошнотой. Бросил.
Выпивал с 14 лет, обычно это было большое количество алкоголя и довольно часто, примерно через выходные. Сначала алкоголь просто улучшал настроение и тд. В последние лет 6, он больше создавал сильную слабость, вялость, я быстрее всех напивался. После пьянки с утра всегда стала появляться безпричинная тревога, которая могла длиться еще пару дней, поносы. Сейчас редко употребляю алкоголь, раз в 2 мес., а то и реже. Уже около 2 лет в таком режиме.
Все мои друзья, с кем я курил и выпивал, все также продолжают этим заниматься и ни на что не жалуются.
Я так понимаю, причина всех этих реакций, синдром Жильбера. Возможно застой желчи, которая впоследствии отраляет организм.
На данный момент моё состояние такое: сильная слабость после еды(может длиться 3-4 часа), после мясных блюд, прям очень сильная слабость - трудно работать, думать, принимать решения, такой туман в голове. Физически тоже сложно что то делать. Мясо стараюсь не есть. Такой эффект не от громадных объемов блюд, а примерно от половины обычной порции в столовой.
После животных жиров тоже сильная слабость, например от одной котлетки.
После таких блюд даже сложно выговаривать слова вслух (как будто не хватает энергии), появляется белый осадок на языке и привкус неприятный во рту (не горечь). Иногда покалывает в правом боку или давит под ребрами(спава) или сзади под лопаткой.
Психическое состояние - туман в голове, сложно концентроваться, плохая память, раздражительность.

Можете ли вы что то посоветовать?
Может какие то обследования пройти еще?
Могут ли это быть камни или застой желчи?
Или просто выскажите своё мнение?
Спасбо большое, надеюсь на ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Могу сказать, что синдром Жильбера, "камни", "застой желчи" и т.д. тут ни при чем. Вряд ли Вам нужно дальше обследоваться в том направлении, в котором Вы ищите причину. Чаще всего такие разнообразные и неопределенные жалобы бывают у людей, у которых есть определенные психологические расстройства. Вероятнее всего, Вам в первую очередь нужно обратиться к психиатру на консультацию. Скорее всего, речь идет о так называемых психо-соматических расстройствах. Это такие состояния, при которых исходно у человека есть проблема с психикой (депрессия, например), но проявляется эта проблема преимущественно телесными ("соматическими") ощущениями, которые могут быть самыми разнообразными. Обычно такие люди, если они не идут к психиатру, бесконечно ходят по другим врачам и ищут у себя болезни. Иногда находят что-то незначительное типа того же синдрома Жильбера. Дальше они всю жизнь думают, что все эти симптомы, например, от того же синдрома Жильбера и обычно не верят, что им нужно совсем к другому специалисту. Некоторые обижаются и говорят, что они не какие-нибудь "сумашедшие" и продолжают ходить по кругу. В общем, отнеситесь к моему совету серьезно и без каких-то обид. С высокой вероятностью это именно то, о чем я говорю.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №67210

01.03.2018 20:51:09

С.

Здравствуйте! Мне поставили диагноз пол года назад хронический вирусный гепатит С, результаты анализов-1 генотип, фиброз 0, активность 0,ПЦР исследования- гепатит С (PHK HCV),ГС 4.8*10^5 (не обнаружено) (PHK HCV),ГС-1 обнаружено МЕ/мл ГС 2 и 3-0.00 МЕ/мл инфекционист назначил курс гепатопротекторов урсосан и лактофильтрум, этим можно вылечится от гепатита?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Честно говоря, я не понял ничего. Вы переписали анализы так, что ничего понять невозможно. Вы пишите "гепатит С (PHK HCV),ГС 4.8*10^5 (не обнаружено) (PHK HCV)". Как же "не обнаружено", когда рядом написана цифра "4.8*10^5"? Обычно это цифра отражает концентрацию РНК вируса в крови. И до и после этих фраз из написанного тоже ничего понять нельзя. Я даже не могу понять, есть РНК вируса гепатита С в крови или нет. Напишите еще раз четко и понятно, то что написано в анализах. Тогда я очень постараюсь ответить. Урсосаном и лактофильтрумом полностью от гепатита С вылечится нельзя. Но я даже не могу понять, есть он у Вас в принципе или нет, этот гепатит С.

Вопрос №48262

12.10.2017 17:39:05

С.

Можно ли при лечении гепатита с современными препаратами sof+vel принимать эпизодически препараты типа виагры, сиалиса и т.п.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно.

Вопрос №146983

18.09.2019 17:06:08

Е.

Добрый день Доктор !Меня беспакоит такой вопрос в 2016 году я прошла 24 недели курс СОФ +Дак по поводу гепатит С F-3,генотип 3. Анализы накачеств+ количеств хорошие не обнар ,но печень на УЗИ показывает что Структура диффузно неоднародная зернистая . Эхогеность повышена.Сосуд ресунок деформирован ,обрублен ,V.portae 16,2мм Vcava inferior 14мм Перипортальныйфиброз до 4,7 мм.Биохимические анализ хорошие ,но Клиренс креатинину понижен 46 .Мой возрост 57 лет ,вес 50 кг ,стораюсь держатся диеты , но мне почемуто плохо ,усталость ,врач симейный незнает что мне предписать ,гепатолога у нас нету ,Скажите пожалуйста насколько мои дела по печени плохие и что мне принимать ? Судя по тому, что Вы написали, от гепатита С Вы вылечились. Так как фиброз печени у Вас был (и вероятно есть) достаточно выраженный, то все то, о чем Вы написали (результаты УЗИ, я так понял), возможно. Катастрофического ничего в этом нет. Чувствовать себя "плохо" от этого Вы не должны. Вероятно, для этого есть какая-то другая причина. Назначить Вам что-то по интернету я не смогу. Клиренс креатинина имеет отношение к почкам, а не к печени. По этому поводу можно обратиться к нефрологу. Спасибо Вам за ответ ,но я очень боюсь потому что у меня портальная вена еще в прошлом году осени была 13,5 , а сейчас 16,5 ведь должно же быть лечения и почему он так подскачил ,и последнее время у меня болит правый бок в любом положений ,ноет ,то болит ,на УЗИ врач нечего не находит ,но ведь болит ,и портальная меня беспакоит ,может есть для этого лечения что бы не упустить время .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У Вас нет явной причины для того, чтобы заболевание как-то "прогрессировало". Скорее всего, воротная вена у Вас какая была, такая и осталась. На УЗИ иногда размеры воротной вены дают очень разные. Особенно, если эти УЗИ делают разные специалисты на разных аппаратах. Если Вас это так волнует, то переделайте УЗИ где-нибудь в другом месте. Еще чтобы оценить динамику есть смысл повторить эластометрию печени, если Вы делали ее давно. Печень как таковая не болит. От "расширения" воротной вены (даже если бы оно там было) тоже болей быть не должно. Если есть боли в правом боку, то это болит что-то, что находится рядом с печенью (желчный пузырь, поджелудочная железа и т.д.). Или, что бывает часто, эти "боли" носят, скажем так, психогенный характер (психосоматическое расстройство). Т.е. у человека есть, например, депрессия по поводу того, что у него "больная печень" и у него появляются соматические (телесные симптомы). Есть у Вас боли в правом боку или нет болей, не говорит о том хорошо обстоит дело с Вашей печенью или плохо. Оценить ситуацию точно и что-то Вам назначить (если это, конечно, нужно) по интернету я не могу. Я описываю Вам наиболее вероятный вариант этой ситуации.

Вопрос №5446

03.09.2015 16:14:35

Е.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, после противовирусной терапии ХГВ, он может из активного перейти в неактивный или даже-в носительство? Или, только бросишь принимать нуклениозиды, как опять-активный ХГВ? Сколько тогда можно прожить на терапии? Ведь это не может длиться долго!? Извините, если неправильно сформулировала вопрос, просто во все это так сложно вникнуть! Спасибо Вам большое!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В подавляющем большинстве случаев после отмены аналогов нуклеозидов вирус опять "активизируется". Поэтому, если видно, что у человека заболевание в целом протекает "активно" и в этом нет сомнений, то аналоги нуклеозидов назначаются на неопределенно долгий срок, чтобы постоянно подавлять вирус. Иногда много лет. Длиться это очень даже может долго. Почему нет?

Вопрос №6454

03.09.2015 16:14:53

Ю.

Здравствуйте.Скажите фибротест может показывать завышенный фиброз,чем на самом деле? спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Может, конечно. Исследование это приблизительное. Молится на него не нужно. Обычно для увеличения информативности делают и фибротест, и эластометрию печени. Если результаты этих двух исследований совпадают, информативность высокая. Оба эти исследования должны делаться технически правильно, например, строго натощак.