Вопрос гепатологу №284829

Вопрос №284829

#Гепатит

22.07.2024 02:20:49

И. Юлия

Здравствуйте! Нужна консультация по вопросу применения згт, мне 26 лет, згт назначена в связи с преждевременным истощением яичников( к данному состоянию пришла в 2019 году после прохождения химиотерапии (заболевание неходжкинская лимфома)), после родов в 2022 году на кт обнаружена гемангиома в печени, на кт в 2023 году также наблюдается, без изменений. После родов была снова вынуждена вернуться на згт( схема эстрожель+утрожестан), на сегодняшний день по узи печени ничего критичного не отмечают, по анализам критическое повышение прямого билирубина 5,6мкмоль/л и общего билирубина 27.0 мкмоль/л, непрямой билирубин 21.4мкмоль/л. Сама отмечу появление желтушности слизистых глаз. Как поступать с згт в таком случае и в целом снижать билирубин?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Если это именно гемангиома печени (а например, не аденома случайно), то ЗГТ не противопоказана. Наблюдать в динамике за ее размерами при этом все равно нужно. Если будет ее значительный рост, то это повод усомниться в том, что это именно гемангиома и тогда поставить вопрос об отмене ЗГТ. Билирубин у вас повышен незначительно и преимущественно за счет непрямого (свободного) билирубина. Как правило, такая ситуация не требует никакого лечения и не является поводом для волнения. Это не связано с гемангиомой. Это может быть связано с так называемым синдромом Жильбера, с приемом некоторых препаратов, с незначительным гемолизом эритроцитов (повышенный "распад" эритроцитов). При таком уровне билирубина "желтушности" склер глаз еще не будет, поэтому я позволю себе усомниться в том, что она у вас действительно есть. Приблизительно так можно оценить ситуацию по той информации, которую вы предоставили.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №75447

06.05.2018 18:30:37

В.

Здравствуйте. Недавно сдавал кровь. АЛАТ сильно повышен. Это что-то серьезное? Мои заболевания: гастрит, синдром Жильбера, эрозии желудка и 12 перст.кишки, миопия высокой степени. Недавно появились еще проблемы с сердцем, но я еще не обследовался. http://b.radikal.ru/b05/1805/e5/73f8a5fcc2b1.jpg

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наиболее вероятными причинами повышения АЛТ могут быть: вирусные гепатиты (нужно сдать анализ крови на HBsAg и anti-HCV), употребление алкоголя или некоторых лекарственных препаратов. Насколько это "серьезно" сходу я оценить не могу.

Вопрос №33124

16.05.2017 11:49:06

О.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, как к вам можно попасть на прием и какие анализы иметь с собой? Методом ИФА обнаружен Геп С.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

89185533247 можете мне позвонить. Желательно заранее сдать ПЦР + генотипирование, АЛТ, АСТ и сделать эластометрию печени + УЗИ.

Вопрос №47242

03.10.2017 23:00:39

Ю.

Здравствуйте. Переболела гепатитом А, сейчас фиброз печени f1, нарушение кровообращения сосудов брюшной полости, сцинтиграфия статич. печени: селезенка захватила 27% при норме до 7%, спинной мозг 3,7% при норме до 1,5%, печень диффузно поражена,снижение функции накопления РЭС печени, печеночные трансаменазы в норме(лечусь гептралом), функциональный гиперинсулинизм на фоне поражения печени. Можно поставить диагноз печеночная недостаточность согласно диагностикам и оформить инвалидность? И по итогам сцинтиграфии можно ли сразу поставить диагноз печен.недостаточность?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита А никаких серьезных проблем не бывает и инвалидами от него люди не становятся. Гиперинсулинизм с печенью никак не связан. Про "нарушение кровообращения сосудов брюшной полости" - уточните о чем идет речь. В каких сосудах? Какое "нарушение"? Чем это подтверждено? Сцинтиграфия, действительно, не нормальная. Возможно, у Вас на самом деле есть какое-то значимое заболевание печени, но это требует уточнения. Нужно хотя бы сделать хорошее УЗИ и эластометрию печени. "Печеночная недостаточность" это не диагноз. Она может быть осложнением какой-то болезни.

Вопрос №282415

08.07.2024 13:18:28

К. Виталий

Олег Игоревич, добрый день, лет 10 назад диагностировался у вас, выявили гепатит С, генотип не помню, потом курс лечения, после сдавал анализы количественные кажется, несколько лет не обнаруживали. Неделю назад пошел сдавать, но мед сестра убедила сдать качественный, тк я точно не помнил надо его было или нет сдал, сейчас забрал результат, качественный :выявлен. Вопрос это рецедив или качественный нет смысла сдавать тк он всегда покажет? Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы сдали правильный анализ (ПЦР). В нем выявлена РНК вируса гепатита С. Это значит, что гепатит С у вас есть. Нужно разбираться в этой ситуации. Лучше всего сначала берите все эти старые результаты десятилетней давности и приходите на консультацию. Если как вы говорите, после лечения сдавали несколько лет сдавали ПЦР и вирус в крови не определялся, то вероятно, что это повторное заражение.

Вопрос №67210

01.03.2018 20:51:09

С.

Здравствуйте! Мне поставили диагноз пол года назад хронический вирусный гепатит С, результаты анализов-1 генотип, фиброз 0, активность 0,ПЦР исследования- гепатит С (PHK HCV),ГС 4.8*10^5 (не обнаружено) (PHK HCV),ГС-1 обнаружено МЕ/мл ГС 2 и 3-0.00 МЕ/мл инфекционист назначил курс гепатопротекторов урсосан и лактофильтрум, этим можно вылечится от гепатита?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Честно говоря, я не понял ничего. Вы переписали анализы так, что ничего понять невозможно. Вы пишите "гепатит С (PHK HCV),ГС 4.8*10^5 (не обнаружено) (PHK HCV)". Как же "не обнаружено", когда рядом написана цифра "4.8*10^5"? Обычно это цифра отражает концентрацию РНК вируса в крови. И до и после этих фраз из написанного тоже ничего понять нельзя. Я даже не могу понять, есть РНК вируса гепатита С в крови или нет. Напишите еще раз четко и понятно, то что написано в анализах. Тогда я очень постараюсь ответить. Урсосаном и лактофильтрумом полностью от гепатита С вылечится нельзя. Но я даже не могу понять, есть он у Вас в принципе или нет, этот гепатит С.