Вопрос гепатологу №296642

Вопрос №296642

#Гепатит

03.10.2024 07:45:50

М. Елена

Добрый день, пожалуйста подскажите как лучше принимать Фосфоглив и Гептор при жировом гепатозе? Я пью утром Гептор 1 таблетку и потом в обед и вечером по 2 капсулы Фосфоглив. Может их надо по-отдельности принимать? Или в другом количестве?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Гептор по 1 таблетке (400 мг) 2 раза в день в первой половине дня. Фосфоглив-фортэ по 1 капсуле 3 раза в день. Фосфоглив ("не фортэ") по 2 капсулы 3 раза в день. Обычно так. Вместе вы их будете пить друг с другом или по отдельности, значения не имеет. Самый главный вопрос в другом - нужны они вам при жировом гепатозе или нет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №25576

05.02.2017 15:31:32

А. Е

Здравствуйте. Подскажите билирубин 22,5 при норме до 21,прямой билирубин 5,1 при норме до 4,5. ALP 26 при норме от 30, AMYL 21 при норме от 28, СОЭ 17. Гепатит в и с отрицательный. Что это? Может ли быть цирроз? У меня очень плохое самочувствие

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У Вас хорошие анализы, а это незначительное повышение билирубина не имеет никакого значения. Так бывает у многих здоровых людей. Если Вы хотите ответить на вопрос, есть ли у Вас цирроз или нет, то нужно хотя бы сделать УЗИ. Хотя, скорее всего, у Вас его, конечно, нет. С чем связано Ваше плохое самочувствие, я никак сказать не могу.

Вопрос №5811

03.09.2015 16:14:41

и.

Уважаемый Олег Игоревич! К вопросу о препарате Терапревир.нашла в интернете что егл можно преобрести в Украине за 46200гривен(что в переводе на рубли составило 174000). Получается что цена у них дешевле на много. Подскпжиье,возможно ли заказать у нтх и не будет ли это лекарство подделкой? Просто не пойму почему ьакая разница в цене? Спасибо за ответ!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не знаю. Не имею об этом никакой информации. Если узнаеете, и мне скажите, буду знать. Но что-то я сомневаюсь, что это так. В Европе, насколько я знаю, цена такая же как в России. Вряд ли бы производитель сделал такую огромную разницу в цене именно для Украины. По крайней мере, я бы вам очень настойчиво не рекомендовал заказывать что-то через интернет с доставкой на дом. Покупать можно только в аптеке. Самой "физически" идти в давно существующую аптеку и покупать там. Потом никаких концов не найдете. Напечатать коробочку с надписью "Инсиво (телапревир)" и положить туда каких-то таблеток для мошенников не проблема. И красивый сайт в интернете создать тоже не проблема.

Вопрос №6959

03.09.2015 16:15:02

Л.

Здравствуйте Олег Игоревич Мой диагноз--цирроз печени вирусный(HCV)этиологии в стадии декомпенсации(класс В по Чайлд-Пью)хроническии холецистопанкреатит,гемангиомаправой доли печени,варикоз пищевода 2 степени,гастродуоденит Узи гепатобилиарной зоны--В правой доли печени визуалируется очаговое образование пониженной эхогенности в размере 2,6 на 1,5 см Верхняя брыжеечная вена 1см-Заключение по УЗИ -диффузные изменения в печени и поджелудочной железе ,хронический холецистит УЗИ признаки портальной гипертензии ,очаговое образование печени (гемангиома ?)спленомегалия Биохемический анализ крови-Билир об/св 60.7 и 23,9 АЛТ-51 АСТ-93 ГГТ-69 ЩЕЛФОС-112 ГЛЮК- 5 МОЧ- 4 Оббелок-74 И ещё у меня виррусный Гепатит С Моё лечение --Верошпирон 100мг 2 раза Фосфаглив 2 кап--3раза Берлитион 600едв сутки Гепа мерц 1пак 2 раза Лечусь 2года улучшения нет (Слабость- боли -часто резкое повышение температуры до39 с сильной лихорадкой в течении было одних суток теперь двое и промежуток между сократился с4месяцев до 1раза в месяц)Что Вы можете посоветовать мне для улучшения качества жизни и лечат ли с таким диагнозом --противовирусной терапией или ещё дадите какой совет Спасибо буду ждать ответ!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне тяжело по этой информации полностью оценить ситуацию. Приблизительно могу сказать следующее. 1. Если это класс В цирроза печени (похоже, что так и есть, т.к. билирубин значительно повышен и Вы пьете верошпирон, я так понимаю, потому что был асцит), то "стандартную" противовирусную терапию хронического гепатита С (с интерферонами) проводить уже практически точно нельзя. Теоретически, можно (и по логике вещей, очень нужно) проводить безинтерфероновую противовирусную терапию (пишу "теоретически", потому что это пока очень и очень дорого и подавляющему большинству наших людей недоступно). Могу написать названия препаратов, о которых идет речь. Это таблетки. При 1-м генотипе вируса это (более предпочтительно) - софосбувир (Совалди) + симепревир (Совриад или Олизио) в течение 12 недель или же (менее предпочтительно и получается дороже т.к. софосбувир очень дорогой препарат) - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 2 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. При 3 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 4 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин - в течение 24 недель. При 5 и 6 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. Софосбувир пока не зарегистрирован и не продается в России, но в Европе его купить можно свободно. Все эти схемы очень эффективные. Еще раз говорю, основная проблема пока это огромная стоимость лечения. Чтобы Вы примерно понимали, о чем идет речь, скажу, что стоимость этих препаратов (в основном это цена софосбувира) исчисляется миллионами рублей. 2. Нужно понимать, что от вируса гепатита С эти препараты вылечивают, но цирроз никуда в такой ситуации не денется, хотя состояние печени вполне может и несколько улучшится. Поэтому для Вас может быть целесообразной трансплантация печени. Это тоже очень сложно. 3. Если есть какое-то образование печени (если это, действительно, гемангиома, то это было бы очень хорошо) и Вы периодически температурите, то нужно исключить злокачественное образование печени (при вирусных циррозах это иногда бывает). Наверное, для этого нужно сдать кровь на альфа-фетопротеин, проконсультироваться с онкологом и сделать КТ или МРТ печени (что, КТ или МРТ, в каком режиме, и где делать лучше, нужно согласовать с онкологом). 4. Препараты, которые Вы сейчас принимаете, тоже могут быть Вам полезны, хотя какого-то радикального эффекта ждать от них достаточно тяжело.

Вопрос №17392

28.08.2016 17:44:31

о.

здравствуйте при фиброзе ф 2 генотип 1 алкоголь вообще нельзя употреблять= лечением софосбувир и даклатосфиром лечят 3 мес или больше и влияет на лечение продолжительность инфекции 20 лет инфицирования

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чем меньше алкоголя, тем лучше. Длительность лечения схемой софосбувир + даклатасвир (или лучше софосбувир + ледипасвир) в таком случае - 12 недель (3 месяца). Срок заболевания на длительность лечения не влияет.

Вопрос №6143

03.09.2015 16:14:47

А.

Прохожу ПВТ (гепатит С, 1 в-генотип) 20 неделя.Снизился ТТГ -0,07. Три года назад был гипертиреоз, который вылечили. Возможно ли долечиться от гепатита паралельно с лечением щитовидной железы? К эндокринологу уже записалась на приём. Боюсь чтобы не сняли с терапии.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В большинстве случаев в такой ситуации противовирусную терапию отменять не нужно. Но это зависит от того, какая причина у Вашего гипертиреоза. Чаще всего это интерферон-индуцированный тиреоидит (возможно, это формулировка не совсем верная), при котором стадия гипертиреоза (если ТТГ низкий, то почти всегда это гипертиреоз, т.е. избыток гормонов щитовидной железы) сменяется стадией гипотиреоза. При гипертиреозе назначаются препараты, которые уменьшают неблагоприятное воздействие избытка гормонов щитовидной железы на другие органы, например, иногда бетта-блокаторы для урежения сердечного ритма (при гипертиреозе может быть сильная тахикардия) и др. При гипотиреозе длительно (возможно, постоянно) нужно будет принимать препараты гормонов щитовидной железы для восполнения их недостатка в организме (L-тироксин). Это я Вам описал наиболее вероятный вариант. Но, теоретически, ситуация с Вашей щитовидной железой может быть и какой-то иной. Возможно, это какое-то другое заболевание (например, то, которое было у Вас раньше, до противовирусной терапии), и нужно действовать по-другому. Обязательно нужен хороший эндокринолог, который уже имел дело с такими больными как Вы и имеет минимальные представления о том, что за лечение Вы проходите. Плюс Ваш врач не должен панически бояться этого побочного эффекта.