Вопрос гепатологу №28208
17.03.2017 10:33:53
Олег Игоревич, добрый день! Пишу Вам, так как уже не знаю, как помочь своему папе (ему 50 лет). Его на протяжении 10 лет периодически мучают сильные высыпания на коже (преимущественно руки, ноги голень, шея и лицо), высыпания эти очень зудят и шелушатся. При этом у него есть ряд проблем с печенью, а именно множественные кисты в печени до 4 см. Сдавали кровь на сифилис, гепатиты, печеночные пробы, туберкулез онкомаркеры- все в норме. Делали фиброгастроскопию- желудок в норме, только из патологий удлиненный кишечник.Из биохимии всегда не в норме только биллирубин, сильно повышен. Лечили его диетой, препаратами для печени вроде овесола, гепабене, расторопши, биллирубин врач сказл нам снижать фенобарбиталом, но не было толку. Но улучшений нет, кисты прибавляются и в количествах и в размерах, кожа временами опять покрывается сыпью. По другим органам все в порядке, желчный пузырь немного деформирован (врожденное) и утолщен, но не сильно. Пошли к гепатологу, отправил в кожную, говорит не его случай, в кожной клинике немного сняли симптомы и отправили к гепатологу- говорят причиной всему печень. Замкнутый круг. Помогите, не знаем на какие анализы нам еще нужно сдать и к какому врачу обратиться. Очень жду вашего ответа.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интернету мне Вам как-то помочь очень тяжело. Если это просто обычные кисты, то сыпь тут ни при чем. Думаю, что на всякий случай тут нужно исключать эхинококковые кисты. Для этого обычно сдают кровь на антитела к эхинококку (отрицательный результат анализа не исключает заболевание) и делают СКТ (компьютерную томографию) органов брюшной полости. При паразитарных заболеваниях аллергические сыпи как раз бывают. Было бы хорошо, если бы сначала Вы обратились на консультацию к специалисту, который имеет опыт в этом вопросе. В Ростове-на-Дону обычно этим занимается институт паразитологии.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
26.02.2017 15:34:57
Лежала в стационаре с анемией и тромбоцитопенией тяжелой степени (гемоглобин 26, тромбоциты единичные), там выявили впервые антитела к гепатиту С. Сдала ПЦР качественно - положительно.Теперь сдала на количество и генотип (результат будет через 3 недели). Как Вы считаете может ли мне врач назначить ПВТ (СОФ+ДАК), если я только в феврале выписалась из больницы с показателями : гемоглобин 91, тромбоциты 46 и кроме того я читала, что препараты ПВТ противопоказаны тем, у кого ранее была депрессия, а я весь 2016 год лечилась от депрессии и навязчивых мыслей. В биохимическом анализе крови печеночные показатели в норме и УЗИ печени хорошее. Могут ли мне назначить ПВТ указанными препаратами и на Ваш взгляд стоит ли мне соглашаться на ПВТ с учетом всего выше изложенного?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Те противовирусные препараты, о которых Вы спрашиваете (софосбувир и даклатасвир), не влияют на гемоглобин, тромбоциты и не вызывают депрессии.
03.09.2015 16:15:03
добрый день! Уважаемый Олег Игоревич, обращаюсь к Вам с такой проблемой, в возрасте 22 года у меня был обнаружен вирусный гепатит С, уже в течении 4 лет наблюдаюсь у врача инфекциониста в городе Таганроге, кроме как УЗИ брюшной полости и анализа на маркеры к Гепатиту С раз в пол года ничего не назначают. Говорят что лечение Гепатита дорогое удовольствие и мне оно не нужно, хотя при этом есть изменения печени, но ничего конкретно они мне не говорят. Подскажите как можно попасть к вам на прием и сколько это стоит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Позвоните мне, если хотите, 89185533247. Лечить гепатит С далеко не всегда очень дорого. Это заблуждение. Примерно 50% людей можно лечить противовирусными препаратами, которые по цене доступны большинству людей. УЗИ и маркеры - это не совсем то, что нужно для того, чтобы делать какие-то выводы.
23.02.2018 14:51:02
Здравствуйте. Олег Игоревич, я вот прочитала Ваш ответ некой Людмиле, Вы пишите, что застой желчи это всё пустые слова и всё в таком духе. Можно пояснить, почему Вы так считаете? Вы не верите что есть такое явление как застой желчи?(или его еще называют холестазом)?и что люди это сами надумывают? Или как понимать Ваши те слова?! Спасибо за ответы!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Холестаз (т.е. нарушение процесса отделения желчи из клеток печени или оттока желчи из печени по желчным путям), конечно, в природе существует, но он может быть только при каких-то конкретных заболеваниях. Например, камень в общем желчном протоке - желчи некуда вытекать, возникает холестаз. Или острый гепатит (вирусный, алкогольный, лекарственный) - компоненты желчи плохо выделяется через мембрану гепатоцита (клетка печени) из-за ее повреждения - нарушается образование желчи - компоненты, из которых должна формироваться желчь, "всасываются" обратно в кровь - возникает холестаз. И т.д. А когда здоровые люди ходят и все время разговаривают про какой-то "застой желчи", тем более, про "застой желчи", который, может быть, может возникнуть от чего-то, вот тогда это пустые разговоры. Примерно это я имел в виду. Когда есть холестаз (реальный "застой желчи"), то люди желтеют, чешутся и у них становится очень плохой биохимический анализ крови (повышается общий билирубин, прямой билирубин, в разы повышается щелочная фосфотаза, повышается глутамилтранспептидаза, иногда повышаются АЛТ, АСТ и некоторые другие показатели). А когда при любом неблагоприятном ощущении в правом боку, или при любом неблагополучии со стороны пищеварительной системы, или в случае когда при УЗИ видят желчный пузырь не совсем обычной формы, людям начинают рассказывать про этот самый "застой желчи", тогда это просто какие-то непонятные разговоры. Все это не совсем имеет отношение к тому предыдущему вопросу. Там ситуация другая. Там просто нет проблемы и, скорее всего, ее и не будет. И решать ее заранее не нужно.
29.12.2016 21:24:19
Здравствуйте! Скажите пожайлуста, как определяется цирроз? Мне пришлось летом пропить много антибиотиков, два месяца с двух недельным перерывом, затем флюконазол и пимафуцин. Теперь начали лезть волосы, на языке постоянный налет белого цвета, в горле как будто ком, очень сильно похудела, слабость, сплю мало, состояние как во сне. Что посоветуете? Какие анализы здать? Мне уже тяжело дышать. Третий день уже как горечь во рту. Неба жетоватые. Из горла вытягивается прозрачная плотная слизь.
месяца
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
То, на что Вы жалуетесь, на цирроз "не похоже". Обычно диагноз цирроз печени ставится по результату УЗИ и эластометрии печени, но почему Вам пришло в голову, что у Вас именно цирроз, честно говоря, не понятно. Не смогу Вам по этой информации точно поставить диагноз или дать какой-то однозначный совет. Могу только сказать, что такие "странные" жалобы очень часто предъявляют люди, которые имеют некоторые "психологические" расстройства. Очень может быть, что обращение к психиатру или к психотерапевту это единственный верный для Вас путь. Воспримите то, что я Вам написал, серьезно и безо всяких недопониманий или, тем более, обид.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.