Вопрос гепатологу №284829
22.07.2024 02:20:49
Здравствуйте! Нужна консультация по вопросу применения згт, мне 26 лет, згт назначена в связи с преждевременным истощением яичников( к данному состоянию пришла в 2019 году после прохождения химиотерапии (заболевание неходжкинская лимфома)), после родов в 2022 году на кт обнаружена гемангиома в печени, на кт в 2023 году также наблюдается, без изменений. После родов была снова вынуждена вернуться на згт( схема эстрожель+утрожестан), на сегодняшний день по узи печени ничего критичного не отмечают, по анализам критическое повышение прямого билирубина 5,6мкмоль/л и общего билирубина 27.0 мкмоль/л, непрямой билирубин 21.4мкмоль/л. Сама отмечу появление желтушности слизистых глаз. Как поступать с згт в таком случае и в целом снижать билирубин?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Если это именно гемангиома печени (а например, не аденома случайно), то ЗГТ не противопоказана. Наблюдать в динамике за ее размерами при этом все равно нужно. Если будет ее значительный рост, то это повод усомниться в том, что это именно гемангиома и тогда поставить вопрос об отмене ЗГТ. Билирубин у вас повышен незначительно и преимущественно за счет непрямого (свободного) билирубина. Как правило, такая ситуация не требует никакого лечения и не является поводом для волнения. Это не связано с гемангиомой. Это может быть связано с так называемым синдромом Жильбера, с приемом некоторых препаратов, с незначительным гемолизом эритроцитов (повышенный "распад" эритроцитов). При таком уровне билирубина "желтушности" склер глаз еще не будет, поэтому я позволю себе усомниться в том, что она у вас действительно есть. Приблизительно так можно оценить ситуацию по той информации, которую вы предоставили.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
22.04.2016 09:14:15
здравствуйте. Обнаружен геппатит с генотип1. 1.1 умноженное на 10*5. Почему алт и аст сам по себе за месяц снизился? алт со 162 до100, аст со 100 до 62? и что означает моя нагрузка? 1.1 умнож на 10*5?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
АЛТ и АСТ могут с течением времени достаточно сильно "колебаться". Бывает и такое самопроизвольное снижение (или повышение). Другой возможный вариант - человек полностью прекратил употреблять алкоголь, например. Концентрация вируса (вирусная нагрузка) обыкновенная, как у большинства таких людей. По этому анализу выводов о состоянии вашего здоровья сделать нельзя. Этот анализ в основном нужен, если планируется проводить противовирусное лечение.
16.03.2017 07:15:23
Здравствуйте. Подскажите можно на пвт соф и дак сделать радиочастотную липосакцию под местной анастезией? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно.
03.09.2015 16:14:45
В феврале отправляла вам свои многочисленные ответы на вирус и антивирусы геп.В (У меня Хрон геп В : напомню - ДНК HBV 10^ (3-4)? и РНК HDV- отриц.,геп. С нет), ваш ответ: противовирусная терапия сейчас не нужна. По вашей рекомендации сдала кровь на анти-HDV Ig (M G)- 3,1 отр (норма >= 1.7). Фиброскан сделать пока нет возможности по местожительству. Хочу сдать сейчас на АЛТ(обычно в норме) и ПЦР с вир нагр. Что еще посоветуете по крови посмотреть. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вряд ли нужно что-то еще. ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, АСТ, эластометрия.
03.09.2015 16:15:08
Олег Игоревич,сдал анализ на маркеры гепатита С, суммарные антитела обнаружены. Через 2 мес сдал ПЦР на вирусную нагрузку - количественно не обнаружены (нормальные значения не обнаружены); на генотип - не обнаружено (нормальные значения не обнаружены) Не знаю, что это означает,и что делать дальше.В нашем городе нет гепатолога и инфекциониста, помогите,пожа-ста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Отвечаю немножко приблизительно. Если есть антитела, но в ПЦР вирус гепатита С не обнаружен, то варианта четыре: 1. гепатита С нет, человек когда-то болел острым гепатитом С и выздоровел (так бывает), 2. гепатит С есть, но концентрация вируса в крови сейчас очень маленькая (ниже чем способна "уловить" данная лаборатория), 3. это острый гепатит С (т.е. человек недавно заболел, вариант маловероятный, в подавляющем большинстве случаев при остром гепатите С в ПЦР вирус обнаруживается, но может быть кратковременный период, когда не обнаруживается), 4. ошибочный анализ на антитела. Нужно сдать сейчас АЛТ и АСТ (при очень высоких показателях, примерно в 10 раз и более нормы, вероятен острый гепатит С, тогда нужно лечиться). Потом нужно пересдать эти анализы (антитела, ПЦР - "качественный" и АЛТ) в динамике месяца через три. Если при длительном наблюдении в ПЦР вирус не выявляется, диагноз гепатита С снимают.
03.09.2015 16:14:57
Олег Игоревич , скажите пожалуйста , возможны ли тяжелые кожные и анемические реакции вплоть до летального исхода или прекращения лечения при ПВТ с телапревиром при гепатите С,генотипе 1b ? На сколько эффективен телапревир интерферон рибаварин , лечите ли Вы пациентов этими препаратами? Если лечите ,как переносят пациенты это лечение,оказывались ли от лечения в связи с побочными эффектами? Пожалуйста ответьте.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Смотрите предыдущий ответ. Лечим. Большинство нормально переносит. Из всех, кого я видел (мои пациенты + не мои пациенты + пациенты, которые лечились в других городах и странах, всего = человек 25 - 30), только одна женщина недавно закончила прием телапревира раньше примерно на 10 дней из-за тяжелой сыпи и зуда.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.