Вопрос гепатологу №309201

Вопрос №309201

#Цирроз

20.12.2024 02:16:00

Д. Алина

Здравствуйте, Доктор! У мамы обнаружили Цирроз печени и на данный момент умеренный асцит. Результаты анализов прикрепила. Цирроз поставили криптогенный, говорят возможно из-за сахара. Фиброскан f4 17Кпа. При соблюдении строгой диеты и приема препаратов возможен ли переход фиброскана с F4 до F3? Гепатита у нее нет. Врачи не могут найти причину. Не знаем что делать. Назначили прием гепапротекторов. Можно ли лечить не доводя до пересадки органа?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я уже отвечал на ваш вопрос. Вы его немного переформулировали, но это ничего не меняет. Я не могу точно оценить состояние вашей мамы и дать какой-то прогноз по той информации, которую вы предоставили. И не смогу определить причину цирроза. Наверно, кроме тех анализов, которые вы прикрепили, ей нужно также сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, ферритин, церулоплазмин и суточную мочу на медь (эти анализы иногда могут помочь найти причину цирроза, если имеется повышенное накопление железа или меди в организме). Я не смогу ничего ей назначить по интернету. Также я не могу сказать, необходима ей пересадка печени или нет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4553

03.09.2015 16:14:19

Н.

Здравствуйте. у меня острый вирусный гепатит С. Обнаружен был быстро и быстро были предприняты меры по лечению. Я сейчас прохожу антивирусную терапию (пегинтрон, рибапег). Осталась 1 неделя лечения. Анализы показывают, что вирус в крови не обнаружен. Вопрос: у мужа тоже гепатит С, но он не проходил лечения. Возможно ли повтороное заражение при полноценной сексуальной жизни без предохранения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, хотя и маловероятно.

Вопрос №60926

15.01.2018 17:02:15

В.

Олег Игоревич, здравствуйте. В 2003 в Склифе обнаружили Гепатит С . ничем не лечился. 25.07.2017-фиброзF 0-1. УЗИ-признаки диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза , гепатомегалии. сейчас заканчиваю курс Velasof (sofosbuvir-velpatasvir) . нужно или можно добавить к трем упаковкам по 28 шт. ещё одну упаковку (Velasof)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, не нужно. Стандартно такой схемой лечат 12 недель. Удлинение курса лечения может быть оправдано при плохом ответе на терапию (когда концентрация РНК вируса в крови снижается медленно), например, если отсутствия РНК удалось добиться не на 4-й неделе лечения как у подавляющего большинства, а только на 6-й или 8-й.

Вопрос №6590

03.09.2015 16:14:55

В.

Олег Игоревич, спасибо за внимание к вопросу о носительстве АА и усыновлении. Тут всё сложнее, чем кажется. Поэтому я ищу ответ с какими-нибудь ссылками на нормативные акты или с каким-то профессиональным объяснением, могу я или нет пройти инфекциониста без потерь... Потому что ВИЧ и Гепатиты (которые не передаются в быту) являются основанием для отказа быть усыновителем. Потому что есть ЗАКОН. Есть даже Обращение к правительству Российской Федерации «О реализации права людей, живущих с ВИЧ и вирусными гепатитами, на опеку, попечительство и усыновление детей» можно посмотреть тут. Но так как я ТОЛЬКО носитель, поэтому надежда во мне теплится... Поэтому я ищу ответ и хочу какой-нибудь козырь, чтобы если что, показать моему терапевту и его начальнику... Ну, например (то, что я могу представить): Существует Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" => http://base.garant.ru/12137881/ И там указан Гепатит В с кодами заболеваний по МКБ-10 : В 16; В 18.0; В 18.1 Я так поняла, что код МОЕГО заболевания Z22.5 Носительство поверхностного антигена вируса гепатита B [HBsAg] => http://mkb-10.com/index.php?pid=22121 И на основании этих документов - Я МОГУ БЫТЬ усыновителем (т.е. пройти инфекциониста с пометкой НЕ ВЫЯВЛЕНО). Но для этого нужно знать, куда смотрят инфекционисты? Или может быть Носительство это тоже настоящий гепатит В, при котором НЕ ВЫЯВЛЕНО нельзя подчеркнуть... Вот в чем беда... Мне не отвечают и на мед.форумах, нигде... Где искать ответ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Понятие "носитель HBs-антигена" есть, но под ним понимается "малоактивно" протекающий хронический гепатит В, который не нуждается в назначении лечения. Речь не идет о том, что от этого человека нельзя заразиться (хотя шансов обычно намного меньше). От такого человека можно заразиться, но только через кровь или половым путем и если нет иммунитета к вирусу гепатита В (т.е. человек не привит от гепатита В и не болел раньше острым гепатитом В, естественно, с последующим выздоровлением и формированием иммунитета). Если ребенка, которого Вы хотите усыновить, сначала проверить на наличие маркеров гепатита В (антигены вируса гепатита В и антитела к вирусу), а потом, если нет ни антигенов (самого вируса) ни антител к нему (иммунитет), полноценно привить от гепатита В, то никак Вы его заразить не сможете, даже если будете иметь к этому злой умысел (окажетесь, например, маньяком и ежедневно шприцем будете вводить ему свою кровь). Это очень просто. Если же он уже правильно привит (в роддоме, а потом в поликлинике), то вообще ничего делать больше не нужно. Не понимать все это из врачей-инфекционистов может только полный дурак. Думаю, врач-инфекционист, если он адекватен к окружающему его миру, вполне может поставить Вам диагноз носительство HBs-антигена, зашифровать его по МКБ как Z22.5, сослаться на то, что в перечне опасных для окружающих заболеваний этого кода МКБ нет (хотя все это бессмысленная игра словами и терминами), подчеркнуть в этом обходном листе то, что ему подсказывает здравый смысл, сделать пометку, что необходима вакцинация ребенка, и иметь чистую совесть и абсолютно никаких проблем. Мне это видится так.

Вопрос №75340

05.05.2018 15:19:11

О.

Добрый день? Папе 55, повышен билирубин, понижен гемоглобин-120,печень здоровая, гематитом не болел никогда, СОЭ- 58, повышен какой диагноз

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу поставить диагноз по этой обрывочной информации. Вы хоть напишите, какой у папы уровень билирубина (и желательно его фракций тоже - "прямой" и "непрямой"). Тогда я Вам постараюсь сказать, является вообще это проблемой или нет.

Вопрос №72764

12.04.2018 20:45:18

Н.

Здравствуйте... Два года назад приняла ПВТ софосбувир+даклатосвир. гепатит С, генотип 1а,фиброскан F0-1. Лечение принимала 12 недель, результат (количественный) отрицательный. Анализы сдаю каждые пол года. Результат отличный... Какова вероятность повторного заболевания гепатитом С??? В последние пол года очень ноет весь организм. Нарушена психика. Возможны ли такие последствия после ПВТ??? Спасибо...

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

После выздоровления от гепатита С иммунитет не формируется. Т.е. те люди, которые вылечились от гепатита С, могут заболеть повторно, если, конечно, они заразятся повторно. Вероятность заразиться снова и заболеть примерно такая же как и у всех остальных людей - маленькая, но есть. Препараты, которыми Вы лечились, на психику не действуют и ничего ныть от них не должно, тем более, что прошло уже два года.