Вопрос гепатологу №146983

Вопрос №146983

#Гепатит #Фиброз печени

18.09.2019 17:06:08

Е.

Добрый день Доктор !Меня беспакоит такой вопрос в 2016 году я прошла 24 недели курс СОФ +Дак по поводу гепатит С F-3,генотип 3. Анализы накачеств+ количеств хорошие не обнар ,но печень на УЗИ показывает что Структура диффузно неоднародная зернистая . Эхогеность повышена.Сосуд ресунок деформирован ,обрублен ,V.portae 16,2мм Vcava inferior 14мм Перипортальныйфиброз до 4,7 мм.Биохимические анализ хорошие ,но Клиренс креатинину понижен 46 .Мой возрост 57 лет ,вес 50 кг ,стораюсь держатся диеты , но мне почемуто плохо ,усталость ,врач симейный незнает что мне предписать ,гепатолога у нас нету ,Скажите пожалуйста насколько мои дела по печени плохие и что мне принимать ?
Судя по тому, что Вы написали, от гепатита С Вы вылечились. Так как фиброз печени у Вас был (и вероятно есть) достаточно выраженный, то все то, о чем Вы написали (результаты УЗИ, я так понял), возможно. Катастрофического ничего в этом нет. Чувствовать себя "плохо" от этого Вы не должны. Вероятно, для этого есть какая-то другая причина. Назначить Вам что-то по интернету я не смогу. Клиренс креатинина имеет отношение к почкам, а не к печени. По этому поводу можно обратиться к нефрологу.
Спасибо Вам за ответ ,но я очень боюсь потому что у меня портальная вена еще в прошлом году осени была 13,5 , а сейчас 16,5 ведь должно же быть лечения и почему он так подскачил ,и последнее время у меня болит правый бок в любом положений ,ноет ,то болит ,на УЗИ врач нечего не находит ,но ведь болит ,и портальная меня беспакоит ,может есть для этого лечения что бы не упустить время .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У Вас нет явной причины для того, чтобы заболевание как-то "прогрессировало". Скорее всего, воротная вена у Вас какая была, такая и осталась. На УЗИ иногда размеры воротной вены дают очень разные. Особенно, если эти УЗИ делают разные специалисты на разных аппаратах. Если Вас это так волнует, то переделайте УЗИ где-нибудь в другом месте. Еще чтобы оценить динамику есть смысл повторить эластометрию печени, если Вы делали ее давно. Печень как таковая не болит. От "расширения" воротной вены (даже если бы оно там было) тоже болей быть не должно. Если есть боли в правом боку, то это болит что-то, что находится рядом с печенью (желчный пузырь, поджелудочная железа и т.д.). Или, что бывает часто, эти "боли" носят, скажем так, психогенный характер (психосоматическое расстройство). Т.е. у человека есть, например, депрессия по поводу того, что у него "больная печень" и у него появляются соматические (телесные симптомы). Есть у Вас боли в правом боку или нет болей, не говорит о том хорошо обстоит дело с Вашей печенью или плохо. Оценить ситуацию точно и что-то Вам назначить (если это, конечно, нужно) по интернету я не могу. Я описываю Вам наиболее вероятный вариант этой ситуации.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №24819

25.01.2017 17:16:51

Н.

С гепатитом с и высокой вирусной нагрузкой я могу работать на скорой помощи?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, конечно, можете. Нагрузка тут вообще ни при чем.

Вопрос №5309

03.09.2015 16:14:32

Е.

Уважаемый Олег Игоревич! Скажите пожалуйста мне нужна диета при гепатите с я вам писала уже в течении 9 лет РНК отрицательно лечения не было никакого посоветовали еще овес пить что вы скажите на счет диеты и лечения! Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически не нужна. Достаточно умеренного ограничения жирной пищи, плюс исключение алкоголя и других токсичных для печени веществ. Если в течение 9 лет в крови не обнаруживается РНК вируса гепатита С, наличие у вас хронического гепатита С представляется сомнительным. Проводить противовирусную терапию при "отрицательном" ПЦР, естественно, не нужно.

Вопрос №6652

03.09.2015 16:14:57

Е.

Здравствуйте,скажите пожалуйста,так называемый ген интерлейкина 28B,влияет только на интерфероно терапию,или на лечение ингибиторами тоже.Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если Вы имеете в виду ингибиторы протеаз (телапревир, например), то пока точно не известно, влияет ли генотип интерлейкина В28 на эффективность тройной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир). Предположительно, не влияет либо влияет незначительно.

Вопрос №6479

03.09.2015 16:14:53

Е.

Добрый вечер! Прошу у Вас совет... Вирус гепатита С, у моей мамы,обнаружен около трех лет назад. Тип вируса 1-Б 3-а. Есть инвалидность. Стоит на учете в гепатологическом центре. Получение ПВТ ожидается на январь 2014. Знакомые предлагают поехать на обследование и получения лечения в Израиль. Кроме очевидной материальной разницы есть ли по вашему мнению смысл и польза этой поездки? Или такое же лечение можно получить маме и у Вас в центре.( ПВТ ) Или стоит взять кредит (деньги) и отправить маму в Израиль?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, не стоит.

Вопрос №70691

28.03.2018 00:45:05

Л.

Доктор. верно ли утверждение, что "что бы понять состояние печени, нужно сделать биопсию. Никакой доктор наук не определит достоверно активность гепатита, стадию заболевания и выраженность жирового перерождения клеток без этого анализа "?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Биопсия, если только она сделана правильно, это самый точный метод. Но вопрос в том, для чего вся эта точность нужна и какая в этой точности конечная цель. Если и без биопсии все примерно понятно и результат биопсии не может повлиять на схему лечения, то биопсия не нужна. Примерно так могу сказать.