Вопрос гепатологу №309201
20.12.2024 02:16:00
Здравствуйте, Доктор! У мамы обнаружили Цирроз печени и на данный момент умеренный асцит. Результаты анализов прикрепила. Цирроз поставили криптогенный, говорят возможно из-за сахара. Фиброскан f4 17Кпа. При соблюдении строгой диеты и приема препаратов возможен ли переход фиброскана с F4 до F3? Гепатита у нее нет. Врачи не могут найти причину. Не знаем что делать. Назначили прием гепапротекторов. Можно ли лечить не доводя до пересадки органа?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я уже отвечал на ваш вопрос. Вы его немного переформулировали, но это ничего не меняет. Я не могу точно оценить состояние вашей мамы и дать какой-то прогноз по той информации, которую вы предоставили. И не смогу определить причину цирроза. Наверно, кроме тех анализов, которые вы прикрепили, ей нужно также сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, ферритин, церулоплазмин и суточную мочу на медь (эти анализы иногда могут помочь найти причину цирроза, если имеется повышенное накопление железа или меди в организме). Я не смогу ничего ей назначить по интернету. Также я не могу сказать, необходима ей пересадка печени или нет.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
22.07.2016 23:11:43
Здравствуйте,я прошла лечение гепатита С,через две недели после начала лечения минус,в конце лечения тоже минус,лечилась софосбувир+даклатосвир,вопрос нужно ли принимать гепатопротекторы ,фосфоглив,или печень сама будет немного восстанавливаться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Гепатопротекторы принимать не нужно.
09.01.2016 17:17:52
Здравствуйте Олег Игоревич. У меня гепатит с ( генотип 1), феброз 0-1. Интерферонами лечиться не хочу, есть возможность лечиться более эффективными препаратами. Скажите пожалуйста, люди покупают индийские дженерики. В России эти препараты не зарегестрированны.Каким образом это можно сделать? Через аптеки? ( то какие). К сожалению лично на консультацию приехать возможности нет. Огромное вам спасибо!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если препарат не зарегистрирован, в аптеке он не может продаваться. Ищут разными путями. Как же я Вам тут точнее напишу.
18.06.2018 22:55:25
А гепатит с может сам пройти бесследно? Если его не лечили? И человек даже не будет носителем? Просто остаются антитела? Такое бывает?!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Примерно 5% людей, которые заболели острым гепатитом С самопроизвольно выздоравливают. Если же после острого гепатита С сформировался хронический гепатит С (примерно в 95% так и бывает), то без лечения люди уже практически никогда не выздоравливают. Примерно так обстоит дело.
03.09.2015 16:15:04
Уважаемый Олег Игоревич! У сына, 36 лет, (гепатит С, 1в, интерлейкин СТ/ТТ, цирроз класса А) через 4 месяца лечения пегинтроном и рибаверином ПВТ была прекращена из-за неполучения препаратов: отменили группу инвалидности, и как следствие, он перестал получать лекарства по льготе. В 12 недель было снижение ВН на 2 логарифма, фиброскан показал 14 Кпа (перед лечением было 27 Кпа, АЛТ 60 (было 299), АСТ 52 (было 190), через месяц после прекращения ПВТ нагрузка незначительно выросла. Надеемся на повторный курс ПВТ пегасисом. Сейчас через полгода после прекращения ПВТ АЛТ 107, АСТ 68. Наш вопрос: что значит индекс инсулинорезистентности хома ( раньше нам его не назначали)? НОМА – 4, 4, инсулин 14, 8, глюкоза – 6, 6? Не в нём ли причина отсутствия БВО на ПВТ? И что делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
HOMA-индекс отражает наличие или отсутствие инсулинорезистентности и степень ее выраженности. Инсулинорезистентность - это такое состояние, когда глюкозе тяжело попасть в клетки организма. Происходит это из-за снижения чувствительности рецепторов клетки к инсулину (глюкоза попадает в клетку вместе с инсулином). В этом случае для прохождения глюкозы в клетки организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы ее туда "протолкнуть". Это очень приблизительное описание для Вас. Инсулинорезистентность обычно бывает у людей с повышенной массой тела. Основной метод борьбы с ней - постепенное, планомерное снижение массы тела (если, конечно, она повышена). Иногда таким людям есть смысл назначать препарат метформин (обычно это делают эндокринологи). Действительно, у людей с инсулинорезистентностью часто результаты проведения противовирусной терапии хуже (в т.ч. из-за этого может не быть быстрого вирусологического ответа). План действий может быть таким: идете к хорошему эндокринологу, объясняете ситуацию, он назначает метформин, сын под его руководством медленно худеет, восстанавливаете льготу, получаете интерфероны и рибавирин, лечитесь повторно (срок лечения при 1-м генотипе при двойной терапии - от 48 до 72 недель в зависимости от наличия или отсутствия быстрого вирусологического ответа). Самым хорошем вариантом было бы назначение такому человеку тройной терапии, но это пока очень дорого.
26.02.2025 10:45:06
Здравствуйте, сейчас после гастроскопии прохожу лечение у врача гастроэнтеролога, диагноз эрозивная гастропатия и эрозивная дуоденопатия, врач назначил 30 мг лансопразол утром, висмут трикалия дицитрат 2 раза по 2 таб через 1.5 часа после еды, а также ганатон 3 раза до еды из за наличия желчи в желудке. Сам я страдаю СРК с диарейным уклоном, и желчь у меня в желудке наблюдается постоянно. Пробовал пить по назначению урсосан, но он у меня вызывал сильную диарею. И вот я начал пить сначала лансопразол с висмутом всё было нормально, а на следующий день добавил Ганатон и в итоге наутро началась диарея уже 5 раз до обеда (из за геммороя возникает кровь в стуле и раздражение на фоне диареи). Принял по привычке чтобы остановить диарею Тримебутин (необутин ретард) и ганатон (уже по пол таблетки 25 мг) думаю необутин остановит диарею, и позволит принимать ганатон. И теперь что мне делать? Я очень тяжело переношу диарею, если диарею не остановить у меня развивается сильное воспаление в кишечнике со слизью и кровью (колоноскопию делал 9 января в кишечнике всё нормально)... Нужно ли заменить ганатон на тримебутин для устранения рефлюкса желчи в желудок если диарея не остановится? Или можно ли совмещать приём Необутин Ретард(тримебутин) и Ганатон для устранения проявлений диареи?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Вся эта ситуация - не ко мне, а к гастроэнтерологу. Я не смогу вам помочь.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.