Вопрос гепатологу №29112

Вопрос №29112

#Гепатит #Фиброз печени

30.03.2017 02:00:46

О.

Здравствуйте доктор, мне 44года, гепатит с генотип3а, фиброз2, болею с 1992г., узнала про гепатит с в2014г., лечиться интерферонами отказалась ,в связи с побочками. Сейчас планирую пвт софосвелом на 12 недель. Мой вопрос по поводу анализов, у меня повышен афп 39 при норме до 10, делала мрт брюшной полости с контрастом ничего особенного не обнаружили, только увеличение лимфоузла в гепатодуальной связке, алт,аст в норме,. В анамнезе бронхиальная астма ,принимаю симбикорт 1раз в день, ранний климакс с 30 лет, пила фемостон 2/10 10лет, сейчас не принимаю. Остеопороз дифузный на фоне климакса. И соответственно все прелести менопаузы такие как приливы, смена настроения и тд и тп. Можно ли мне начать терапию? Сильные ли будут побочные эффекты , совместим ли софосвел с симбикортом? Спасибо ,буду благодарна за Ваше мнение.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Из того, что Вы написали, я не увидел препятствия к лечению. Побочек при таком лечении почти никогда не бывает. Эти два препарата совместимы. Но все равно лечиться нужно всегда под контролем врача.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №102469

05.01.2019 18:27:58

Н.

Уточняю. Неверно написала. Анализ anti-HBs lgG ≥1000 мМе/мл. Этот анализ сказала сдать врач, так как у мужа гепатит в. ПЦР отрицательно на вирус в.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это антитела (иммунитет, защита) к вирусу гепатита В. Судя по тому, что Вы написали, Вы здоровы и никаких проблем нет.

Вопрос №5601

03.09.2015 16:14:37

Е.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, высокая концентрация вируса ХГВ в крови (2х10*6 МЕ/мл) говорит о возможности развития цирроза? Или, может, есть шанс, что он не разовьется? При такой концентрации вируса всегда ли показана ПВТ ? Спасибо Вам большое за то, что находите время отвечать на наши вопросы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, в целом, вероятность развития цирроза печени зависит от концентрации вируса в крови. Если длительное время в крови сохраняется высокая концентрация ДНК вируса в крови, то вероятность развития цирроза достаточно высока (естественно, что далеко не в 100% случаев). Кроме концентрации вируса нужно оценивать и другие показатели: наличие в крови HBe-антигена, активность АЛТ и АСТ, степень фиброза, акти-тест, результаты пункционной биопсии печени (не всегда все это нужно делать). Не во всех случаях при высокой вирусной нагрузке показана противовирусная терапия. Например, в фазе иммуннологической толерантности (когда концентрация ДНК вируса высокая, но практически нет "повреждения" печени) противовирусное лечение не назначают.

Вопрос №94719

25.10.2018 20:54:14

В.

Добрый вечер! Пожалуйста, подскажите, что у меня с печенью? Анализы: 2018 г. http://d.radikal.ru/d23/1810/7e/51af479c0bf3.jpg http://b.radikal.ru/b04/1810/c2/a6ba7f7d1ef8.jpg http://c.radikal.ru/c25/1810/fe/29877c4b2eed.jpg http://b.radikal.ru/b39/1810/e0/39e6d3314dd3.jpg http://d.radikal.ru/d13/1810/da/6f9b063c1211.jpg http://b.radikal.ru/b04/1810/29/4f0d67ba00d7.jpg http://d.radikal.ru/d12/1810/15/f014c7bb3589.jpg http://b.radikal.ru/b39/1810/31/b69c49328479.jpg http://d.radikal.ru/d33/1810/f7/333288ba96fe.jpg http://b.radikal.ru/b26/1810/aa/75355740713a.jpg http://a.radikal.ru/a23/1810/e5/160f7bb6ba97.jpg http://d.radikal.ru/d41/1810/a1/36e09a52d43a.jpg http://a.radikal.ru/a19/1810/30/003479a765d9.jpg 2017 г. http://b.radikal.ru/b14/1810/c4/1a9a8de4e331.jpg http://d.radikal.ru/d42/1810/38/5c79f2b06e60.jpg http://b.radikal.ru/b16/1810/f4/a1c6552416de.jpg http://b.radikal.ru/b25/1810/6e/3edfc5f7e959.jpg http://c.radikal.ru/c14/1810/d5/704338fb97d2.jpg

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу поставить Вам диагноз только по этим картинкам. Наиболее частые причины повышения АЛТ и АСТ: прием алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, вирусные гепатиты (их у Вас, я так понял, нет), неалкогольный стеатогепатит (бывает при ожирении). Есть более редкие причины: аутоиммунные гепатиты, болезни накопления (болезнь Вильсона, гемохроматоз и др.). Бывают и другие причины. Я не смогу по интернету Вам помочь.

Вопрос №4280

03.09.2015 16:14:14

Е.

Добрый день! Диагноз хронический гепатит В.Стадия репликации. Анализ ПЦР – выявлено. Вирусная нагрузка 1,2*10^3. Подскажите, пожалуйста, что значит? Нужна ли терапия?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация ДНК вируса низкая. Если нет цирроза, то противовирусная терапия в настоящее время, скорее всего, не нужна.

Вопрос №5363

03.09.2015 16:14:33

Д.

Добрый день,Олег Игоревич!У меня обнаружили гепатит С во время беременности. Сейчас у меня уже срок 36 недель. Интересует такой вопрос -можно ли кормить ребенка грудью,если вирусная нагрузка составляет 206242 копий/мл? заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хронический гепатит С не является противопоказание к вскармливанию ребенка грудным молоком. Тем не менее, рекомендуется кормить ребенка сцеженным молоком из бутылки или через силиконовую накладку на молочную железу. В этом случае вероятность заражения ребенка через грудное молоко практически равна нулю. Уровень вирусной нагрузки гипотетически может влиять на вероятность заражения, но никто таких исследований, насколько я знаю, не проводил. Кстати, нагрузка у вас в настоящее время невысокая.