Вопрос гепатологу №31245

Вопрос №31245

#Беременность

22.04.2017 17:03:34

А.

Здравствуйте! На 13 неделе беременности повышен билирубин в крови. Общ. 23,7 и прям. 5,6. Насколько это опасно. И что делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вообще не имеет ни малейшего значения. Если проблема только в этом, забудьте.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5630

03.09.2015 16:14:38

А.

Добрый день,делал комплексный анализ на спид сифилис и гепатиты b c.Выявились антитела на гепатит c, повторил его еще раз то же самое: ns3 рез-т отриц реф знач отриц ns4 рез-т отриц реф знач отриц ns5 рез-т отриц реф знач отриц Core рез-т полож реф знач отриц Сдал 2 раза качественный РНК-не обнаружен. Ответьте пожалуйста: 1. О чем говорит наличие только Core белка? 2. У меня вируса вообще нет, или он имеется в крови, но в таких малых концентрациях, что методом ПЦР его в данный момент определить невозможно? 3. Нужно ли периодически делать анализ на рнк и как часто,всю жизнь? 4. Нужно ли мне проверить саму печень на наличие вируса,так как бывают случаи когда вирус в крови не обнаруживается ,а в печени может? 5. Известны ли случае когда РНК менял свое значение на положительное(в аналогичном случае)? 6. Мне нужно теперь всегда предохраняться, используя презерватив,мотивируя это тем, что вирус возможен в малых концентрациях и есть риск заразить партнера? 7. При наличии антител в крови оральный секс без презерватива опасен?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. "Положительный" анализ на антитела к вирусу гепатита С (в т.ч. и к его core-антигену) говорит о том, что когда-то был контакт с вирусом (человек болел острым гепатитом С и выздоровел или же болеет острым или хроническим гепатитом С) или о том, что есть какие-то антитела (к чему-то другому) "похожие" на антитела к вирусу гепатита С.

2. Первый вариант более вероятен, но и второй тоже возможен.

3. Да, нужно. Нет однозначных рекомендаций, как часто и как долго. Я делаю так: в течение первых 6 месяцев после обнаружения антител (т. е. пока это может быть острый гепатит С, при котором обязательно нужно стараться назначать противовирусную терапию, если поставлен такой диагноз) - ПЦР, весь спектр антител к вирусу гепатита С + авидность антител и АЛТ - 1 раз в 2 - 3 месяца (т.е. 2-3 раза); затем (если "убедительно" есть антитела в крови) только ПЦР и АЛТ - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет (провожу аналогию с длительностью наблюдения за пациентами после лечения хронического гепатита С). Бывает, что "убедительно" нет антител в крови (например, только антитела к одному из антигенов вируса в низкой концентрации и другие в течение 6 месяцев не появились), тогда часто снимаю диагноз (естественно, при "отрицательных" ПЦР) без длительного наблюдения. Не претендую на то, что мое мнение единственно верное. Желательно в таких иногда "скользких" случаях использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ в мл и менее). Это дорогой анализ. Есть еще анализ на антитела - иммунноблотинг (почти всегда для определения антител делают иммунноферментный анализ - ИФА). Иммунноблотинг более специфичный и информативный анализ, но дорогой. Например, если в ИФА антитела есть, а в иммунноблотинге их нет, то это (в ИФА) не антитела к вирусу гепатита С, а антитела к чему-то другому, "похожему" на вирус гепатита С.

4. Теоретически, можно сделать ПЦР в биоптате (кусочке) печени. Т.е. сделать для этого пункционную биопсию печени. На практике с этой целью это не делается. Если представить, что вам это сделали, я не могу сказать, можно ли сразу однозначно как-то трактовать "отрицательный" результат ПЦР.

5. Да.

6. Вероятность заразиться половым путем даже при обнаружении вируса в ПЦР в высокой концентрации очень мала.

7. Аналогично пункту 6.

Вопрос №150692

16.10.2019 03:11:24

И.

Здравствуй , помогите пожалуйста..здавав аналіз на Плр Вірус гепатиту С крові на якісне визначення ... ВИЯВЛЕНО..Референтний інтервал.. аналітична чутливість тест системи для визначення HCV у плазмі крові -75МО/мл(188копій РНК /мл). Результат РНК вірусу гепатитуС не виявлено...що робити дальше??будь ласка підкажіть

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не совсем Вас понял. Результат ПЦР "выявлнено" или "не выявлено"? Сначала Вы написали "выявлено". Потом "не выявлено". Уточните, пожалуйста. И напишите, по поводу чего Вы стали сдавать этот анализ.

Вопрос №69295

18.03.2018 11:17:44

Д.

Здравствуйте! У меня есть прививка от геп б, сделанная 12 лет назад. Недавно я была на маникюре, ничего не порезали, но под ногтями остался опил (остатки спиленных ногтей пилкой), спустя три часа я немного поранилась и под ногтем получилась маленькая ссадина. Мог ли заражённый опил попасть на ранку? Есть ли риск?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что таким образом заразиться чем-то практически невероятно.

Вопрос №6948

03.09.2015 16:15:02

Н.

Уважаемый Олег Игоревич? Может ли преднизолон (от аллергии на рибавирин) в системах и в/м иньекциях повлиять на результаты пвт гепатита с 1 генотип,f3,остатовить ПВТ не могу?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше. Я Вам ответил.

Вопрос №39579

18.07.2017 23:53:04

К.

Здравствуйте.мне больше не к кому обратиться.у моей бабушки гепатит С ,который уже перешел в цирроз(во всяком случае так пишут).проходила рибав+интерф,ничего не улучшилось.боимся,что ее теряем.есть ли еще надежда?помогите

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас на свете есть новые и очень хорошие противовирусные препараты от гепатита С. Подавляющее большинство пациентов, которые ими лечатся, от гепатита С выздоравливают. Сам цирроз (который является следствием гепатита С) полностью не лечится, но если цирроз "не тяжелый" и заболевание не будет прогрессировать дальше (человек вылечился от гепатита С и нет других факторов, "повреждающих" печень), то как правило пациент живет себе спокойно и счастливо с этим циррозом до конца своей жизни. Вам нужно начать изучать этот вопрос. Если хотите, приходите на консультацию.