Вопрос гепатологу №287391

Вопрос №287391

#Гепатит

06.08.2024 19:54:39

Б. Ольга

Здравствуйте. Доктор, очень хочется узнать Ваше мнение. У сына 12 лет постоянно находят gp210 в низком титре. В разных лабораториях. Анитинуклеарный фактор тоже повышен. В том году 320, в этом 640. Плюс повышены жёлчные кислоты в два раза (норма до 10, у нас 20). Узи всегда нормальные. Печёночные анализы, такие как АЛТ, АСТ, ГГТП тоже. Но этим летом повысился билирубин до 25 (норма 20) и щелочная фософтаза 285 (норма 270). До этого никогда не повышались. Пересдали меньше чем через два месяца - билирубин 29,8 (прямой 4,7 при норме до 3,4; непрямой 25,1 при норме 16,6; щелочная стала 363 при норме 270. Неужели это так проявляет себя билиарный холангит? Жильбера в семье не было. Да и вряд ли щелочная бы тогда повысилась. Я понимаю, что Вы взрослый врач. Но детские гепатологи не очень разбираются в этом. Заранее большое спасибо за ответ. Мы просто очень волнуемся и боимся.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Точно я сейчас не смогу ответить на все вопросы. Могу сказать, что скорее всего, такое повышение билирубина связано именно синдромом Жильбера (это не страшно), и точно не связано с билиарным холангитом. Gp210 может повышаться при билиарном холангите, но может встечаться и у здоровых людей (тем белее в низкой концентрации). Антинуклеарный фактор не должен повышаться при билиарном холангите, он повышается при других (многих) аутоиммунных заболеваниях, титр 1:640 считается высоким, это обращает на себя внимание, требует наблюдения и уточнения причины, но автоматически не говорит о том, что человек болен. Щелочная фосфотаза и желчные кислоты могут повышаться не только при болезнях печени. В целом все это требует наблюдения, но высока вероятность, что никакой болезни нет и не будет в принципе. Я бы так расценил эту ситуацию в настоящее время.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4592

03.09.2015 16:14:20

С.

здравтсвуйте. Я вам уже писал л своих анализах на гепатиты, которые сдавал через 2,5 месяца от случайного полового контакта. Гепатит В: HBsAg = 0,1, референтные значения: 1 положительно. Гепатит С: Анти-HCV = 0,2, референтные значения: 1 положительно. Если у меня нет гепатитов (судя по анализам), то откуда взялись эти значения 0,1 и 0,2 ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не вникайте в такие детали. Вам это не нужно. На момент сдачи анализа гепатита В и гепатита С у вас нет. Инкубационный период (время от момента заражения до начала болезни) теоретически может быть до 6 месяцев. Вероятность, что вы заразились мала. Если волнуйтесь, сдайте еще раз через 6 месяцев от момента возможного заражения.

Вопрос №4557

03.09.2015 16:14:19

К. К.

Доктор, почему-то все ответы, которые Вы писали вчера не отображаются, наверное, что-то с сайтом не так. Решила сообщить, чтобы Вы знали о неполадке.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас прверил, вроде, все отображается.

Вопрос №5431

03.09.2015 16:14:35

Т.

Здравствуйте Олег Игоревич! Недавно сдала кровь на гепатит B(собираю анализы на ЭКО), HBsAg, результат - положительный. Как такое может быть если у меня стоит прививка от гепатита B (в 2010 году)!!! У мужа результат отрицательный. Биохимический анализ тоже вроде в норме: АЛТ-0,64ммоль; АСТ-0,4; билирубин общ.-8,5; билирубин прямой-нет; билирубин непрямой-8,5; мочевина-5,4; креатинин-60,8;холестерин-5,4; общ. белок-71,01; глюкоза-4,2.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, на момент прививки у вас уже был хронический гепатит В. Но для начала нужно перепроверить анализ.

Вопрос №10947

10.03.2016 07:42:16

В.

Здравствуйте! У меня хронический гепатит В. С 15.06.2012 года прохожу противовирусную терапию (СЕБИВО 600 мг в сутки).В мае этого года заканчивается противовирусное лечение. Анализы в норме, ПЦР отрицательный. Инфекционист говорит,что гепатит я вылечил и PCR HBV больше не вернется, а гастроэнтеролог говорит ,что вирус может вернуться. Рассудите,пожалуйста, кто из них прав . И что мне делать если вирус снова вернется?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В большинстве случаев при прекращении приема таких противовирусных препаратов ДНК вируса гепатита В (в анализе ПЦР) снова появляется в крови. Полностью от хронического гепатита В выздоравливает очень маленький процент людей (у них из крови исчезает HBsAg в анализе ИФА, а не ДНК в анализе ПЦР), поэтому противовирусные препараты при хроническом гепатите В назначаются не с целью полного его излечения, а с целью "подавить" этот вирус (на время приема препарата) если заболевание ведет себя "агрессивно" (например, высокая концентрация вируса в крови, высокие показатели АЛТ и АСТ, выраженный фиброз печени), чтобы у человека не сформировался цирроз печени. Принимают такие препараты долго, годами. Нужно Вам было назначать это лечение и пора ли прекращать прием препарата, я по данной мне Вами информации сказать никак не могу. Если вирус, как Вы говорите "вернется", то это не значит, что Вам обязательно нужно снова назначать лечение. Люди, у которых вирус "ведет себя хорошо" не нуждаются в назначении лечения, а нуждаются только в наблюдении.

Вопрос №5485

03.09.2015 16:14:36

В.

Здравствуйте,Олег Игоревич! У меня гепатит С(3 тип) обнаружен 3 месяца назад. Биохимич.:билирубин- 11,39; холестерин- 6,12; АЛТ-20,73; АСТ- 24,0. Маркеры HCV кол.титр(1:16- 1:6384).ПЦР: аналитическая чувствительность 15 МЕ/мл.генотипирование- 3 тип.Фибросканирование -4,4(F0-F1).Показатели биохимии 3 месяца назад АЛТ- 39,8,AСт- 38,6.Еще не обращалась к докторам,лечение не начинала,только сдала анализы.У меня несколько вопросов:платное ли лечение? могу ли я наблюдаться и лечиться не по месту жительства, а в Ростове? сдают ли анализы на наличие гепатита С оперирующие хирурги? Могу ли обратиться за консультацией к Вам лично и если да, то какие анализы мне еще стоит сдать? и что мне следует сделать сейчас? Заранее спасибо за ответ.С уважением Вероника.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Если вы не "федеральный льготник", то лекарства, скорее всего, вы будете приобретать за свой счет. 2. Можете. 3. Периодически, да. 4. Можете. Заранее ничего сдавать не нужно. Если что-то нужно, сдадите после консультации. 5. Думаю, для начала обратиться на консультацию к специалисту.