Вопрос гепатологу №27704
10.03.2017 12:01:49
Здравствуйте! Гепатит С обнаружили недавно, биохимические показатели в норме и УЗИ хорошее, сколько надо выждать времени, чтобы убедиться, что самоисцеление не произошло и надо начинать лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если это хронический гепатит С, то никакого "самоисцеления" и не будет. Насколько срочно нужно лечиться, в основном зависит от степени фиброза печени. Наиболее простой способ определить степень фиброза - сделать эластометрию печени.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
05.12.2016 09:03:15
Здравствуйте! Сдал анализы на печ ферменты: алт/аст-200/100, а остальные: билирубин, ггт, щф-в норме, ближе к нижней границе. Поскажите-что это может означать? Да, занимаюсь, тяж атлетикой, если это имеет значение. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наиболее частые причины: вирусные гепатиты (хронические гепатиты В и С в первую очередь), прием алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов (в т.ч. "спортивных"), тяжелая мышечная нагрузка, травмы мышц - тоже может быть, но, скорее всего, слишком высокие цифры только для этой причины.
19.11.2016 17:57:22
Добрый день. Планирую принять участие в отборе в спец.части войск РФ на контрактной основе. Принудили сдать анализы на гепатиты, результаты получились следующие: 1)HBsAg (ИФА) имп. - отриц.; 2) anti-HBc IgG (ИХЛА) - 0,505; 3) anti-HCV сумм. кач. - отриц.
Смутил второй результат,т.к. в 3 года перенёс Гепатит Б в острой форме. Могли бы пояснить данный результат.
Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Этот результат практически точно говорит о том, что Вы болели когда-то острым гепатитом В и выздоровели. Если подходить к этому вопросу совсем строго, то нужно еще сдать анализ ПЦР (качественный) на гепатит В. Но вероятность найти в этом анализе вирус в такой ситуации очень мала.
03.09.2015 16:14:30
Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, какова стоимость полного обследования в вашем центре на предмет гепатита В, С (диагностика, перспектива лечения и т.д.). Диагноз: гепатит В, С двеннадцать лет.Заранее благодарна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет такого "полная стоимость обследования на предмет гепатита". В разных ситуациях необходимы разные исследования. Для начала нужно придти на консультацию, чтобы определиться, с чего начинать. Мы - муниципальная больница, у нас нет какой-то "стоимости обследования". Берите паспорт, полис, направление из поликлиники и приходите для начала наконсультацию. Многие анализы делаются в коммерческих лабораториях, поэтому, действительно, в большинстве случаев на обследование приходиться тратить деньги.
03.09.2015 16:14:17
Здравствуйте. Доброго вам здоровья. У меня вопрос о целесообразности терапии в моём случае. Живу в Казахстане. С этого года лечение гепатита у нас проходит по гос.программе и врачей только начали отправлять на учёбу,ничем они помочь нам пока не могут,только расчитать дозу пегинтрона и ребетола,что я и сама могу сделать. У меня геп.С. Заражение произошло скорей всего в 1992 году, выявили в 2003. Конец 2003- начала 2004 прошла противовирусную терапию пегинтрон ребетол. С тех пор до августа этого года ПЦР всё время был отрицательный,биохимия в норме. В августе этого года ПЦР положительный . На данный момент картина следующая: Все печёночные пробы в норме, единственно немного понижен белок. За три месяца сдавала биохимию три раза -58,потом 60,сейчас 63 при норме от 66. по УЗИ- по печени и ост.рганам всё нормально, только желчный деформирован, перегиб,застой, немного неравномерно утолщена стенка до 0,34. По МРТ- по печени тоже всё нормально,только увеличен желчный пузырь 7,8х3,0, неоднородное содержимое, застойная желчь.По фибросканированию- фиброза нет. Динамика вирусной нагрузки: август -6,5миллионов, 14- октября-200 тысяч, конец отктября- 38000.сегодня ещё раз сдала-результат пока неизвестен. Генотип 1в. Общее состояние- тупая ноющая боль в правом боку,от приёма пищи не зависящая,желчегонные особо не помогают. С уверенностью не могу сказать, что это желчный,так как имею три протрузии в позвоночнике.Сентябрь-октябрь испытывала слабость, иногда тошноту,но в это время пришлось пить много препаратов,то гастроэнтеролог назначил,то невропатолог.сейчас слабости не испытываю,но боль и дискомфорт в правом боку и спине сохраняется. Сейчас мне нужно принять решение,начинать или нет ПВТ. С одной стороны появился шанс лечиться бесплатно,которого потом может и не быть,так как наше государство мне кажется переоценило свои возможности в этом случае,уже сейчас не хватает выделенных бюджетом денег,как бы не передумали или не перешли на какие-нибудь индийские генерики. С другой стороны,печень вроде сейчас сильно не страдает и я прекрасно помню ещё первую терапию,как это тяжело физически.Но неизвестно как поведёт себя вирус. Посоветоваться не с кем,так как обладаю большей информацией,чем наш врач-инфекционист,которая только начала ходить на учёбу в связи с этой гос.программой и пока руководствуется только спущенным сверху шаблоном,что если выше 100 тысяч нагрузка,то назначаем,берём в программу, а если ниже,то не берём. И ещё вопрос,как вы думаете,после 7,5 лет отрицательного ПЦР- это рецидив или повторное заражение? Извиняюсь,что письмо получилось длинным.Надеюсь не оставите без внимания мои вопросы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не исключено, что это повторное заражение. Точнее сказать не возможно. Если высока вероятность, что это острый гепатит С (была реальная возможность заразиться в течение последнего времени или была "клиника" острого гепатита или были высокие АЛТ, АСТ, билирубин), то, думаю, лечить. Основной критерий, лечить больного хроническим гепатитом С с генотипом 1 или нет, это уровень фиброза. Вирусная нагрузка при хроническом гепатит С вообще ни при чем. Если, действительно, фиброз минимальный, можно не торопиться с лечением. Это если не иметь в виду, что потом, как вы говорите, может и не быть возможности лечиться. Однозначно "лечиться" или "не лечиться", по той информации, что вы мне дали, ответить, к сожалению, не могу.
03.09.2015 16:14:20
Спасибо за ответ. А можете что нибудь посоветовать? Как понимаю сын является носителем вируса В?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Советую дообследовать вашего сына. По минимуму: кровь на все маркеры вирусных гепатитов (в т.ч. гепатит D), ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови), АЛТ, УЗИ печени, селезенки и воротной вены. В зависимости от результатов можно будет сказать, нуждается ли он в назначении лечения.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.